IM MÉDICO #46.2 ESPECIAL MEDICINA INTERNA

im MÉDICO | 49.2 17 notablemente reducidas, que se fijaron en el 8,5%y el 12%de los casos, respectivamente. Comounode los objetivos primarios del trabajo se fijó saber en qué pacientes la antibioterapia pudo ser prescrita de forma inadecuada, para proceder a su optimización, o suspensión, según los casos. El artículo científico analiza los riesgos y posibles complicaciones de laprescripción inadecuadadeantibióticos, entre las quedesta- ca las resistencias bacterianas. Desde febrero de 2020, y durante la primera fase de la crisis sanitaria, el porcentaje se mantuvo en el porcentaje indicado arriba para bajar, como diferencia esta- dísticamente significativa, al 71,3% en los ingresos hospitalarios que se produjeron después de marzo. Esto se tradujo en que, durante el arranque de la primera ola de SARS-CoV-2, se diera un desglose de 3.047 (22%) que no reci- bieron antibióticos de 6.116 personas sí los recibieron por razón clínica (44%), deque a otros 4.769 (34%) les fueronadministrados sin justificaciónmédica para ello, de un total de 13.932 pacientes analizados, enun contexto yamencionadode baja incidencia de coinfección o superinfección bacteriana. El texto, elaborado a partir de los resultados analizados por 25 internistas de Plos One , incide especialmente en que el uso de antibióticos no está exento de riesgos como el grave problema que suponen las resistencias bacterianas. Por lo que los autores concluyeronque es crucial definir criterios para el usode antibio- terapiaenpacientesCovidy conocer los factores asociados apres- cripciones no justificables, además de“ integrar los programas de optimización del uso de antibióticos en pacientes con SARS-CoV-2 ” Como recogió el estudio 10.885 pacientes recibieron antibióticos sistémicos distintos de los macrólidos. Los antibióticos prescritos conmayor frecuencia fueron los betalactámicos en un 72,2%; las quinolonas, 13,4%; linezolid, 2,2%; glicopéptidos, 1,6%; cotrimoxa- zol, 0,6%; y tetraciclinas, con el 0,6%. El resto de los antibióticos apenas fueron usados en el 0,3% de los pacientes estudiados. Respecto a los criterios para usar antibióticos, el 52,4% del total, correspondiente a 7.294pacientes cumplía almenos uno. Dichas razones más comunes fueron el infiltrado alveolar unilateral (17,5%), la tos con expectoración purulenta (15,5%), una PCR negativade SARS-CoV-2 (11,9%) y coinfección y/o superinfección bacteriana respiratoria (10,9%) o sepsis (6,2%), entre otros. Por otro lado, de un total de 1.078 pacientes críticos que ingresa- ron en UCI, se prescribieron antibióticos adecuadamente a 833 pacientes (77,3%) y sehizo sin justificación clínica a 216pacientes (20,0%), mientras que a un escaso 2,7% no se les administraron, con 29 pacientes en total. Las complicacionespotencialmente resultantesde laprescripción farmacológica se elevarondel 10,5%al 19,6%durante el periodo MERCADOMEDICINA INTERNA Moléculas que concentran el 80%del consumo en € PVL (Mayo 2020 - Abril 2021) Molécula ATC3 1 BICTEGRAVIR/EMTRICITABINE/TENOFOVIR ALAFENAMIDE J05C ANTIVIRALES VIH 2 ABACAVIR/DOLUTEGRAVIR/LAMIVUDINE J05C ANTIVIRALES VIH 3 COBICISTAT/DARUNAVIR/EMTRICITABINE/TENOFOVIR ALAFENAMIDE J05C ANTIVIRALES VIH 4 COBICISTAT/ELVITEGRAVIR/EMTRICITABINE/TENOFOVIR ALAFENAMIDE J05C ANTIVIRALES VIH 5 DOLUTEGRAVIR/LAMIVUDINE J05C ANTIVIRALES VIH 6 EMTRICITABINE/RILPIVIRINE/TENOFOVIR ALAFENAMIDE J05C ANTIVIRALES VIH 7 DOLUTEGRAVIR J05C ANTIVIRALES VIH 8 COBICISTAT/DARUNAVIR J05C ANTIVIRALES VIH 9 RALTEGRAVIR J05C ANTIVIRALES VIH 10 SOFOSBUVIR/VELPATASVIR J05D ANTIVIRALES HEPATITIS 11 DOLUTEGRAVIR/RILPIVIRINE J05C ANTIVIRALES VIH 12 IMMUNOGLOBULIN BASE J06C INMUNO-GLOB POLIVALENT-IV 13 GLECAPREVIR/PIBRENTASVIR J05D ANTIVIRALES HEPATITIS 14 TAFAMIDIS N07X OTRAS DROGAS DEL SNC 15 EMTRICITABINE/TENOFOVIR DISOPROXIL J05C ANTIVIRALES VIH 16 PATISIRAN N07X OTRAS DROGAS DEL SNC 17 EMTRICITABINE/TENOFOVIR ALAFENAMIDE J05C ANTIVIRALES VIH 18 ABACAVIR/LAMIVUDINE J05C ANTIVIRALES VIH 19 TOCILIZUMAB M01C AGENT ANTIREUMATIC ESPEC 20 CANAKINUMAB L04C INHIBIDORES INTERLEUKINA 21 EFAVIRENZ/EMTRICITABINE/TENOFOVIR DISOPROXIL J05C ANTIVIRALES VIH Consumo aMAT 04/21 Fuente: EMH (estudio del mercado hospitalario) Consumo valorados a PVL sin incluir descuentos y techos de gasto