IM MÉDICO #46.2 ESPECIAL MEDICINA INTERNA

im MÉDICO | 49.2 24 de estos profesionales es de 47,2 años, más joven en el grupo de mujeres (43,4%). Sin embargo, la tendencia a la feminización se incrementará en el futuro inmediato, pues el 62%de losmédicos residentes en medicina interna son mujeres. Aunque, sinduda, lomás destacable al respectoes queel número de residentes actual no asegura la tasa de reposición necesaria para subvenir a las necesidades previstas en los próximos 10años, que sedebería incrementar a 360-390plazas de residentes al año. Por lo tanto, consideran preciso rediseñar el programa formati- vo del médico internista y recomiendan evaluar la posibilidad de introducir como áreas de competencia específicas las de cuidados agudos y de atención al paciente crónico complejo. “Profesionalismo, conocimiento del sistema sanitario y social, ges- tión clínica, continuidad asistencial, competencias en liderazgo y gestión de equipos, en digitalización, en interacción con pacientes y asociaciones, en investigación (incluyendo en resultados en salud y enmedicinaclínicay saludpoblacional), docentes y en formación, y en el manejo del paciente pluripatológico y agudo” , son, a gran- des rasgos, las competencias que consideran debería atender el nuevo programa formativo. El hospital del futuro en 10 puntos En otro orden de cosas, incluye el apartado V un resumen con las 10 ideas más reseñables para sus autores en relación a la totalidad del texto. En primer lugar, este Hospital del Futuro se configurará como una plataforma de alta intensidad tecnológica al servicio de las redes asisten- ciales. Igualmente, seorganizará por procesos asistenciales y deberá modificar su organi- zación. Por lo tanto, la organi- zación asistencial del hospital integrará y organizará todos los recursos asistenciales que en él operen, adoptando una disposición matricial, centrada enprocesos, que reemplacea la actual organización piramidal y jerarquizada. En la misma línea, apuntaque las áreas yunidades asistenciales sustituirán a la actual estructura en servicios y especialidadesde loshospitales. Otra característica es que la intensidad tecnológica y de cuidados aumentará, la duraciónde la estancia disminuirá y el hospital de- berá asegurar la calidad 24 horas del día los 365 días del año. En este sentido, el paciente dejará de ser un sujeto pasivo, integrán- dose activamente en el equipo de salud. Y más concretamente, la atención sistemática al paciente crónico complejodesdibujará las barreras entre atención especializada, Atención Primaria y los servicios sociales. No cabe duda tampoco que la digitalizaciónmodificará “radical- mente” la organización y la prestaciónde servicios, dentro y fuera del hospital, “facilitando la asistencia ambulatoria y domiciliaria”; ni que l a gobernanza de los hospitales establecerá un equilibrio entre gestores y clínicos, incorporará a los pacientes a través de sus organizaciones y transferirá capacidad de gestión a las redes y unidades asistenciales. Además, para adecuar la asistencia a las necesidades de la población, se deberán rediseñar los servicios para que presten diferentes modelos de atención que satisfaganmejor las necesi- dades de todos los ciudadanos, incorporen los avances científicos y tecnológicos, y superen las barreras entre organizaciones y ámbitos asistenciales que dificulten una atención integral. “No es posible alcanzar este reto mediante acciones de arriba abajo (top-down), promovidas hasta ahora por el SNS. Por el contrario, se debe incentivar el desarrollo de soluciones locales, lideradas por profesionales o por iniciativas comunitarias, de abajo arriba (bottom-up)”, remarcan. Por último, vuelven a insistir en que la medicina interna y el mé- dico internista se configurarán como agentes clavede‘El Hospital del Futuro’, argumentando que “si la continuidad como norma es unode losprincipiosdel nuevomodelo, lasdimensiones relativasa la integralidady continuidadcaracterizanel ámbitodeactuaciónmás frecuentemente reconocidode laespecialidad”. La propia European Federation of Internal Medicine subraya que “la medicina Interna es la especialidadmédica holística por excelencia y, por esta razón, debe estar en la vanguardia de la asistencia centrada en el pacien- te”. Para que esto ocurra, creen preciso que el médico internista interiorice este reto como “el más importante de la especialidad en el momento actual”. Claves en la asistencia aguda La Medicina Interna debe, en relación con la coordinación de la asistencia aguda, asumir como retos: • Impulsar el desarrollo del área de coordinación de la asistencia aguda. • Implantar una atención sistemática de calidad, basada en la evidencia, a los pacientes ingresados en sus plantas de hospitalización. • Colaborar con otras unidades y servicios para garantizar la continuidad y los estándares (asistencia compartida). • Integración de médicos internistas en determinados servicios, especialmente quirúrgicos. • Garantizar una óptima calidad asistencial 24 horas del día los siete días de la semana. La atención sistemática al paciente crónico complejo desdibujará las barreras entre atención especializada, atención primaria y los servicios sociales