IM MÉDICO #46.2 ESPECIAL MEDICINA INTERNA

im MÉDICO | 49.2 43 Registros Otro objetivo fundamental que les guía, como Grupo de Tra- bajo, es el registro conjunto de patologías y enfermedades infecciosas, con un número importante de pacientes incluidos. Cuentan con varios registros en marcha, y trabajan para hacer cada vez más registros de patología infecciosa dentro del gru- po. “La intención es coger experiencia compartida entre todos los participantes. Esto se trasluce en publicaciones, participaciones en congresos y experiencia, que coge la SEMI y el Grupo de Tra- bajo. Se trata de patologías que, demanera individual, no tienen un número de casos muy alto, y en conjunto el número de casos aumenta. La formación en enfermedades infecciosas también se puede adquirir desde la SEMI. Ahoramismo estamos trabajando en los registros SEMI-Covid y en el registro de endocarditis. Ya acabamos el trabajo en el registro de infecciones de piel y partes blandas, otro registro de infecciones urinarias en el anciano”. El primer Registro Español Interhospitalario de Endocarditis In- fecciosa enMedicina Interna (REEIMI) tiene la intención de pro- fundizar en la investigación de esta cada vez más prevalente infección en los servicios de Medicina Interna, con el objetivo de evaluar los cambios en el patrón clínico-epidemiológico y el impacto de las técnicas de imagen sobre el pronóstico de esta enfermedad. Junto al desarrollo del registro, quieren efectuar adicionalmente dos subestudios: estudios de polimorfismos mediante ampliación genómica (REEIMI-PCR), y encuesta de adherencia de los internistas a las últimas guías en profilaxis de endocarditis infecciosa (REEIMI-EDU). Patologías horizontales Tal y como recuerda Ramos, las patologías infecciosas son horizontales. “Me refiero a que son infecciones localizadas en el pulmón, el riñón, el corazón, se encuentran en todos los órga- nos. Se trata de una disciplina horizontal, y la Medicina Interna también lo es. Tratamos pacientes mayores y van de la mano, las enfermedades infecciosas y la Medicina Interna. Aunque la especialidad de Enfermedades Infecciosas no existe como tal en España, hay internistas que se dedican enteramente a ellas”. Como disciplina horizontal que no se circunscribe a un área en específico, la colaboración en equipos multidisciplinares donde intervienen diversas especialidades es fundamental. “La coordinación es muy importante, trabajamos en colabora- ción con otras especialidades, y esa es la manera de mejorar la atención del paciente. Esta colaboración tiene como herramien- tas la utilización de la historia clínica, y también reuniones del “Es importante crear equipos de actuación y optimización del consumo de antibióticos, así como la docencia y la formación en estos campos” “En nuestro campo la información es completamente cambiante, las resistencias, se requiere de una actualización constante” equipo que atiende al paciente, con otras especialidades y con microbiología, y con Salud Pública”. A pesar de destacar la necesidad de coordinación y de comuni- cación, el coordinador del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SEMI señala que no se trata de algo protocolizado o que se produzca de la misma manera en todos los centros hospi- talarios, igual que no en todos está implantada de la misma manera la transformación digital. “Cada hospital funciona con una idiosincrasia diferente. Deberían mejorarse y fomentar el trabajo en equipo, entre todos. Lo más importante es compartir información y sesiones, para hacer formación continuada dentro del propio centro. Anivel tecnológico, para compartir información clínica acerca de los pacientes, no todos los hospitales están al mismo nivel, algunos incluso están utilizando el Big Data, pero no todos. El desarrollo tecnológico no es el mismo en todos los centros”. Retos Desde el punto de vista de este experto, por lo que se refiere a la Medicina Interna en el ámbito de las enfermedades infec- ciosas, el principal reto es mejorar la formación del internista en este campo. “Se trata de un área de conocimiento en la que la información es completamente cambiante, las resistencias, se requiere de una actualización constante. El VIH, por ejemplo, va cambiando, y así sucede con todas las enfermedades. En el ma- nejo también sucede lomismo, ahora tenemos un cierto número de antibióticos, y tan solo tres años atrás no eran los mismos. Los nuevos antibióticos aportan mucho al paciente, y hay que saber cómo podemos utilizarlos para aportar aún más”. Le preguntamos también hacia dónde se dirigen los esfuerzos investigadores en su campo, y nos explica que la investigación va centrada hacia el mejor cuidado de los pacientes, en primer lugar, y también hacia monitorizar la aparición de resistencias, para lograr el mejor tratamiento para la patología del paciente en relación con los microorganismos potenciales responsables de los cuadros. “También es importante crear equipos de actuación y optimi- zación del consumo de antibióticos, así como la docencia y la formación en estos campos. Los antibióticos no solo son asunto del internista o el infectólogo, sino que también intervienen otros especialistas. Los antibióticos deben darse de una forma precoz, y deben desescalarse. Es importante actualizar y trabajar el pro- grama, junto con otras especialidades: infecciosas, micro, y otras especialidades de la UCI; también en el Código Sepsis, ahora está funcionando como el Código Ictus, actuar precozmente ante una infección es algo fundamental”.