IM MÉDICO #46.2 ESPECIAL MEDICINA INTERNA

im MÉDICO | 49.2 53 (SEMI-IC) mostró que los pacientes con insuficiencia cardíaca deMedicina Interna eran diferentes a los de Cardiología, porque eran“ más mayores, conmás frecuenciamujeres, conmás comor- bilidades, y con fracciónde eyecciónpreservada enmayormedida; algo que hoy en día ya sabemos” . Hizo también mención a que el Registro RICA 1, con más de 7.000 pacientes (5.000 válidos) y 20 artículos en revistas de impacto internacionales, “posicionóa los internistas españoles en la órbita de la insuficiencia cardíaca”. Los estudios En la mesa del Grupo de Trabajo de IC y FA de la SEMI, mode- rada por el Dr. Álvaro González Franco , se presentaron los principales datos y estudios que lidera e impulsa el grupo y sus miembros. Es el caso, por ejemplo, de los estudios PREFER e IVOFER (sobre hierro e insuficiencia cardíaca), PROFUND-IC (pronóstico del paciente pluripatológico con IC), ALCALOTIC (sobre la importancia de la alcalosis metabólica en la IC), PRE- VAMIC y REGAMIC, en relación a la Amiloidosis y su prevalencia, y se presentó el nuevo registro RICA 2 (que actualiza el primerio ya desarrollado). El Dr. Óscar Aramburu Bodas , del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, detalló que del estudio PREVAMIC, que cuenta con 415 pacientes y 26 hospitales diferentes, se desprende que “ entre el 15 y el 23% de los pacientes con insuficiencia cardíaca deMedicina Interna de 65 años omás, hipertrofia ventricular izquierda (>12mm) y cualquier valor de FEVI tienen Amiloidosis TTR”. Sobre el estudio PREFER, el Dr. José Luis Morales Rull expuso que “ los pacientes con insuficiencia cardíaca de fracción de eyec- ción preservada y anemia tienenmayor tasa de eventos (mortali- dad/reingreso)” y que “el tratamiento conhierrooral o intravenoso en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada se asocia a menor tasa de eventos (sucrosomial vo/ carboximaltosa iv)”. En el estudio, el 44,8% de los pacientes presentaron algún evento (34% reingresan y 10% fallecen). En cuanto al estudio PRO- FUND-IC, tal y como indicó el Dr. Manuel Méndez Bailón , internista SEMI y presidente de SOMIMACA , proporciona información adicional al valor del Índice Profund en la valo- ración de los pacientes plu- ripatológicos con IC y que es un “registro sencillo, pero que permitirá identificar el riesgode mortalidad y reingreso en estos pacientes”. De momento, los primeros datos obtenidos en base al análisis de 250 pacien- tes cuya enfermedad principal es la insuficiencia cardíaca aguda y con un seguimiento de 30 días apuntan a que si el índice de Profund “es ma- yor a 5, el riesgo de mortalidad precoz y reingreso es elevado”. En relación al estudio CLOROTIC (con 230 pacientes, el 48,3% mujeres), “se trata de un ensayo clínico que incluye pacientes con insuficiencia cardíaca de más de 80 años y muchas comorbilida- des” y que “esperamos poder demostrar prontoque el tratamiento diurético combinado con hidroclorotiazida (HCTZ) es efectivo y seguroenestos pacientes”, tal y comodesgranó el Dr. JoanCarles Trullàs . Asimismo, presentó el RICA 2, un nuevo registro que actualiza el primero, sus criterios de inclusión (edad, diagnós- tico, fase de descompensación o estable, etc.) e indicó que se incluirán “ tanto pacientes de novo como crónicos descompensa- dos”. Así, con el RICA 2, “seguimos una línea continuista, pero lo mejoramos mucho. Hablar de nutrición, congestión o fragilidad son aspectos muy novedosos. En la insuficiencia cardíaca con lo que teníamos hasta el momento no tomábamos en cuenta estas variables. Se trata de la versión 2.0, con el mismo enfoque, pero con una ampliación del punto de mira”. Anticoagulación y FA Durante el segundo día de las jornadas, se abordó la anticoagu- lación (Actualización de las guías de Fibrilación Auricular (FA), FA y anemia, y FA y enfermedad vascular periférica), así como “¿Cómo seguir a nuestros pacientes en la época COVID?”. También hubo una mesa sobre “IC: avances terapéuticos” (nuevas guías de IC, nuevos fármacos, y tratamiento hiperpotasemia), contro- versia sobre el uso de b-bloqueantes en IC con FE, un debate sobre IC y FE, una sesión de actualización-puesta a punto sobre iSGLT2 e IC y Amiloidosis en IC, y se presentó una nueva app del grupo (AppIC-SEMI), además de la entrega del libro y la clausura. La nueva APP del Grupo (AppIC), que estará operativa a partir del 20 de diciembre y en formato de libre acceso, cuenta con una doble vertiente, una orientada a los pacientes con IC y otra dirigida a los profesionales sanitarios, recogiendo la información más actualizada y relevante.