IM MÉDICO #46.2 ESPECIAL MEDICINA INTERNA

im MÉDICO | 49.2 55 Eficacia y seguridad A continuación, se centró en el estudio“ Perfil de eficacia y de segu- ridad cardiovascular del tratamiento de doble broncodilatación en EPOC: análisis comparativo bidimensional de diversas asociaciones a dosis fijas ”de la doctora Paola Rogliani y sus colaboradores. Como principal conclusión del trabajo destacó la combinación de Tiotropio/Olodaterol (Tio/Olo) por su validación de eficacia de broncodilatación, concriterioSUCRAy ratificadoporgráfica IBiSde implementación bidimensional. Aunque el especialista incidió en que el tratamiento siempre debe tender a la personalización. Destacó Alcázar el acierto de este metaanálisis por haber partido deundiagramaPRISMAde criterios internacionales al haber redu- cido136estudios a28 trabajos escogidos con12.136pacientes en periodosdeestudioque fueronde las3a las52semanas,mediante criterios de inclusión Jadad. Por suparte, el doctor JoanCarlesMarch , especialistaenmedicina preventivay saludpública , aportó argumentos a favor del papel de los médicos en el cuidado del planeta desde el propio acto de la prescripción de inhaladores para la EPOC. A todos ellos recordó, especialmente médicos generalistas y neumólogos, que en el periodo 2017-2018 el cambio climático produjo 4,9 millones de muertes en el mundo por la contamina- ción del aire, dado que el ambiente impacta de forma directa en los pacientes cardiopulmonares. Frente a enfermedades de alta prevalencia como la EPOC o el asma, March destacó la obligación de optimizar los tratamientos con inhaladores destinados a la broncodilatación. Para abundar en lo anterior, desdeñó inhaladores de tipo Pressuri- zed MeteredDose Inhaler (pMDI), conunprofusoempleodel Salbu- tamol en el 50%de los casos, como uno de los diez fármacos más usados en el país, frente a los inhaladores de polvo seco (DPI, Dry Inhaler ) y niebla fina (SMI, Soft Mist Inhaler ), capaces de reducir en un 95-98% la huella de carbono. Dado que, puso como ejemplo, la vida completadeun inhalador pDMI equivale a contaminar con un coche a lo largo de 290 km. Entre otras razones, precisó, por componentes como los propelentes. Concretamente, March afirmó que los pMDI dejan una huella 20 veces superior a la de Respimat , que ofrece en su versión recargable una reducción del 71% respecto a otras alternativas y también supone una propuesta de continuidad frente a la inhalación de rescate indefinidamentemantenida en el tiempo. Respaldó esta tesis el ponente con las recomendaciones ex- traídas de Neumomadrid y Neumosur. A la vez que aseguró que Respimat puede reducir el uso de 1,6 millones de inhala- dores por valor de 5 millones de euros en el SNS. Con el ejem- plo de Andalucía, región en la que se han ahorrado 300.000 inhaladores, por parte de 300.000 pacientes con EPOC y con un ahorro subsiguiente próximo al millón de euros. Ratificado por una preferencia por el dispositivo recargable para el 83% de los pacientes, como también confirmó un artículo publicado por Michael Dreher en la revista Cronic Respiratory Disease . Por todas estas razones, el ex director de la Escuela Andaluza de Salud Pública reclamó que las autoridades hagan bien sus números al preservar la salud y el medio ambiente, a la vez que se invierte más en salud pública y se da respaldo a las escuelas de pacientes. Inversión Por parte de Boehringer Ingelheim, su responsable de ventas en el área de Respiratorio, Daniel Sánchez , partió del origen de su compañía, en 1885, hasta su renovado compromiso con la sostenibilidad a través de sus medicamentos para la salud humana y animal. Una corporación de la que aseguró que tiene un pipeline de productos envidiable en cardiología, sistema nervioso central, inmunología, oncología y salud respiratoria. En esta última área citó el éxito que supone la planta de Sant Cugat (Barcelona) por su inversión de 120 millones de euros, mediante la creación de 230 puestos de trabajo y la ca- pacidad de producir 25 millo- nes de unidades de Respimat , destinadas a la exportación a 100 países del mundo. Sánchez ratificó que su com- pañía dedica un euro de cada cinco que obtiene en ventas para la inversión en I+D. Finalmente, y respecto a las dos ponencias escuchadas, el di rect ivo detectó cier- ta inercia prescriptora como explicación a la indicación de inhibidores hoy ya supe- rados por la más avanzada tecnología; aunque también vio la solución en los nuevos dispositivos DPI y SMI, frente a los de tipo pMDI, esencial- mente Salbutamol .