IM MÉDICO #50

im MÉDICO | 50 65 brotes que alternanconperíodos de remisiónclínica, expresiones clínicas muy diversas que implican a todos los órganos y siste- mas. El pronóstico es distinto según las entidades y en cualquier caso muy variable, aunque el avance en el conocimiento de las dianas terapeúticas y la aparición de nuevas terapias sistémicas ha condicionado un cambio en el pronóstico de las EAS. Abordaje multidisciplinar En la práctica clínica diaria se comprueba la necesidad de con- tar con unidades multidisciplinares que mejoren la asistencia a estos pacientes, con el objetivo de mejorar un enfoque que permita centrarse en el paciente, independientemente de las especialidades con las que esté relacionado, y huyendo de la fragmentación de la atención que este tipo de pacientes, por su especial complejidad, presentan. Contar con facultativos expertos en EAS y otras enfermedades inmunomediadasqueparticipen tantoenel diagnósticocomoen el tratamiento y seguimientode estas patologías ayudaría a opti- mizar elmanejode estos pacientes, disminuyendo la variabilidad en la atención y mejorando la eficiencia y la calidad asistencial. Algunas de las especialidades médicas que comparten atención en estas enfermedades son: Medicina Interna, Oftalmología, Reumatología, Neurología, Digestivo, Neumología, Nefrología, Pediatría, ORL, Dermatología, Inmunología, Hematología, Far- macia y Análisis Clínicos. El abordaje multidisciplinar es la clave para un diagnóstico y tratamiento adecuados, en las enfermedades inmunomediadas. En el caso concreto de las uveítis, la eficacia de estas unidades multidisciplinares está ampliamente demostrada, y así en países como Estados Unidos oAlemania, desde hacemucho tiempo, ya no se conciben el diagnóstico y el tratamiento de las uveítis sin la implicación directa de un internista o de un reumatólogo. En España, son también múltiples hospitales los que ya disponen de este tipo de unidades: Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Hospital Clínic de Barcelona, Hospital de León, Hospital Clínico deValladolid, Hospital deCruces de Bilbao, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, etc. Uveítis La uveítis es una enfermedad crónica inflamatoria inmunome- diada que afecta a una de las capas intermedias del ojo, la úvea. Si no se trata a tiempo, la uveítis puede causar complicaciones como cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina e incluso ceguera. De hecho, la uveítis es la tercera causa de ceguera pre- venible en el mundo. Se trata de una enfermedad que afecta al 0,16% de la población española, es decir casi una de cada 600 personas. Más de 74.000 personas podrían padecerla en España. Las mujeres son las que más sufren la enfermedad: dos de cada tres personas con uveítis son mujeres. Tiene una incidencia del 0,24% en la población femenina versus 0,08% en la poblaciónmasculina, y suele surgir entre los 20 y los 60 años. Sus síntomas incluyen enrojecimiento, visión borrosa, visión manchada disminución de la visión y dolor en el ojo. Hasta un 55%de las personas con uveítis podrían tener pérdida de visión. MAGNITUD DE LAS IMID EN ESPAÑA Fuente: Unimid Artritis Reumatoide 1,07% Enfermedad de Crohn 0,39% Colitis Ulcerosa 0,39% Psoriasis 2,69% Artritis Psoriásica 0,75% Espondiloartritis y Espondilitis anquilosante 0,54% Lupus Eritematoso Sistémico 0,23% Uveitis 0,16% Hidradenitis Supurativa 0,06% Sarcoidosis 0,11% Total 6,39% DIAGNÓSTICO INICIAL DE LA PSORIASIS Fuente: Análisis del impacto físico, emocional y socio-sanitario de la psoriasis. Acción Psoriasis. Médico de familia 25% Dermatólogo 68% Reumatólogo 3% Pediatra 2% Otros 2% La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa afectan cada una al 0,39% de la población española