im MÉDICO | 50.3 18 matología determinante e intentar que, por una parte, sea más leve, sea más compatible con la vida diaria, y que evolucione de una forma más favorable. Más alláde loasistencial, lavicepresidentade laSEMGdestacaque se están indicando algunos tratamientos en el formato de investigación, bajo el paraguas de las líneas de investigación. En estos casos, el tratamiento refleja la teoría quepodría subyacer en cada uno de ellos. “Se han probado tratamientos como la ivermectina, tratamientos con antiretrovirales, con anticuerpos monoclonales, con corticoides... Son distintas líneas de tratamiento en función de que lo si la sospecha es que haya una persistencia del virus, bien entero o bien sustracciones, acantonado dentro del organismo, o que lo que pueda predominar sea la situación inmunológica”. Pero esto en condiciones de investigación, no enpráctica clínica, “porqueno tenemos conocimientoni evidenciadequehayaningún tratamiento que sea curativo para ellos. Por lo tanto, en la parte asistencial nos tenemos quequedar conel abordajede los síntomas para mejorar su calidad de vida y su adaptación a las condiciones normales de la vida diaria”. Nuevas estudios e investigaciones Desde la SEMG explican que hay distintos estudios enmarcha, desarrollados por el grupo y de otros. “De la SEMG, hay uno de ellos de caracterización de la evolución clínica después de este año ymedio, camino de los dos años, de aquellos que se contagiaron en la primera ola. También hay enmarcha algunos estudios dirigidos a identificar las causas o los marcadores biológicos que justifican esta situación, y hay dos que vamos a poner enmarcha próximamente. Uno de ellos es un registro clínico que va dirigido a identificar aquellos factores pronósticos, tanto clínicos como genéticos o de exoma, que pueden ir vinculados al desarrollo del Covid persistente, demanera no tanto a los que ya están contagiados, sino a prevenir e identificar a aquellos pacientes que tienen alto riesgo de desarrollo de un Long Covid para intentar darles un tratamiento y un abordaje más intensivo en la fase aguda y disminuir, con ello, el riesgo de que desarrollen Covid persistente”. También apunta otro estudio en el que van a intentar desarrollar y validar una herramienta de evaluación integral del paciente. Así lo explica la doctora: “Hasta ahora evaluamos el paciente y la evolución del paciente por la evolución de sus síntomas, pero esto sería como si -y pongo un ejemplo que todos entenderemos fácilmente- una neumonía, en vez de evaluarla por la evolución de su imagen radiológica, la evaluáramos por la fiebre que tiene, por el aspecto, por distintas analíticas”. La doctora tiene claro que no se puede evaluar a un paciente con Covid persistente ni con ninguna patología por la suma de sus síntomas, sino que “debemos tener una evaluación global e integral de la enfermedad. Para eso, vamos a poner en marcha un estudio que lo que pretende es eso, diseñar una herramienta de evaluación integral del paciente, más allá de los síntomas que presente”. Las mismas reivindicaciones que hace un año La experta pronuncia que sigue pasando el tiempo y cada vez hay máspacientesafectados, “porquesi tenemosun10%deafectadosde todos los contagiados, no solamente los declarados como enfermos, sinorecordemosquehaymuchospacientesasintomáticos,quealfinal son los que perpetúan la pandemia, cuantomás tiempo pase y más contagiados hay, más enfermos de Covid Persistente tenemos”. Recuerda que el 10% de los contagios supone 500.000 personas. “Entonces, hace falta valentía también para hacer una estrategia de abordaje de esta patología. No podemos dejar desatendidas a 500.000 personas ennuestro país, y anivel mundial los que haya. Hace falta valentíaparaafrontar este tema que, por supuesto, como todos los temas de salud, y este especialmente, por la edad joven de las personas afectadas, tiene repercusiones económicas, laborales, familiares, es decir, múltiples repercusiones”. La experta aboga por abordar este tema directamente y “hay que darles a los pacientes una homogeneidad en la asistencia que reciben,más alláde lapreocupación que puedan tener los distintos profesionales”. ¿Quién puede desarrollar Covid persistente? Según Maria Pilar Rodríguez Ledo, hay distintos estudios que nos dan una orientación sobre cuáles son los factores predictivos para el desarrollo de Covid persistente. Igual que, hoy en día, sabemos que aquellos pacientes que se contagian y que, en la fase aguda, independientemente de las manifestaciones que tengan, si tienen unos determinados factores de riesgo como es obesidad, diabetes, EPOC, edad avanzada, tienen más riesgo de tener una complicación que los lleve a la UCI, “hay determinados aspectos clínicos que es importante conocer para saber identificar aquellos que pueden predecir esa evolución”. Hay indicios, no solamente de los síntomas de debut, sino del número de síntomas, que ya desde el principio nos indican que aquellos pacientes que en los siete primeros días tienen más de cinco síntomas, y algunos de ellos en concreto, las personas mayores con síntomas neurológicos y algunos datos más, tienen más riesgo de desarrollar Covid persistente. “De lo que se trata es de estudiar en qué se diferencian aquellos que lo desarrollan de aquellos que no lo desarrollan, y ver cómo se pueden traducir esas diferencias para hacer una recomendación de abordaje correcta en la fase aguda. No solamente identificar a los que van a tener una enfermedad grave, sino también identificar a aquellos que podrían tener mayor riesgo de desarrollar Covid persistente”.
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