im MÉDICO | 50.2 7 causante de úlceras digestivas y otros problemas previos, si no es eliminada en el paciente. En busca de nuevas competencias También con asistencia institucional del consejero de salud y familias de Andalucía, el doctor Jesús Aguirre Muñoz, celebró la SociedadEspañoladeMédicos deAtenciónPrimaria (SEMERGEN) su16º congreso regional, al queacudieron780médicosde familia, de los cuales 374 fueron residentes, con objeto de vislumbrar el futuro de sus competencias profesionales. Como toda reuniónmédica que se precie, aunque sea de naturaleza filosófica y profesional, como el arte de la depescripción de terapias, este encuentro contó con sesiones científicas de primer orden. En esa calidad se incluyeron las ponencias sobre el vértigo posicional paroxísticobenigno, elmanejodel dolor osteoarticular, la diabetes, la EPOC, los cuidados paliativos y lo más reseñable en insuficiencia cardiaca. Además de tender puentes hacia otros especialistas como los alergólogos, los dermatólogos, los cardiólogos, los nefrólogos, los psiquiatras, los psicólogos, los enfermeros, los fisioterapeutas, los farmacéuticos y los urgenciólogos. En el congreso también se entregó el XII Premio SEMERGEN Andalucía de “Atención Primaria” a la familia del doctor Manuel Barragán Solís, primer facultativo fallecido por el SARS-CoV-2 en la región. Primaria en femenino Al ritmo del progresivo envejecimiento profesional y la mayor longevidad de la población, aunque alterada cuantitativa y cualitativamente por los estragos de la pandemia, resultamanifiesto que la Atención Primaria debe pivotar hacia la salud de lamujer. De forma que, como ocurre en Reino Unido, Holanda o los países nórdicos, el área obstétrico-ginecológica podría pasar a ser competencia del médico general y de familia. Posibilidad que también está presente en España, aunque con presencia muy variable según cada comunidad autónoma y centro de salud. Dentro del decaimiento que caracteriza a la Atención Primaria por el progresivo trasvase de tecnología, ciencia y medios materiales a los hospitales, este escalón asistencial ha perdido un lustre social que debería volver a brillar dada su importancia respecto a los pacientes y el resto de los ciudadanos. A pesar de que el sector privado también detrae pacientes de la Sanidad pública en Atención Primaria, especialmente en el área tocoginecológica, que suele significar cerca del 25% de las consultas. En pacientes ambulatorios el tratamiento de infección respiratoria en cuadro clínico leve está indicado el uso de Paracetamol, con hidratación adecuada, para los casos sintomáticos. En pacientes de enfermedad moderada, cuando hay sospecha de coinfección/sobreinfección bacteriana, cabe recurrir a tratamiento antibiótico con Azitromicina, Amoxicilina o Amoxicilina/ ácido clavulánico en presentación oral, con la única alternativa en los tres casos de administrar Levofloxacino. En el casode asma bronquial y EPOC la primera elección debe ser la Amoxicilina/ ácido clavulánico. Con la salvedad de que, si el caso es grave o pasa a este estado, debe considerarse diligentemente derivar a centro hospitalario. Cuando la asistencia se produce a domicilio, para tratar la infección respiratoria por Covid-19 enpacientes vulnerables se dispone de los mismos fármacos y en el mismo orden descrito arriba. Aunque se debe incluir profilaxis antitrombótica en pacientes inmovilizados o con factores de riesgo, mediante Heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas de Enoxaparina y Enoxaparina. Mientras que, si el caso es grave, se deben utilizar, según los casos, oxigeno y antibióticos, Broncodilaradores con Salbutamol o corticoides inhalados, si hay asma bronquial o EPOC; y corticoides sistémicos, a base de Dexametasona vincuada a oxigenoterapia, procede emplear mascarilla con filtro de exhalado. Sin descuidar que los pacientes institucionalizados graves, con coinfecciónbacteriana deben recibir la combinación de Azitromicina y Ceftriaxona, por un lado, o como alternativa, Levofloxacino y a misma Ceftriaxona. Con diagnóstico y sin tratamiento Como expresó el doctor Antonio Fernández-Pro, presidente nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), “la Atención Primaria no necesita parches, sino una reforma integral para que sea el verdadero eje del sistema sanitario”. Un llamamiento realizado ante el doctor Antonio Zapatero, viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de la Comunidad de Madrid, durante la celebración del tercer congreso de los médicos de la especialidad en Madrid, encabezados por la doctora Isabel Jimeno, que hizo una encendida defensa de la formación continuada en este escalón asistencial. El presidente expresó en sus intervenciones que ha sido posible atenuar las deficiencias en cuadros humanos e infraestructuras con el sobreesfuerzo realizado por los profesionales de Atención Primaria desde que empezó la pandemia, arrastrando además ya dinámicas de infrafinanciación y falta de mayor peso en el diseño sanitario y asistencial. Para Fernández-Pro, una de los factores que debilitan la Atención Primaria es la sangría de profesionales que la abandonan por no existir un modelo laboral atractivo ni compatible con una adecuada conciliación personal y familiar. Además de tratarse de profesionales aquejados de tareas, muchas de ellas burocráticas, que consumen parte del tiempo que debería ser netamente asistencial. El encuentro regional dedicó espacios al dolor crónico, la insuficiencia cardiaca, la valoraciónecográfica de la disnea, la psoriasis, laEPOCy lanecesidaddeerradicar la helicobacterpilory, patógeno El personal asistencial de Atención Primaria se divide entre un 82% de médicos de familia y un 18% de pediatras
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