im MÉDICO | 52.2 9 ciona clara y fuertemente con la necesidad de rehabilitación posthospitalaria. Necesidades no satisfechas En el ámbito mundial, se estima que unos 2.400 millones de personas tienen alguna afección de salud que se beneficia de la rehabilitación. Con los cambios que se están produciendo en la salud y las características de la población mundial, esta necesidad estimada de rehabilitación solo puede ir en aumento en los años venideros. Se vive más años, de hecho, se prevé que el número de personas mayores de 60 años se haya duplicado para 2050, y más personas viven con enfermedades crónicas, como diabetes, accidentes cerebrovasculares y cáncer. Al mismo tiempo, persiste la incidencia continuada de lesiones (como quemaduras) o afecciones del desarrollo infantil (como la parálisis cerebral). Estas afecciones de salud pueden afectar a la funcionalidad de una persona y están vinculadas con niveles más altos de discapacidad, para los que la rehabilitación puede ser beneficiosa. En muchas partes del mundo, estas necesidades en aumento de rehabilitación quedan en gran medida desatendidas. Más de la mitad de las personas de algunos países de ingreso bajo y mediano que precisan servicios de rehabilitación no los reciben. Los servicios de rehabilitación se encuentran en general entre los servicios de salud más afectados por la pandemia de Covid-19. Las necesidades de rehabilitación mundial siguen sin estar atendidas, tal y como señala la OMS, debido a múltiples factores, como: - La falta de un orden de prioridades, así como de fondos, políticas y planes de rehabilitación a nivel nacional. - La falta de servicios de rehabilitación fuera de las zonas urbanas, y los largos plazos de espera. - Los elevados gastos directos y la inexistencia o insuficiencia de medios de financiación. - La falta de profesionales cualificados para prestar servicios de rehabilitación: en muchos contextos de ingresos bajos y medianos, la proporción es de menos de 10 profesionales cualificados por cada millón de habitantes. - La falta de recursos, en particular tecnología de apoyo, equipo o artículos fungibles. - La necesidad de más investigación y datos sobre la rehabilitación. - La ineficacia y la infrautilización de las vías de derivación de pacientes a rehabilitación. así como en condiciones de larga duración. Más de la mitad de los 236millones de personas que han sido diagnosticadas conCovid-19 experimentanoexperimentaránsíntomasposterioresalCovid-19. La mayoríadeellosnecesitarárehabilitaciónparafacilitar larecuperación a largo plazo. (…) Esta pandemia no será la última. Actualmente, existe una ventana de oportunidad para que los formuladores de políticas integren la rehabilitación comoun componente esencial de la preparación y respuesta ante una pandemia”. Otra declaración, centrada en la prevención y control de las enfermedades no transmisibles, afirma que “la rehabilitación es necesaria para reducir las consecuencias de las ENT, acortar la estancia hospitalaria, mejorar el funcionamiento, retardar o detener el deterioro de la salud ymejorar la calidad de vida, incluso para las personas con discapacidad con diferentes condiciones de salud. A nivel mundial, 2.400 millones de personas se beneficiarían de la rehabilitación. La prevalencia de las ENT contribuye, en gran medida, a esta cifra: en 2010, el 50% de los años de vida ajustados por discapacidad eran atribuibles a las ENT, en países de ingresos bajos y medianos. Sin embargo, la rehabilitación no tiene prioridad en los sistemas de salud, no cuenta con recursos suficientes y sigue siendo inaccesible o inasequible para la mayoría de las personas”. Rehabilitación y Covid-19 La mitad de los pacientes hospitalizados por Covid-19 (el 54%) necesita tratamiento deMedicina Física y Rehabilitación una vez que han recibido el alta médica. Los pacientes con necesidad de Rehabilitación tienen principalmente limitada la movilidad por problemas derivados de su mal estado muscular y respiratorio. Estas son las principales conclusiones de un estudio minucioso que ha realizado el Grupo de Trabajo Covid-19 de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF). Se trata de un estudio retrospectivo multicéntrico en pacientes hospitalizados por Covid-19durante el periodo comprendido entre el 15 de marzo del 2020 y el 31 de diciembre del 2020. El objetivo del estudio ha sido describir la situación funcional de los pacientes Covid-19 al alta hospitalaria, evaluando la necesidad de ayuda para la marcha, oxígeno en domicilio, tratamiento rehabilitador y lugar en el que lo realizaron en casode precisarlo (ambulatorio, domiciliario o telemático). El número total de pacientes estudiados (todos mayores de 18 años) fueron 339, procedentes de cinco hospitales españoles durante la primera y segunda ola de la pandemia (Hospitales Universitarios de Albacete, Guadalajara, Sant Pau de Barcelona, Joan XXIII de Tarragona y Miguel de Servet de Zaragoza). La edad media de este estudio fue en torno a los 63 años (mínima 30 años y máxima 89) y los más afectados fueron varones, siendo un 62,5% del total de los pacientes. En el contexto de este estudio, la SERMEF subraya que la pandemia de Covid-19 ha aumentado la carga de enfermedades y discapacidades en todo el mundo. Esta nueva enfermedad, y sus consecuencias, han supuesto un gran reto para todos los servicios de Medicina Física y Rehabilitación: por un lado, ha provocado graves trastornos en la atención y organización de las unidades, y por otro ha permitido desplegar recursos y formas de atención previamente no conocidas.
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