im MÉDICO | 53 24 ONCOLOGÍA Cáncer demama • Inhibidores de la aromatasa (AI): exemestano, anastrozol, letrozol... • Moduladores selectivos de receptores de estrógeno (SERM): tamoxifeno, raloxifeno... • Antagonistas de los receptores de estrógeno: fulvestrant, toremifeno... • Agonistas de hormona liberadora de la hormona Luteinizante (LHRH): goserelina, leuprolida y triptorelina • Ooforectomía, extirpar deovariosmediante cirugía Cáncer de endometrio • Progestinas: acetato de medroxiprogesterona, acetato de megestrol • Moduladores selectivosde receptores de estrógeno (SERM): tamoxifeno y raloxifeno • Agonistas de hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH): goserelina y leuprolida • Inhibidores de la aromatasa (AI): letrozol, anastrozol y exemestano Cáncer suprarrenal • Adrenolíticos: mitotano • Antagonistasde los receptoresdeestrógeno: fulvestrant y toremifeno • Moduladores selectivos de receptores de estrógeno (SERM): amoxifeno y raloxifeno Cáncer de próstata • Terapia de privación de andrógenos (ADT) mediante antiandrógenos: apalutamida, enzalutamida, darolutamida, bicalutamida, flutamida y nilutamida • Inhibidores del CYP17: abiraterona y ketoconazol • Agonistas y antagonistas de hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH): goserelina, leuprolida, triptorelina y degarelix • Orquiectomía, castración o extirpación testicular Terapia hormonal para el cáncer de medicamentos para el cáncer, hasta diciembre de 2021. Respecto a julio del mismo año pasado, no hubo cambios en cuanto al orden de estas cinco grandes corporaciones, aunque sí en relación con sus porcentajes de crecimiento, en virtud de los datos aportados por la firma IQVIA. Bristol-Myers Squibb (BMS) se mantuvo en primera posición, con el mismo 15% de cuota de mercado visto cinco meses antes, aunque el crecimiento en consumo hospitalario se redujo del 7 al 2% al finalizar el año. Con menor solidez en oncología, Roche volvió a decrecer el -10%, perdiendo además un punto en market share al quedarse en el 14%. En tercer lugar, Johnson & Johnson hizo lo contrario al pasar del 34 al 35% de crecimiento en consumo, con incremento de cuota del 12 al 13%. Aún lejos de los muy buenos resultados de Merck, a pesar de haber pasado de crecer el 52 al 44%, también con un incremento de un punto hasta ocupar una cuota de mercado del 12% en antineoplásicos. Mientras que Novartis pasó de crecer el 10% a julio de 2021 a hacerlo el 25% a finales de año, sin variación en su cuota de mercado (10%). En atención a las estimaciones de Evaluate Pharma, por otro lado, se confirma que los últimos cinco años las compañías desarrolladoras de terapias oncológicas han protagonizado la mayor parte de los movimientos corporativos de concentración con mayores inversiones. Dentro de lo que se llama biopharma se produjo un febril ritmo de adquisiciones, aunque estas no superaron los 11 billones de dólares, es decir, la tercera parte de lo invertidoentre 2020 y 2021. Al observarse ciertodesplazamiento en favor de la investigación en el área de las patologías raras. Volver a un crecimiento natural Aunque el lema del CentroNacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) es ‘Stop cancer’, la tarea no resulta fácil ni lo será en los próximos años, a pesar de los innegables avances conseguidos. Así como resultará difícil evitar que el cáncer mate a 16 millones de personas en el mundo, y que los 113.000 fallecidos de 2020 no suban a 160.000 en 2040 en España. Por lo que será natural volver a crecimientos progresivos como los consignados antes de la llegada del Covid-19. Ahora que se generalizan las voces de expertos apuntando al final de acto de la pandemia, más altas se expresan las de aquellos que reclaman toda la atención necesaria para el cáncer. A pesar de que la pandemia afectó al número de diagnósticos de cáncer del año 2021, y probablemente también lo haga en 2022, el descenso confirmado en el consumo de fármacos para Oncología expresa un menor número de tratamientos en contra de lo que cabría esperar por la dinámica demográfica en el país. A excepción de que los fallecidos por Covid-19, contabilizados entre los 100.000 y los 140.000, e incluso los 162.000 (Universidad deWashington), que no tuvieron tiempo u oportunidad de engrosar las cifras de fallecidos por tumores. Preocupa, sin embargo, a los oncólogos consultados por IQVIA a nivel internacional, especialmente, el retraso en los cribados primarios y la realización de primeras biopsias, cifrado en el 45% para el cáncer colorrectal, en el 44% para los linfomas no de Hodgkin y en el 37% para los tumores de pulmón. Preocupa, especialmente, el retraso en los cribados primarios y la realización de primeras biopsias
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