im MÉDICO | 53 43 El doctor Provencio destaca, como beneficios, que la combinaciónde quimioterapia e inmunoterapia antes de la cirugía ofrece mejores resultados de supervivencia que la administración sólo dequimioenestegrupodepacientes.“Concretamente, enestadio III A, los que tendrían peor pronóstico, la nueva estrategia supone alcanzar un 81% de pacientes vivos a tres años frente al 30% del abordaje anterior sólo con quimioterapia como se observa en nuestro estudio NADIM”. Así se está hablandode administrar quimio-inmunoterapia antes deproceder a valorar la cirugía, que antes sepodíahacer de forma radical en menos ocasiones. Por lo que esta aprobación abre la puerta a un cambio mundial enel abordaje terapéuticode los tumores depulmónen estadios iniciales e intermedios. “Administrar quimio-inmunoterapia antes de operar un cáncer de pulmón, podría volver ‘curables’ tumores potencial ymayoritariamente ‘letales’”. En definitiva, este enfoque de tratamiento aumentaría el número de pacientes que finalmente pueden curarse y elevaría significativamente los ratios de supervivencia manejados hasta ahora. El estudio español del GECP NADIM La aprobaciónamericanade estenuevoesquemade tratamiento estábasada enel estudio internacional CheckMate 816, cuyogermen es el estudio español del GECP NADIM. Mariano Provencio explica que el estudio NADIM del GECP fue la primera investigación que se planteó a nivel mundial que analizó los beneficios (viabilidad, seguridad, eficacia y supervivencia) de administrar quimio-innumonetarpia antes de cirugía a pacientes con cáncer de pulmón en estadios iniciales o localmente avanzados. El estudio Checkmate americano se basó en este esquema y se alentó en sus resultados positivos. En el estudio del GECP, el 89,9% de los pacientes incluidos sobrevivió a los dos años y un 77% no tuvo progresión de la enfermedad en este periodo. Además, un 63,4%de los pacientes incluidos tuvo una respuesta patológica completa del tumor cuando se realizó la cirugía (ausencia del tumor). Estas tasas suponen casi el doble de supervivencia de lo registrado hasta ahora. El efecto secundario del tratamiento (eventos adversos) sólo se dio en el 30% de los pacientes y no interfirióen la cirugía posterior. Además, en comparación con las estrategias de administrar quimioterapia tras la cirugía, los investigadores del GECP consideran que la presencia de la masa tumoral completa al inicio de la inmunoterapia permite la inducción de una respuesta antitumoral adaptativa más fuerte y el desarrollo temprano de la memoria inmunequepuedeproporcionar protección a largo plazo al paciente. Prevalencia e investigaciones del cáncer de pulmón El cáncer de pulmón afecta cada año a más de 28.000 personas. Es un tumor muy letal y de alto impacto. “Las tasas de supervivencia siguen siendo bajas, pero gracias a la investigación se ha logrado alcanzar un 30% de supervivencia a cinco años en algunos estadios”, nombra el doctor Mariano Provencio. Un 35% de los pacientes con cáncer de pulmón tienen un tumor en fase inicial/intermedia con posibilidades de cirugía curativa. Para el doctor, las investigaciones en este tipo de cáncer se basan en identificar mejor los pacientes que logran beneficio y los que no y, en éstos, “conocer cómo podemos mejorar esta situación. Por ejemplo, factores moleculares e incluso en aquellos que responden de forma completa saber el mejor tratamiento local”. Además, señala que la determinación de ctDNA circulante es lo más innovador actualmente, “conocer mediante un análisis de sangre qué ocurre en el tumor”. Evolución temporal de la mortalidad estandarizada por cáncer de pulmón en España, por sexos
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