im MÉDICO | 53.2 29 decir que hay necesidades médicas no cubiertas. Los pacientes piden más información sobre su enfermedad y sobre los nuevos tratamientos que están aprobándose. De hecho, en estos momentos, estamos asistiendo a un cambio de paradigma en el tratamiento de estas dos enfermedades. Los dermatólogos españoles cuentan cada vezmás con diferentes alternativasque lesposibilitanplantearseobjetivos terapéuticosmás ambiciosos que den respuesta a las necesidades de sus pacientes. Expectativas La psoriasis afecta al 2,5% de la población española, algo más de un millón de personas, de los cuales el 53% la padece en grado moderado-severo, según indican los resultados de la encuesta NEXTPsoriasis realizadaporAcciónPsoriasis entre1.265pacientes con la enfermedad en España. Segúnestaencuesta, entre las expectativasde futuromásdemandadas por los pacientes en relación con sus síntomas están lograr un aclaramiento de la piel a largo plazo (36%), eliminar el picor/ ardor/escozor (36%), eliminar las lesionesen lapiel (35%), controlar sussíntomasa largoplazo(35%) ynotenerbrotesde laenfermedad (34%). Esdecir, unade lasprincipales necesidadesde lospacientes con psoriasis en España está relacionada con conseguir un aclaramiento completo de su piel durante el mayor tiempo posible que les permita poder olvidarse de que padecen la enfermedad Losobjetivos terapéuticosde lospacientes conpsoriasis sonahora más ambiciosos, conel objetivodealcanzar el blanqueamientode la piel o una mejoría del 90-100% de los síntomas y gravedad de la psoriasis (PASI 90 y PASI 100). La actualización práctica de las recomendaciones del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología (GPS) para su tratamiento con terapia biológica incide en la importancia de la decisión de tratamiento individualizada en manos del médico prescriptor. Señala que la decisión final sobre qué fármaco prescribir debe quedar en manos del criterio clínico del dermatólogo. Por otro lado, alrededor de 30.000 adultos padecen DA grave en España. Esta enfermedad se ha considerado erróneamente y, durante mucho tiempo, una enfermedad cutánea superficial sin importancia. Sualtaprevalenciaen laedadpediátrica,mayoritariamente en sus formas leves, hace que enocasiones se subestime el impacto de la enfermedad en la calidad de vida de los pacientes. No hay que olvidar que los pacientes de DA llegan a sentir vergüenza, tienen picor, escozor, ardor y dolor 24 horas. Aunque hay avances, sigue siendonecesarioelevar los estándaresdecuidadoy encontrar solucionesquecumplan lasexpectativasde lospacientes y sus necesidades para controlar el picor, lograr el aclaramientode la piel y reducir los brotes de una forma rápida y eficaz. Lo que se pide a un fármaco para la psoriasis es sobre todo que sea muy eficaz Según Pedro Herranz, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Paz; “hay muchísimos estudios que corroboran que cuánta menos psoriasis tenga el paciente, cuando el objetivo terapéutico sea el de llegar a aclarar por completo la piel, se produce una mejoría de su calidad de vida, una reducción importante del impacto de enfermedad”. De objetivos terapéuticos estándar a los más ambiciosos, la diferencia en cuanto a la mejoría de la calidad de vida es fundamental: “El paciente lo que quiere es no verse la psoriasis, evitar tenerla y no estar pendiente de ella. Eso es lo que verdaderamente mejora la calidad de vida, el poder olvidar la enfermedad”. No hacerlo mina psicológicamente mucho. Lo que se pide a un fármaco para la psoriasis en la actualidad es, “sobre todo, que sea muy eficaz, como ya lo tenemos”. Además, que sea “muy efectivo, muy seguro y que tenga una eficacia que persista en el tiempo”. Asimismo, hay que pedir otra cosa, “que esté disponible a los pacientes que lo solicitan, que demuestre eficiencia para que pueda ser ofrecido a los pacientes que lo necesiten”. Más eficacia gracias a los nuevos conocimientos en los mecanismos de la DA El control tanto de los síntomas como de la inflamación en la dermatitis atópica (DA) hasta ahora siempre han sido con productos que lo conseguían de forma parcial. Javier Ortiz, jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario 12 de Octubre, confirma que surgen productos nuevos que lo consiguen con más facilidad y con menos efectos secundarios. Respecto a los últimos avances en el abordaje de la DA grave, indica que “los nuevos conocimientos en los mecanismos que están debajo de la DA están permitiendo desarrollar dos tipos de productos que son muy eficaces y que van muy dirigidos a la inflamación”. Considera que los criterios para que los fármacos innovadores sean accesibles a todo el mundo que los necesita son técnicos. “Son criterios de necesidad; que el paciente esté en una situación en la que su calidad de vida sea muy mala, que las lesiones sean muy extensas e intensas y no pueda ser tratado con otro tipo de fármacos, porque con ellos no haya mejorado”, matiza. Ratifica que es primordial establecer objetivos terapéuticos ambiciosos, ya que la calidad de vida de los pacientes con DAmoderada o grave es muy mala. Entonces, “el mejorar el picor y la calidad del sueño, que en su caso no es buena, y el conseguir que sus lesiones no sean visibles es muy importante para que recuperen una calidad de vida normal”.
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