im MÉDICO | 53.2 31 En general, y respecto al hecho de que haya una importante prevalencia de cáncer de piel actualmente, Puig observa que en las generaciones más jóvenes incrementa menos la incidencia de melanoma que en las generaciones más mayores. “Esto pasa porque antes la conciencia de fotoprotección era muy baja, y era muy habitual quemarse. Y posteriormente, sobre todo, la fotoprotección en niños estámuchomás inculcada. Y aunque es cierto que después, en laadolescenciay losadultos jóvenes, todavíatenemos la mentalidaddequeel bronceadoesbonito, hemosprotegidomucho más a las generaciones más jóvenes, y esto se empieza a ver en la epidemiología del melanoma”. Diagnóstico precoz La doctora destaca que en más del 90% de los cánceres de piel a nivel genético encontramos la firma genética de la radiación ultravioleta, pero hay muchos otros factores que se están teniendo menos en cuenta. “Hemos creado una cátedra que se llama Live Young,unacolaboraciónentre lafarmacéuticaISDINy laUniversidad deBarcelona, yaquí trabajamossobreel exposomay lapiel. Yel exposomasíque loincluyetodo,desdeel estrésemocionalal ejerciciofísico, ladieta... El sol formapartede este exposoma, peronoes el único. Las infecciones bacterianas, los virus, nuestromicrobioma cutáneo, etc.” Recientemente, hanpublicado cuál sería el exposomade las queratosis actínicas, que es un tipo de cáncer de piel, más allá de la radiaciónultravioleta.Y, actualmente, por ejemplo, hay fármacos -un fármacomuy habitual para el tratamientode la hipertensión- queaumentanel riesgode cáncer depiel. “Tenemospacientesque, de repente, empiezan a desarrollar mucho más cáncer, revisamos quéfármacosestántomando, y locambiamosporotro. Por supuesto, la inmunosupresión de los trasplantados aumentamucho el riesgo de cáncer de piel no melanoma, incrementando también el riesgo de melanoma, pero en menor medida. Es decir, que son muchos factores, no es solo la radiación ultravioleta”. Las técnicas para curar el melanoma La responsable del Servicio de dermatología del Hospital Clínic de Barcelona cree que lo más importante es el diagnósticoprecoz y el tratamiento quirúrgico en las lesiones incipientes. “Para ello, debemos reconocer precozmente las lesiones sospechosas, y utilizar técnicas de diagnóstico. Fundamentalmente, la que nos proporciona una mayor eficiencia a nivel poblacional es el uso de ladermatoscopia. Esunatécnica fácil, sencilla, económica y que ya nos permite mejorar mucho la precisión diagnóstica. Ahora reconocemosmuchomejor porque aumenta la sensibilidad de cáncer cutáneonomelanoma”, expone ladoctora. Tambiénexplica que “la incidencia de melanoma en España viene a ser unos 12 casos por 100.000 habitantes, pero de cáncer cutáneo nomelanoma, sobre todo el carcinoma basocelular y las queratosis actínicas son muchísimo más frecuentes. Consideramos que, a partir de los 60 años, el 50% de la población ha tenido, como mínimo, un cáncer cutáneo nomelanoma”, según explica Susana Puig. Por tanto, se trata de una prevalencia muy alta, sobre todo cuando nos vamos haciendomayores, “aunque también es cierto que el melanoma empieza a diagnosticarse ya en la adolescencia”. La doctora también apunta que, aunque no es habitual, de los tumores raros en los niños, el melanoma es el más frecuente. “Es rarísimo porque la incidencia es muy baja, a lo mejor uno de cada millón, pero los niños pueden tener melanoma, en la adolescencia empieza a ser un pocomás frecuente, y ya en el adulto joven es uno de los tumores más frecuentes”. Este melanoma en los niños surge en pequeños que tienen melanomas sobre un lunar gigante que tienen desde el nacimiento, y “pueden desarrollar melanoma, aunque no siempre pasa así”. La doctora también explica que esta enfermedad se da en niños que tienen una predisposición genética, bienporque tienen una enfermedad que no les permite reparar el daño producido por la luz ultravioleta, que se conoce como xeroderma, bien porque pertenecen a familias con melanoma familiar, o porque tienen pieles extraordinariamente claras, ojos claros, cabellomuy claro, y se han quemado en los primeros años de vida. “Apartir de laadolescencia, ya pueden desarrollarse los mismos tipos de melanoma de laedadadulta. Normalmente, siempreque tenemosunaumento de incidencia, alguien empieza y después ya aumentamuchomás. Hay un subtipo demelanoma que es propio de la infancia, que es el melanoma tipoSpitz, del cual no sabemos cuáles son los factores de riesgo. Sobre todo, en losniños loque tenemos quehacer es prevenir el aumento de riesgo de melanoma en la edad adulta”.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=