im MÉDICO | 54 33 terapias, empezabanamejorar y salíande laenfermedad. Esoquizá seaalgoquemodifique lamaneradeenfrentarsea los enfermosque tienen ‘distress’ respiratorioenel futuro, expresa.“Todoelmundoha visto que teníamos herramientas muy útiles que sabemos manejar nosotros y no otras especialidades y que han tenido una utilidad social muy importante”, remarca. Certifica que “Neumología ha dado un paso adelante”. La patología que más recursos les supone hoy en día es la enfermedadpulmonar obstructiva crónica (EPOC). Exponequepequeños avances en el tratamiento, en el manejo de los pacientes, se han ido sumandopara que ahora éstos tenganpocas diferencias de supervivencia con la población general y que muchas veces sumortalidad esté condicionada por otras enfermedades. Narra que, cuandoél era residente, en los años 80, los pacientes estaban en el hospital abotargados y que ha habido “un cambio radical” gracias al buen hacer clínico. Pequeñas innovaciones, sumadas, han ido generando un mayor bienestar. Del mismo modo, “ha habido un avance enorme en el manejo del asma”. Sostiene que han aparecido unos productos biológicos que tienen un impacto sobre las formas más graves de la enfermedad. “Los neumólogos estamos en la primera línea, con los alergólogos, en el uso de estos medicamentos”, dice. Avance tecnológico Desde el punto de vista tecnológico, han ido apareciendo técnicas como la broncoscopia. Cita la termoplastia bronquial para el tratamiento del asma, válvulas para tratamiento del enfisema. Y sehandesarrolladonavegadores quepermitenel diagnósticode nódulos periféricos. La criobiopsia y la ecobroncoscopia son dos técnicas que ayudanmucho al diagnóstico del cáncer o de otras enfermedades pulmonares y reducen la necesidad de biopsias quirúrgicas. Por otro lado, la ecografía torácica, al ser fácil y asequible, es una herramienta clínica muy útil. En Neumología, ya se maneja de forma habitual. “Después, están nuestras técnicas auxiliares, las de siempre, que son las pruebas funcionales. Son las de siempre, pero siguen siendo igual de útiles. Luego, están las máquinas que utilizamos para ventilar pacientes, que han evolucionado con el tiempo y que en estos momentos están resolviendo el problema de muchos pacientes neuromusculares, comoenel casode laesclerosis lateral amiotrófica, oconproblemasdedeformidadde lacajatorácica”, describePuente Maestu. Hahabidounavance tecnológico importante incluyendo nuevos medicamentos: “Han aparecido medicamentos que son eficaces contra enfermedades en las que antes no teníamos nada que hacer, como la fibrosis pulmonar y otras”. En el cáncer, reparten con el oncólogo los papeles. Los neumólogos llevan la parte de diagnóstico del paciente. Cuando está diagnosticado, o bien va a cirugía o bien va al oncólogo, pero se hacencargode los problemas accesorios que tienen los enfermos oncológicos cuando se ha puesto quimioterapia y tienen una infección, por ejemplo. En estas ocasiones los neumólogos dan apoyo al oncólogo. Un servicio de gran tradición Luis Puente Maestu nos explica que el de Neumología de su hospital es un servicio de “gran tradición”. Probablemente, según sus palabras, es el más antiguo. Su tradición proviene del antiguo Hospital General de Madrid, que estaba ubicado en otro lugar, en la zona de Atocha, y no en el actual, cerca del Retiro. Está constituido por tres secciones: Neumología clínica, Pruebas funcionales y Broncoscopia, y Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño. Es un servicio altamente especializado de reconocido prestigio nacional e internacional y con intensa vocación docente e investigadora, que además está entre los primeros puestos en los rankings de excelencia. “Tenemos cosas muy innovadoras. Por ejemplo, somos el único hospital de España que tiene certificado tanto su laboratorio como las broncoscopias por la norma ISO 9001:2015”, comenta. Añade que tienen siempre una preocupación por la calidad y tienen una serie en el área clínica de consultas monográficas, de asma, de infecciones respiratorias, de EPOC, de cáncer de pulmón, de enfermedades intersticiales y de tabaquismo. Todas ellas están certificadas con nivel de excelencia de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). En el área de ventilación mecánica y sueño, llevan a cabo una actividad enorme en patología del sueño. Igualmente, disponen de una UCRI cuyo número de camas oscila en función de las necesidades. Ahora, cuenta con seis camas. Hay otras ocho camas motorizadas que pueden utilizarse para hospitalización convencional o para UCRI si es necesario. “Las tuvimos que usar durante la pandemia. Ahora, se han quedado ahí como un colchón para atender a las necesidades cuando surjan”, puntualiza el jefe de Servicio. Además de esto, el hospital innova en cuanto a gestión. “Tenemos una neumóloga trabajando en un grupo multidisciplinar de hospitalización a domicilio, combinado con los internistas. Tenemos asimismo un programa, único en la Comunidad de Madrid, de telemonitorización de los pacientes de EPOC que ingresan. Se intenta evitar que estos pacientes lleguen al hospital cuando se ponen malos, atendiendo muy precozmente sus problemas y dándoles un apoyo, a veces emocional, pero también médico”, comenta. “Es compartido con Medicina Interna. Es un hospital general, de hospitalización de día de todo el centro sanitario. Pero en la que nosotros ocupamos también un hueco para nuestros pacientes y hacemos revisiones de pacientes o atendemos a los que se ponen malos para que no ingresen”, añade. Por otro lado, tienen tres consultas en centros de especialidades.
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