im MÉDICO | 56 102 EVENTOS Y CONGRESOS pia guiada por imagen que ha permitido realizar tratamientos evitando, incluso, intervenciones quirúrgicas, y avanzar de estemodoenprecisión. Incluso, losnuevos equipos incorporan radioterapia guiada por super cie lo que permite, entre otras cosas, posicionar al paciente de una forma más cómoda durante la radiación. Otro aspecto importantemencionadopor Carmen Rubio fue la mejora de medidas de control de calidad y de validación de los tratamientos no solo en relación a los equipos, sino también en la aplicación de terapias de forma individualizada. Todo ello“abre las puertas a nuevas indicacionesynuevos retos” tales, segúnapuntó, a la radioterapia on line, con imagen deTAC como con la corporación de la resonancia a la veri cación de los tratamientos. Además de la utilización de los protones acompañados de imagen. “Todo ello va a cambiar la forma de tratar a nuestros pacientes”, subrayó. En de nitiva, como concluyó, “estos avances a los que estamos asistiendo están contribuyendo a la curación, a la eficiencia, a la prolongación de la supervivencia, a la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Todo ello se podrá mantener y mejorar con trabajo en equipomultidisciplinar en oncología, cirugía con físicos, enfermeras, entre otros”. Sin embargo, para Yolanda Prezado parece que la innovación tecnológica podría haber llegado a su culminación, al menos a corto plazo, y a lo que anima, ahora, es a “sacar el máximo rendimientoa todos los avances quehanacaecidoen los últimos años”. Y es que, según esta experta“no se esperapara los próximos 10años ningún milagro tecnológico en este terreno que venga a reducir el númerode tumoresqueactualmentenosepuedentratardemanera e caz, sinoque se puede lograr, utilizando loque ya se tiene. Solo se requiere un cambio dementalidad porque, con prudencia, hay que atreverse a hacer cosas diferentes”. No obstante, para Yolanda Prezado, la radioterapia se encuentra “en uno de los momentos más fascinantes, gracias a que, poco a poco, se están abandonando ciertos dogmas como que a mayor tasa de dosis, mayormuerte celular, y ha quedado evidenciado con la radioterapiaFlash, oqueparaeliminar el tumorhayquedepositar una dosis letal en cada una de las células del tumor”. “Existe cada vez más evidencia de que la radiación puede activar efectos importantes en el microambiente tumoral como puede ser unaactivacióne caz del sistema inmune e, incluso, de señalización tumoral “, agregó. Asimismo, hizohincapié en los bene cios que sepuedenobtener a partir de unos cambios tales como lamanera en la que sedeposita la dosis“algo que en radioterapia estándar no se ha explotado, yaquesesiguenutilizandolosmismosesquemasdefraccionamiento espacial temporal, dosis homogéneas, mismo tipo de partículas, por logeneral fotones, etc.”. “Losavances -insistió- puedenalcanzarse utilizandodediferentesmaneras loqueyasedispone, conuncambio de mentalidadmás interdiscipliar”. + Mayor precisión radioterápica De la mano de Carmen Rubio, jefa del Servicio de Oncología Radioterápica en Hospitales HM, y la radiofísica Yolanda Prezado, directora de investigación en el CentroNacional de Investigaciones Cientí cas de Francia (CNRS, por sus siglas en francés), se expusieron las principales novedades en torno a esta tecnología, que como subrayó Carmen Rubio, “ha sido nuestra gran aliada, ya que nos ha permitidomejorar la calidad, seguridad y e cacia de los tratamientos radioterápicosque sevuelvenmásprecisos y cómodos tanto para el paciente como para el profesional que los realiza”. Un ejemplo de ello lo representa la braquiterapiao radioterapia internamediante laque se insertamaterial radiactivodirectamente en la zona afectada por el tumor. “Se ha implementado, sobre todo, la de alta tasa de dosis”, indicó la oncóloga radioterápica. Asimismo, “la incorporación del TAC, incluso de la resonancia, para muchas de las terapias con braquiterapia han mejorado la seguridad de los volúmenes de irradiación y la protección de los órganos críticos”, añadió. En radioterapia externa, el cambio sustancial, tal como expuso, ha venido de la mano del TAC en las dos últimas décadas, con la incorporaciónde losTAC simuladores. También seha incorporado la resonancia, clave para los tratamientos de tumores cerebrales, “cuya imagenes fundamental paramúltiples localizaciones tumorales. A ello se suma la imagenmetabólicapor tomografíapor emisión de positrones (PET), se ha incorporado a la práctica habitual y con la quesepuede identi carperfectamenteel tumorconlaprotecciónque conlleva”. Además, sehapasadoenpoco tiempoal empleodeuna radioterapia de 2D a 3D“con la diferencia que supone a la hora de irradiar sobre tejido sano y posibilidad de aumentar la dosis”, indicó. Por otra parte, la radioterapia de intensidad modulada(IMRT) está permitiendograndesbene ciosdosimétricosque, segúnCarmen Rubio,“sehantraducidoen lamejorade resultadosclínicos, evitando irradiar innecesariamente ciertos órganos, al haber pasado de la IMRT estática a la dinámica, volumétrica y rotacional, además de proporcionar agilidad para bene cio del paciente”. Asimismo, cabe destacar el avance que ha supuesto la radiotera-
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