im MÉDICO | 56 43 Dedicados sobre todo al estudio de las enfermedades del miocardio Borja Ibáñez compagina su actividad clínica en el hospital, al que va dos días a la semana, con la actividad científica en el CNIC, donde cuenta con un grupo de investigación traslacional de unas 20 personas. “Traslacional porque abordamos desde la parte más de investigación básica y bases moleculares de la enfermedad hasta toda la parte clínica, donde realizamos incluso ensayos clínicos”, aclara. Se dedican principalmente al estudio de las enfermedades del miocardio, músculo cardiaco. “Trabajamos clásicamente en el infarto y en cómo se puede reducir el impacto de uno. Recientemente, hemos empezado a abordar estudios para reducir la toxicidad cardiovascular de los tratamientos del cáncer”, comenta. Recuerda que estos tratamientos son muy beneficiosos para el proceso oncológico, pero que muchos de ellos, lamentablemente con una frecuencia relativamente alta, conllevan una posible toxicidad a nivel o bien del corazón o bien de las arterias. La paradoja es que muchos pacientes sobreviven al cáncer tras estos tratamientos, pero luego sufren una patología cardiaca crónica que le acompaña el resto de su vida. Por eso, están desarrollando posibles tratamientos que puedan evitar dicha toxicidad. Algunos de los principales proyectos del CNIC PESA: se pretende identificar la enfermedad ateroesclerótica mucho antes de que aparezcan los síntomas. FOCUS: la intención es mejorar la adherencia a los tratamientos de los pacientes que ya han sufrido un infarto con la polípíldora cardiovascular. SECURE: la idea es comprobar los beneficios de la polipíldora cardiovascular. RESILIENCE: persigue combatir la toxicidad asociada a los tratamientos del cáncer a través de la terapia de condicionamiento isquémico remoto (CIR). desarrollo empieza muy pronto en la vida. “Es un depósito de colesterol y de material inflamatorio en todas las arterias del cuerpo, que da la cara muy tarde”, subraya. Mucha gente se encuentra totalmente asintomática hasta que tiene un día un infarto o un ictus cerebral.“Éstaes labasepatológicade lamayoríade las enfermedadescardiovasculares”, avisa. Unode losgrandesproyectosdel CNICes el EstudioPESA (Progressionof EarlySubclinical Atherosclerosis), en el que pretenden identificar, con el uso de técnicas de imagenno invasivas, laenfermedadateroescleróticamuchoantes de que aparezcan los síntomas. La intención es poder conocer mejor cómo se desarrolla, cómo va progresando hasta esta fase clínica y poder evitar su progresión. Detalla que, en el CNIC, como centro traslacional, hay investigadores que trabajan en la parte básica, incluso realizando investigación fundamental.“Tenemos investigadoresbásicosyclínicosque están juntos trabajando. Existen programas muy específicos. Uno de ellos está dedicado a la aterosclerosis, que es la base patológica más frecuente. Otro está dedicado a las enfermedades del músculo cardíaco. Disponemos de un programa muy potente de regeneración cardiovascular. Otro de arritmias. Otro de deterioro cognitivo y enfermedadcardiovascular. Soncampos que estáncreciendomucho. Otro de prevención cardiovascular general. Del mismo modo, contamosconunprogramadedesarrollotecnológicorecientemente iniciado”, precisa. En cada una de estas líneas, hay proyectos que están muy avanzados, en el que ya se han incluido a pacientes de todo el mundo a través de ensayos clínicos, y otros que están en una fasemás experimental y de generaciónde conocimiento, que aún no se han aplicado en la fase clínica, como por ejemplo podría ser el de regeneración cardiovascular. Hay algunos proyectos que son“institucionales”, donde trabajan diferentes grupos a sualrededor. El buque insigniaeneste sentido es el citadoEstudioPESA, encolaboraciónconel BancoSantander, con una cohorte reclutada en el 2010 de 4.200 personas. Son todos trabajadores de la entidad, con una edad comprendida entre 40 y 55 años y aparentemente sin ninguna enfermedad. “A todos ellos les hacemos tecnología de imagen muy avanzada parapoder identificar si tienenarterias conalgunaenfermedad. Les hemos seguido desde entonces y pensamos seguirles por lomenos hasta el 2030. Es el estudiomás detallado y largo de ateroesclerosis enpoblaciónaparentemente sanaenelmundo”, informa. De acuerdo con sus palabras, hanobtenidomuchísimos descubrimientos, tantoanivel clínicocomoanivel básico.“Hemosdescubiertocuáles son los mecanismos de aterosclerosis y muchos factores de riesgo nuevos. Hemos descubierto cómoprogresa la enfermedad y hemos encontrado la asociación de la aterosclerosis con la hipofunción cerebral en gente joven aparentemente sana, pero que tiene ya aterosclerosis subclínica”, resume. Polipíldora cardiovascular Menciona otro proyecto, que es probablemente en el que más avanzados están, porque yaha llegadoa la clínica. Lideradopor el doctor ValentínFuster como investigador principal, la intención esmejorar la adherencia a los tratamientos de los pacientes.“Disponemos de tratamientosmuy buenos que sehandesarrolladoa lo largode lasúltimasdécadas. Sinembargo, lamentablemente, casi el 50%de los pacientes no se toma lamedicación que se les prescribe cuando se les da de alta del hospital. Para intentar aumentar esta
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