im MÉDICO | 56 53 za, con la colaboración de Amgen, Bayer, Boehringer Ingelheim y Novartis, publicó el informe ‘Prevención secundaria en salud cardiovascular: poniendo el foco en el paciente con síndrome coronario agudo’. En este caso, se ha centrado en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). El documento, que no pretende funcionar como una guía clínica pero sí como un apoyo de referencia para los profesionales sanitarios, busca contribuir a una mejora general de los resultados en salud. Y la medición eficaz de ellos en todos los centros permitirá pulir las estrategias de las administraciones nacionales y autonómicas para que las pautas diseñadas puedan ser adaptadas e implantarse a nivel local. Un mejor (pero insuficiente) proceso asistencial en SCA Desde que se comenzasen a extender en 2016, todas las comunidades autónomas (CCAA) cuentan con redes de atención al infarto implantadas en sus estructuras sanitarias. Lo que se conoce comúnmente como Código Infarto. Para Cardioalianza (que congrega a más de 50 asociaciones de pacientes con enfermedades cardiovasculares), este sistema ha logrado “mejorar significativamente” la atención y pronóstico de los pacientes en todo el territorio. Entre los beneficios, la reducción de la mortalidad en fase aguda disminuyendo el alcance del infarto o la probabilidad de desarrollar una insuficiencia cardiaca. “Pero a pesar de su demostrada eficacia, se ha reportado que existen graves inequidades entre CCAA en cuanto al nivel y rapidez en la aplicación del tratamiento”, ha advertido la asociación de pacientes. Por esta razón, insta a adoptar “cambios importantes” en el modelo asistencial en los que deben participar todos los agentes implicados en la mejora de su atención. “Por ello, queremos tender puentes de diálogo entre todos los agentes para avanzar en la mejora de los resultados en salud de los pacientes que han sufrido un SCA en España”, apostando por la transparencia de estos programas en todos los centros, con independencia de su nivel asistencial. Un problema que aumenta con la edad Dentro de las ECV, el informe se centra en la cardiopatía isquémica y el SCA. La primera presenta un claro vínculo entre su aparición y la edad: mientras que la prevalencia es del 3,8% en hombres y del 1,6% en mujeres, en la población mayor de 64 años los porcentajes aumentan hasta un 11,4% y un 5% y, a los 80 años, estos se cuatriplican. Por otro lado, el SCA puede presentarse de dos formas: mediante un síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST), que provoca infarto agudo de miocardio (IAM) no Q y Angina inestable (AI). O bien, un síndrome coronario agudo con elevación de ST (SCACEST), ocasionando un IAM Q (con ondas Q). 1. Hospitalización • La hospitalización debe verse como una oportunidad • Eliminar inequidades entre centros con respecto a los tiempos de aplicación del tratamiento tras el infarto • Todo centro sanitario debe tener un protocolo/vía clínica de anteción al síndrome coronario cardiaco • La rehabilitación cardiaca (RC) debe integrarse de forma global y debe empezar durante la hospitalización 2. Alta hospitalaria • El informe de alta es un elemento de comunicación clave para el paciente y entre la atención hospitalaria y Primaria • El proceso de información al alta debería darse con la familia o el cuidador presentes • Garantizar la inclusión de todos los pacientes en un programa de RC tras el proceso de rehabilitación 3. Hospitalización extendida • Potenciar el rol de enfermería como agente clave para el seguimiento y el plan de cuidados • Siempreque seaposible, queel cardiólogoqueatiende al paciente en el hospital sea quien realice la primera visita post hospitalización • Mejorar la información que se ofrece al paciente en la primera consulta tras el alta • Promover la filosofía de ‘acto único’ • Incorporar modalidades de medicina no presencial • Reforzar la colaboración y comunicación entre AP y hospitalaria 4. Rehabilitación cardiaca • Todos los pacientes deben poder seguir un programa de RC tras el alta • El programa de RC se adaptará al perfil de riesgo de cada paciente ASPECTOS CLAVE EN EL PROCESO Fuente: Prevención secundaria en salud cardiovascular: poniendo el foco en el paciente con síndrome coronario agudo
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