im MÉDICO | 56 57 estudios han encontrado que la ansiedad puede ser un factor que se asocia tanto con complicaciones intrahospitalarias como con complicaciones a largo plazo y aumento de la mortalidad en pacientes con infarto14. Sin embargo, otros estudios no encontraron dicha asociación15,16. El mayor estudio realizado hasta la fecha en 52 países referente a factores psicosociales e infarto demiocardio sostiene que niveles elevados de estrés se relacionaron con aumento del riesgo de aparición de infarto. Esto incluía estrés de forma puntual o permanente tanto en casa como en el trabajo17. Más allá de enfermedades como la ansiedad o la depresión, existe una característica fisiológica que ha sido la más estudiada a lo largo de la historia: el sueño. El insomnio El metaanálisis de Aastebøl Frøjd L18 relaciona el insomnio con más eventos adversos cardiovasculares mayores en pacientes con enfermedad coronaria y el de Sofi F19 concluye que el insomnio se asocia con un aumento del riesgo cardiovascular. Se consideraban insomnes aquellos sujetos que refiriesen dificultad para conciliar o mantener el sueño o que presentasen sueño no reparador mediante cuestionarios. El análisis acumulativo para todos los estudios mediante un modelo de efectos aleatorios mostró un aumento del 45% del riesgo de desarrollar o morir de enfermedad cardiovascular durante el seguimiento en aquellos sujetos con insomnio con respecto a los que no referían alteraciones del sueño. Llama la atención que, a pesar de la existencia de varias investigaciones que sugieren una relación entre la salud mental y las enfermedades cardiovasculares, los pacientes con infarto rara vez son evaluados al inicio en busca de la existencia de estrés psicológico o enfermedades mentales que puedan contribuir a un peor pronóstico. Es necesario prestar más atención a la salud emocional en la población de cara a la prevención primaria y secundaria. En pacientes con enfermedad cardiovascular, es importante sistematizar y homogeneizar cuestionarios de medición de la depresión, la ansiedad y el insomnio en todo el Sistema Nacional de Salud. El diagnóstico temprano de las alteraciones psico-emocionales puede identificar a aquellos pacientes que más se benefician a largo plazo de una estrategia con profesionales de la salud mental. Autora: Dra. Bárbara Izquierdo Coronel, cardióloga. BIBLIOGRAFÍA: 1. Marrugat J, Elosua R, Martí H. Magnitudde la cardiopatía isquémica en España 2002. 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