im MÉDICO | 56 81 Salvo un conflicto armado, o una crisis similar a la que supuso el Crack bursátil de 1929 y la gran depresión que produjo, lo que se perfila a mediados de la tercera década del siglo XXI aporta todos los componentes de un alto precio a pagar en términos de salud mental. Cuando persisten los clamorosos silencios sobre el suicidio, para evitar posibles efectos llamada, las listas de espera amenazan con quebrarse y los sistemas sanitarios, ya puestos previamente contra las cuerdas por la pandemia de Covid-19, especialmente en el área de Atención Primaria, amenazan derribo. Presagios de nuevos diagnósticos de psicosis, ansiedad y depresión, además de mayor consumo de sustancias adictivas. Las señales de alarma están sobre la mesa y basta tanto comprobar el impacto en salud mental de la pandemia en el país como asomarse al exterior. Paramirar, como un solo ejemplo, las céntricas calles de Filadelfia (Pensilvania, EEUU) y las avenidas de Detroit (Michigan, EEUU), para lamentar la condición y el número de jóvenes vagando o depositados en ellas por los devastadores efectos de las drogas. Junto a otros fenómenos tangenciales a unamayor permisividad con el consumo de sustancias adictivas como es el hecho de que la siniestralidad mortal al volante ha aumentado en los condados de LasVegas (Nevada, EEUU) desde que se permite compra cannabis para su uso recreativo. No sólo genética El 10deoctubre se celebróel DíaMundial de la SaludMental, bajo el lema ‘Un derecho necesario. Mañana puedes ser tú’, para poner el acento en factores no genéticos que incrementa el alcance y número de trastornos mentales. Según el enfoque meta-paraguas, firmado en primera instancia, por el doctor Celso Arango, jefe de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y miembro de CIBERSAM, la diabetes, la depresión y el aislamiento social son factores de riesgo para la demencia. A la vez que el sobrepeso y la obesidad previos al embarazo, o durante el mismo, se asocian a trastornos del espectro autista y de déficit de atención. Estos y otros factores de riesgo componen un atlas con datos registros hasta el 1 de enero de 2021 que se ha publicado en la revista WorldPsychiatry con la intenciónde contribuir a potenciar la prevención de los trastornos mentales con atención a los condicionantes ambientales, en general, menos conocidos hoy que los genéticos. A partir de 390 metaanálisis y 1.180 asociaciones se conocenmejor los factores de riesgo y los trastornosmentales. Con asociaciones bastante vinculantes entre el tabaquismo y el consumo de opioides. Al existir también conexión entre viudedad y depresión, y entre los abusos sufridos en la infancia y la disfunción sexual. Respecto a los trastornos psicóticos, los factores de riesgo más sólidos sonel estado clínicode alto riesgodepsicosis, el consumo de cannabis y las adversidades habidas en la infancia. En palabras del doctor Arango, “los trastornosmentales encierran condiciones complejas de etiopatología incierta, si bien hemos registrado desarrollos exponenciales en la investigación hasta el punto de que se han identificado numerosos factores de riesgo no puramente genéticos para los trastornos mentales, de los cuales el momento de su efecto abarca las fases prenatal o perinatal, de la infancia y posteriores (adolescentes/adulto joven) o antecedentes”. De lo que extrajo que “es importante recordar que asociación no significacausalidad, por loquesenecesitanmásestudiosdecohortes de reciénnacidos vivos paraestudiar factores de riesgoantes deque aparezcan los trastornos mentales”. Además de España, participan en el atlas hospitales y centros de investigaciónen saludmental deSuecia, ReinoUnido, Italia, Canadá, Estados Unidos, Alemania, Australia, Corea del Sur yNoruega. PREVALENCIA DECLARADA DE TRASTORNOS MENTALES EN POBLACIÓN ADULTA. 2020 Fuente: INE CIBERSAM El CIBER de Salud Mental (CIBERSAM) está formado por 26 grupos de investigación clínica, preclínica y traslacional sobre trastornos mentales como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad y trastornos mentales del niño y del adolescente, además de a la innovación terapéutica. Es parte del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) comoconsorciodependientedel InstitutodeSaludCarlos III, que depende del Ministerio de Ciencia e Innovación. Es cofinanciado con fondos FEDER. Hombres Mujeres Total Andalucía 5,57 10,1 7,88 Aragón 4,42 9,56 7,04 Asturias 7,86 17,14 12,69 Balears 7,38 14,86 11,15 Canarias 8,13 15,06 11,65 Cantabria 6,06 7,47 6,79 Castilla y León 7,32 13,61 10,51 Castilla-La Mancha 6,6 11,65 9,12 Cataluña 5,25 11,96 8,7 Com. Valenciana 7,4 12,24 9,88 Extremadura 4,1 10,26 7,22 Galicia 8,95 18,74 14,05 Madrid 3,65 10,35 7,17 Murcia 7,54 20,09 13,85 Navarra 6,44 9,27 7,88 País Vasco 5,62 12,45 9,18 La Rioja 3,85 12,05 8,03 Ceuta 6,11 9,99 8,04 Melilla 0,75 5,84 3,31 España 6 12,31 9,24
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