Innovación para el médico especialista de hospital y atención primaria: investigación médica, gestión, tecnología y servicios sanitarios Nº57 2022 12 ESPECIAL CONGRESOS MÉDICOS: ENTREVISTAS CON LA SEN, SEFH Y SEMI · UNA DE CADA TRES PERSONAS PADECE ALGÚN TIPO DE TRASTORNO NEUROLÓGICO · LA FARMACIA HOSPITALARIA AFRONTA NUEVOS Y MAYORES DESAFÍOS · LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO: CLAVES FUNDAMENTALES QUE TODOS DEBEMOS CONOCER · MEDIOACREDITADOPARALA INNOVACIÓNMÉDICA MÉDICO
im MÉDICO | 57 3 SUMARIO IM Médico nº 57 Noviembre-Diciembre 2022 www.immedicohospitalario.es Director: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Redactora Jefe: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Redacción: Antònia Pozo, Luis Marchal, Luis Ximénez, María Robert, Lucía Ballesteros, Marta Burgués, Susana Perales, Natalia García y Juan León. Redacción online: Cristina Pascual cristinapascual@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Lídia Mestres. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@publimasdigital.com móvil 630 932 817 Agente comercial: Roger Paytuví roger@publimasdigital.com móvil 608 748 061 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com móvil 609 303 392 José Luis Martín joseluismartin@publimasdigital.com móvil 617 106 733 Dep. Legal: DL B 23563-2014 Imprime: Jiménez Godoy Periodicidad bimestral Número 57 Año 2022 PUBLIMAS DIGITAL, S.L.U. C/ Pallars, 84-88, 3º5ª 08018 Barcelona Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com Editor: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67 móvil 609 303 392 La importancia de la salud del cerebro Hemos dedicado un amplio porcentaje de páginas de este número a la neurología, que se encarga del estudio del sistema nervioso y de sus enfermedades. Una de cada tres personas padece algún tipo de trastorno neurológico. Las enfermedades neurológicas afectan nada menos que a más de siete millones de personas en nuestro país. Y son la primera causa de discapacidad y la segunda causa de mortalidad en el mundo. De todos estos datos se desprende la trascendencia de esta especialidad, de seguir avanzando con pasos firmes en ella. Todos tenemos a algún familiar o algún amigo con alguna, sino somos nosotros mismos los que la padecemos. Alzheimer, Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), etcétera. Todos juntos debemos concienciar sobre la importancia de la salud del cerebro, educar sobre todo lo que puede prevenir las enfermedades neurológicas. No hay que olvidar que pueden darse a cualquier edad o nivel socioeconómico, y afectan tanto a hombres como a mujeres. En el caso del ictus, el principal factor de riesgo para sufrir uno es la edad. Por lo tanto, el aumento en la esperanza de vida se asocia a un incremento en la incidencia y prevalencia de ictus. Nos hacemos eco de un estudio internacional que aporta pistas para predecir qué pacientes pueden tener un mayor riesgo de sufrir esta enfermedad, lo que contribuirá a poder diseñar estrategias para prevenir la enfermedad en algunos pacientes. En especial cuando ya han presentado un episodio. No obstante, tenemos que repetir mucho, nosotros desde nuestra revista y ustedes desde sus consultas, el siguiente mensaje de la Sociedad Española de Neurología (SEN): “Llevar a cabo hábitos cerebrales saludables como evitar el tabaquismo, la hipertensión, la depresión, la inactividad física y mental, la diabetes, el consumo de alcohol o la contaminación del aire ayudan a reducir la prevalencia y progresión de muchas enfermedades neurológicas, como el Alzheimer, la epilepsia o el ictus”. Prevención. Hay que promover el ejercicio físico y tener una buena sociabilidad. Por supuesto, debemos presionar para se potencie la investigación en ellas y que la neurología en España siga siendo un referente a nivel mundial. Aunque no haya cura, tiene que haber calidad de vida. Se sigue trabajando para que nuestro cerebro enferme lo menos posible y lo más tarde posible. Aparte de trasladar a la población la importancia de la salud cerebral, es clave la formación continuada de los especialistas. Celebramos la aparición de nuevos fármacos para el Alzheimer o la Esclerosis Múltiple, así como los nuevos abordajes terapéuticos en enfermedades tan presentes como la migraña. Los neurólogos tienen una importante cita en Sevilla con motivo de la LXXIV edición de Reunión Anual de la SEN, del 15 al 19 de noviembre. Allí, sin duda, se conocerán novedades. La aparición de fármacos biológicos y los anticuerpos monoculares está revolucionando la neurología. No sólo nos hemos centrado en este número en la neurología. Hemos ido también a otras áreas de interés. Y hemos cubierto diferentes citas como las de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), la de la Asociaicón Española de Ingeniería Hospitalaria (AEIH), la de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL-CCC) y la de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). En ellas nos encontraron. De ellas tienen un buen resumen en páginas siguientes. Igualmente, no faltaremos a las próximas. Ya está todo organizado para las de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la de la SEN. ¡Bendita presencialidad! Allí nos vemos. Xavi Salada Director Han colaborado en este número: José Miguel Láinez, presidente de la SEN; Jesús Porta, vicepresidente de la SEN; David Ezpeleta, secretario de la Junta Directiva de la SEN; Israel Fernández, investigador del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; Joan Martí, jefe de la Unidad de Ictus del Servicio de Neurología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; Xavier Morató, director de ensayos clínicos de Ace Alzheimer Center Barcelona; Javier Camiña, vocal del Área de Comunicación de la SEN; Mar Mendibe, vocal del Área Docente y de Formación Continuada de la SEN; Susana Arias, vocal del área de relaciones profesionales de la SEN; Alexander Moebius, director de la Unidad de Neurología de Merck en España; Antonio J. CarcasSansuán, jefe de Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario La Paz; Ana Gutiérrez, presidenta del GETECCU; Cristina Bas, directora médica de BeiGene para España y Portugal; Edurne Fernández de Gamarra, presidenta del Comité Organizador del 67º Congreso SEFH; Jesús Díez, presidente de la SEMI; Cristina Íñigez, presidenta del Comité Científico de la LXXIV Reunión Anual de la SEN. Innovación para el médico especialista de hospital y atención primaria: investigación médica, gestión, tecnología y servicios sanitarios Nº57 2022 12e ESPECIAL CONGRESOS MÉDICOS: CONGRESO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA Y CONGRESO DE LA S.E.N. · EL RETO DE LA SALUD CARDIOVASCULAR · EL MERCADO CARDIOVASCULAR BOMBEA NUEVOS CRECIMIENTOS · LA SALUD MENTAL SE ENFRENTA A SU PEOR ESCENARIO POSIBLE · TRANSFORMAR LA SALUD MENTAL, EL “COMPROMISO” QUE LA SOCIEDAD DEBE ASUMIR · MEDIOACREDITADOPARALA INNOVACIÓNMÉDICA MÉDICO 10/2022 La información que figura en esta edición revista está dirigida exclusivamente al profesional destinado a prescribir o dispensar medicamentos por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. IM Médico está inscrita el 18/12/2014 (nº 0336E/22634/2014), como soporte válido en el Registro de la Generalitat de Catalunya, Departamento de Salud.
im MÉDICO | 57 4 NEUROLOGÍA 22 José Miguel Láinez: “Seguimos trabajando para que nuestro cerebro enferme lo menos y lo más tarde posible” 24 Jesús Porta: “Los nuevos tratamientos permiten creer en la curación de las enfermedades neurológicas en un futuro no muy lejano” 26 David Ezpeleta: “Una de nuestras metas para el año 2023 es trabajar la Inteligencia Artificial en aplicaciones en neurología” 30 Xavier Morató: “Hasta ahora solo hemos tratado síntomas, pero el anticuerpo monoclonal Lecanemab permite cambiar el curso de la enfermedad de Alzheimer” 32 Israel Fernández y Joan Martí: “El estudio aporta pistas para poder predecir qué pacientes pueden tener un mayor riesgo de sufrir ictus” 34 Grandes pasos hacia la normalización de la Esclerosis Múltiple (EM) 38 Epilepsias de etiología genética y su diagnóstico 42 A pie de consulta FARMACIA HOSPITALARIA 52 La“efervescencia tecnológica”de las apps en salud: el gran potencial de estas herramientas para incentivar lamedicina centrada en el paciente NEUMOLOGÍA 54 Andrew Menzies-Gow: “Potencialmente podríamos usar tratamientos biológicos para poner a los pacientes con asma grave en remisión clínica” HEMATOLOGÍA 56 Cristina Bas: “Zanubrutinib da una respuesta más profunda y duradera frente a la macroglobulinemia deWaldenstrom” Ventas sin nervios para el mercado de Neurología 12 Una de cada tres personas padece algún tipo de trastorno neurológico 6 NEUROLOGÍA NEUROLOGÍA
im MÉDICO | 57 5 IMID 58 Ana Gutiérrez: “Tenemos el reto de saber más acerca de cómo los factores ambientales y la microbiota influyen en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa” INVESTIGACIÓN CLÍNICA 60 La gran ventaja de SCReN es que ayuda en el desarrollo de ensayos clínicos SALUD MENTAL 64 La prevención del suicidio: claves fundamentales que todos debemos conocer EMPRESA 66 Cumlaude Lab presenta Lubripiù Óvulos en el marco previo a GINEP 2022 68 Impacto del VPH en la calidad de vida de las pacientes EVENTOS Y CONGRESOS 70 El envejecimiento saludable es un reto para la Atención Primaria 74 SEN: “Hemos intentado desarrollar un programa científico centrado en el socio, fomentando las actividades de participación” 76 SEFH: “Lo más interesante es la variedad de formatos y de temas que se tratarán” 78 SEMI: “Del 43º Congreso Nacional de la SEMI, nos llevaremos una actualización de todo lo que es la medicina interna” 80 SEMERGEN: vuelta a un congreso multitudinario con elevado contenido científico 86 SEHH-SETH: la hematología española entra en una nueva era 90 SEORL-CCC: otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, más unidas que nunca 94 AEIH: el mundo de la ingeniería estámás presente que nunca en las infraestructuras sanitarias 114 Farmacología FARMACIA HOSPITALARIA La Farmacia Hospitalaria afronta nuevos y mayores desafíos 46 La pandemia sacude el sistema asistencial de Galicia, Asturias y Cantabria 98 COMUNIDAD
im MÉDICO | 57 6 NEUROLOGÍA Las enfermedades neurológicas, que son la primera causa de discapacidad y la segunda causa de mortalidad en el mundo, afectan a más de siete millones de personas en España. Hasta un 90% de los casos de ictus, un 40% de los casos de demencia o un 35% de los casos de epilepsia se pueden prevenir con hábitos de vida cerebrosaludables. Una de cada tres personas padece algún tipo de trastorno neurológico El cerebrohumano constade 100.000millones deneuronas que son capaces de realizar más de 10 billones de conexiones (sinapsis) gracias a las cuales podemos hablar, leer, escribir, pensar, aprender, sentir, respirar, comer omovernos.“Sin nuestro cerebro, que es el órgano más complejo del ser humano, perderíamos nuestra esencia como seres humanos, por lo que las enfermedades neurológicas tienenun fortísimo impactoennuestra salud general y prevenirlas debe ser una prioridad”. Así lo advirtió José Miguel Láinez, presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), en el Día Mundial del Cerebro. Dicha organización aprovechó la ocasión, una vez más, para concienciar sobre la importancia de la salud del cerebro, educar sobre la prevención de las enfermedades neurológicas y apostar por el acceso equitativo a los recursos, tratamientos y rehabilitación de los pacientes neurológicos. Las enfermedades neurológicas son altamente prevalentes: una de cada tres personas en el mundo padece algún tipo de trastorno neurológico. Además, también son la primera causa de discapacidad y la segunda causa de mortalidad. De acuerdo con datos de la SEN, en nuestro país, las enfermedades neurológicas afectan a más de siete millones de personas y lideran los rankings de incidencia, mortalidad y/o discapacidad. Por ejemplo, sólo el ictus es ya la segunda causa de mortalidad en España, pero es que nueve de las 15 enfermedades más frecuentes entre las personas que tienen reconocida una discapacidad en España son neurológicas. Pueden darse a cualquier edad o nivel socioeconómico, y afectan tanto a hombres como amujeres. “Llevar a cabo hábitos cerebrales saludables como evitar el tabaquismo, la hipertensión, ladepresión, la inactividad física ymental, ladiabetes, el consumo
im MÉDICO | 57 7 de alcohol o la contaminación del aire ayudan a reducir la prevalencia y progresión demuchas enfermedades neurológicas, como el Alzheimer, la epilepsia o el ictus”, destacó entonces el doctor Láinez. En ese sentido, más de 50 millones de personas en el mundo padecen demencia o enfermedad de Alzheimer y se estima que el 40% de los casos serían prevenibles llevando a cabo hábitos de vida saludables. Lo mismo ocurre en el caso de la epilepsia, que la padecenmás de 50millones de personas en todo el mundo, y que en al menos un tercio de los casos podrían ser evitables; o en el caso del ictus: 15 millones de personas sufren un ictus cada año y entre un 80-90% de los casos serían prevenibles. Alzheimer A lo largo del año, hemos asistido a diferentes días mundiales que tienen que ver con la neurología. Uno de ellos, el 21 de septiembre, fue el DíaMundial de la Enfermedad de Alzheimer. Ésta es la forma más frecuente de demencia (supone al menos el 60% de los casos), así como la principal causa de deterioro cognitivo en el mundo. Según datos de la SEN, afecta a unas 800.000 personas en España. “El Alzheimer es una enfermedad que se caracteriza por producir demanera gradual y progresiva la pérdida ymuerte de neuronas, lo que conduce al deterioro de las funciones cognitivas, alterando la capacidad funcional y produciendo una gran discapacidad y dependencia”, explicó Juan Fortea, coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN. Aunque si bien la evolución de la enfermedad sigue un patrónmás omenos predecible, ésta es diferente en cada persona y depende mucho de la edad en la que se manifieste el Alzheimer, así como de la genética, hábitos de vida y de otros muchos factores como la historia clínica de cada paciente. La causa de la enfermedad no se conoce con exactitud, todo apunta a que tiene un origen multifactorial en que el que parece que están implicados diferentes procesos como la acumulación de ciertas proteínas cerebrales, neuroinflamación, inmunidad, cambios vasculares, genética, etcétera, que predisponen a que ciertas personas la desarrollen. Respecto al origen de esta enfermedad, desde la SEN apuntan que los casos hereditarios son raros y solamente suponen el 1% del total de los casos. Cada año se diagnostican en España unos 40.000 nuevos casos de esta enfermedad, de los que más del 90% correspondenapersonas demás de 65 años. Las probabilidades de desarrollarla aumentan de forma exponencial con la edad, duplicándose la proporciónde personas que la padecen cada cinco años. El número de nuevos casos diagnosticados de enfermedad de Alzheimer en personas de entre 65 y 70 años Cada año, más de 400.000 personas en España comienzan a padecer dolor neuropático El dolor puede ser considerado como un síntoma, pero es también una enfermedad. De hecho, desde 2010, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pide que se catalogue y se aborde como una enfermedad en sí misma y, desde entonces, el 17 de octubre es la fecha en la que se conmemora el Día Mundial del Dolor. Según datos manejados por la SEN, en España, un 32% de la población adulta sufre algún tipo de dolor, aunque solo estaría diagnosticado en un 27% de la población, principalmente en personas entre los 45 y los 54 años, y mayoritariamente en mujeres (60%). El dolor motiva el 40% de las consultas de pacientes españoles en la Atención Primaria cada año, de los cuales, aproximadamente, el 20% experimenta dolor más de seis meses. En todo caso, sólo con experimentar dolor durante más de tres meses ya se considera dolor crónico. Los últimos estudios apuntan a que un 20% de la población europea sufre dolor crónico, y que en España podría alcanzar al menos a un 17% de la población. La OMS califica el dolor crónico como la mayor amenaza para la calidad de vida a nivel mundial, supone un coste sociosanitario superior al 3% del Producto Interior Bruto en Europa y, en España, representa la principal causa de absentismo laboral. Además, el 8-10% de la población española padece dolor neuropático, un dolor muy severo que tiende a cronificarse. Asimismo, a diferencia del dolor nociceptivo, no es provocado como respuesta a un estímulo, sino que es un dolor provocado por una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial, a nivel central o periférico, que hace que el sistema nervioso interprete como dolorosos ciertos estímulos que en realidad no lo son. Tiene una incidencia anual del 1% de la población, lo que implica que, en España, cada año, se producen más de 400.000 nuevos casos de personas que comienzan a padecer dolor neuropático o dolor con condiciones mixtas (tanto de dolor nociceptivo como de dolor neuropático). DEFUNCIONES SEGÚN LA CAUSADE LAMUERTE 2020 Total Hombres Mujeres Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos 27.508 10.588 16.920 Meningitis 71 41 31 Enfermedad de Alzheimer 15.571 4.515 11.056 Otras enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos 11.866 6.032 5.834 Fuente: INE
im MÉDICO | 57 8 NEUROLOGÍA de nuevos fármacos, algoque es muy necesario”. Los avances en el tratamiento de la enfermedaddeAlzheimer son lentos, ya que desde 2003 todavía no se ha aprobado en España ningún nuevo fármaco que permita la mejoría sintomática de la enfermedad. No obstante, la SEN se muestra esperanzada en que tal vez estemos a las puertas de un cambio de paradigma en el tratamiento de la enfermedad. A finales de 2022 y en 2023 se conocerán los resultados de dos nuevos tratamientos, basados en el uso de anticuerpos monoclonales, que tal vez permitan modificar los procesos fisiopatológicos claves de la enfermedad. Parkinson El 11 de abril se conmemoró el Día Mundial del Parkinson, la segunda enfermedad neurodegenerativa con mayor incidencia a nivel mundial, después del Alzheimer, que afecta amás de siete millones depersonas en todoelmundo. EnEspaña, y segúndatos de la SEN, unas 150.000 están afectadas por esta enfermedad. El envejecimiento es el principal factor de riesgo de padecer la enfermedad y su incidencia y prevalencia aumentan exponencialmente a partir la sexta década de vida, pasando a afectar hasta un 2% de los mayores de 65 años y a un 4% de los mayores de 80. Por esta razón, es una enfermedad que con más frecuencia se da en países con mayor esperanza de vida y uno de los trastornos neurológicos que mayor crecimiento ha tenido en el mundo, tanto por el aumento de la esperanza de vida, como por los avances diagnósticos y terapéuticos que ha experimentado esta enfermedad. Por esa razón, la SEN calcula que, en España, el número de afectados se triplicará en los próximos 30 años. ALTAS HOSPITALARIASY ESTANCIAS CAUSADAS 2020 (VALORES ABSOLUTOS) Altas hospitalarias Estancias causadas Hombres Mujeres Hombres Mujeres Enfermedades del sistema nervioso 50.789 47.729 524.043 530.368 Enfermedad de Alzheimer 1.415 2.163 76.068 149.017 Esclerosis múltiple 562 1.064 6.061 7.933 Epilepsia 9.706 8.407 61.309 50.576 Isquemia cerebral transitoria 6.841 6.331 33.771 31.018 Otras enfermedades del sistema nervioso 32.265 29.763 346.833 291.824 Fuente: INE. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2020 Sin nuestro cerebro, que es el órgano más complejo del ser humano, perderíamos nuestra esencia como seres humanos es de entre una a tres personas al año por cada 1.000 habitantes, mientras que asciende hasta los 14-30 casos por cada 1.000 en personas de entre 80 y 85 años. Esto hace que la enfermedad de Alzheimer ya sea la primera causa de discapacidad entre las personas de edad avanzada en España y que siga en aumento. El progresivo envejecimiento de la población hará que el año 2050 el númerodepacientes asciendahasta los casi dosmillones. Eso sí, a pesar de que la edad es el principal factor de riesgo para desarrollarla, esta enfermedad y sus síntomas no forman parte del envejecimiento normal del cerebro. “Pensar que es normal que una persona, con los años, pierda memoria y capacidades cognitivas es una idea erróneaque sóloayudaaque la enfermedad deAlzheimer esté infradiagnosticada”, sostuvo el doctor Fortea. En la SEN, estiman que más del 50% de los casos que aún son leves están todavía sin diagnosticar. Es por lo tanto importante “identificar y diagnosticar de forma precoz a todos los pacientes, porque esto posibilita iniciar terapias farmacológicas y no farmacológicas destinadas amejorar los síntomas de los pacientes, lo que hace que se pueda aumentar la calidad de vida de los pacientes ciertos años más, e igualmentepermite incrementar el númerodepacientes que pueden participar en estudios de investigación o ensayos clínicos TASAS DEMORBILIDADHOSPITALARIA 2020 (POR 100.000 HABITANTES) Ambos sexos Hombres Mujeres Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso 208 219 198 Enfermedad de Alzheimer 8 6 9 Esclerosis múltiple 3 2 4 Epilepsia 38 42 35 Isquemia cerebral transitoria 28 29 26 Otras enfermedades del sistema nervioso 131 139 123 Fuente: INE. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2020
im MÉDICO | 57 9 PERSONAS DIAGNOSTICADAS DE ALZHEIMER EN ESPAÑA POR GRUPO DE EDADY SEXO2020 (ENMILES) Total 6 a 64 años 65 a 79 años 80 y más años Hombre 76,3 4,1 23,5 48,7 Mujer 163,2 4,2 35,2 123,9 Total 239,6 8,3 58,7 172,6 Fuente: INE “En todo caso, aunque lamayoría de los casos se presentan a partir de la sexta década de vida, no es una enfermedad exclusiva de personas mayores. Aproximadamente un 15% de los casos actualmente diagnosticados en nuestro país corresponden a personas menores de 50 años, es lo que denomina como ‘Parkinson de inicio joven”, detalló DiegoSantos, coordinador del Grupode Estudiode TrastornosdelMovimientode laSEN. Otros factores, comopadecer hipertensión o diabetes tipo 2, también se han asociado a mayores probabilidades de desarrollar la enfermedadde Parkinson. Sin embargo, su causa sigue siendo desconocida y se considera como el resultado de una combinación de factores ambientales en individuos genéticamente predispuestos, excepto en las formas hereditarias. Se han descrito más de 20 mutaciones asociadas a la Enfermedad de Parkinson que pueden explicar hasta un 30% de las formas familiares, sobre todo en aquellos que debutan con la enfermedad por debajo de los 45 años. Sin embargo, el 90% de los casos son aparentemente esporádicos, en el que no existe una relación familiar, por lo que se considera una enfermedad multifactorial, en el que están involucrados diversos factores como la neuroinflamación, el estrés oxidativo, ciertas infecciones y los genes. De acuerdo con la incidencia de esta enfermedad, cada año unos 10.000 españoles empiezan a desarrollar sus síntomas. El hecho de que en España exista un retraso de entre uno y tres años en el diagnostico, hace que la SEN estime que más del 50% de los nuevos casos que handebutado en el último año estén todavía sin diagnosticar. A pesar de los avances que se han dado en este campo, su diagnóstico es fundamentalmente clínico. Cuando los pacientes presentan algún tipo de manifestación motora no suelenproducirse retrasos importantes enel diagnóstico. Si bien, se sabe que cinco años, o incluso diez, antes de estos síntomas motores, los pacientes puedenpresentar alteraciones nomotoras relacionadas con laenfermedad, como ladegeneracióncognitiva, depresión, alteraciones del sueño, pérdida de olfato o trastornos gastrointestinales. Puesto que la enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo progresivo, independientemente de cuales sean los primeros síntomas, los motores se terminan por hacer visibles en casi la totalidad de los pacientes. Las fluctuaciones motoras se hacen presentes en hasta el 80%de los pacientes antes de los cincoañosdel iniciode los síntomas y, losmovimientos anormales e involuntarios, antes de los siete años. Hay una gran variabilidad de recursos disponibles para al tratamiento de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson, entre los que se incluyen distintos enfoques farmacológicos y no farmacológicos. Pero, todavíanoexisteunacuraparaestaenfermedady las terapias farmacológicas actuales, aunque soncapacesde mejorar los síntomas en las fases iniciales con claros beneficios en la autonomía para el desarrollo de las actividades de la vida diaria y la calidadde vida en la granmayoría de los pacientes, se vuelven menos efectivas a medida que la enfermedad progresa. El doctor
im MÉDICO | 57 10 NEUROLOGÍA La Enfermedad de Alzheimer es la forma más frecuente de demencia, supone al menos el 60% de los casos Santos abogó por “un tratamiento multidisciplinar que sea lo más individualizadoposible, porquehayqueadaptarlosegúnel gradode discapacidad, laedaddelpacienteyde lascomplicacionesysíntomas que van surgiendo a lo largo de la evolución de la patología”. Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) El 21de junio fueel Día Internacional de laEsclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Ésta es una enfermedad degenerativa que afecta a las neuronas que transmiten los impulsos nerviosos desde el Sistema Nervioso Central a los diferentes músculos del cuerpo, a las llamadas motoneuronas o neuronas motoras. La ELA es una enfermedad crónica, letal, así como la patología más frecuente dentro de las enfermedades neuromusculares. Cada año en España, según datos de la SEN, unas 700 personas comienzan a desarrollar los síntomas de esta enfermedad. Aunque existen personas que se ven afectadas por esta enfermedad en la segunda o en la tercera década de vida, o incluso se handadoalgunos casos (muy escasos) en la infancia, la incidencia máxima de esta enfermedad se sitúa entre los 60 y 70 años. En los pacientes con ELA, el deterioro y la pérdida progresiva de las neuronasmotoras haráque sufranunagraveafectaciónmuscular que provocará la paralización progresiva del paciente hasta su parálisis completa. “Son síntomas habituales de la enfermedad la debilidad, laatrofiamuscular, las contraccionesmusculares (fasciculaciones) yel aumentodel tonomuscular (espasticidad). Éstos suelen comenzar en lasmanos, brazos opiernas enaproximadamentedos tercios de los casos, y en la musculatura que controla el habla, la masticación o la deglución en el tercio restante. Puesto que se trata de una enfermedadprogresiva, los síntomas se extienden sucesivamente a otras regiones diferentes a la inicialmente afecta, dando lugar a la pérdida de movilidad generalizada, y es especialmente preocupantecuandoseafectaademás lamusculaturaquecontrola la respiración”, señaló AlejandroHorga, coordinador del Grupode Estudio de Enfermedades Neuromusculares de la SEN. La insuficiencia respiratoria producida por la afectación de los músculos respiratorios es la principal causa de muerte en la mayoría los pacientes conELA. Desdeel iniciode la enfermedad, la mitad de las personas que padecen ELA fallece en menos de tres años, un 80% en menos de cinco años, y la mayoría (el 95%) en menos de diez años. Esta alta mortalidad hace que en la actualidad sólo unas 3.000-4.000 personas padezcan la enfermedad en España, a pesar de que es la tercera enfermedad neurodegenerativamás común (tras el Alzheimer yel Parkinson) en nuestro país. Un pequeño porcentaje de los casos de ELA tienen un origen familiar (entre un 5 y un 10%de los casos). En la granmayoría, se presupone unorigenmultifactorial, sinque todos los factores de riesgo hayan sido completamente aclarados. “La edad avanzada y una historia familiar de ELA son factores de riesgo para padecer la enfermedad, y existen varios estudios que indican que fumar es otro factor de riesgo importante. La evidencia disponible para otros factores de riesgo es menos concluyente”, subrayó el doctor Horga. Es probable que en la mayoría de los casos esporádicos (no familiares) la enfermedad no se deba a un único factor, “sino a una combinación de factores que conllevan a la neurodegeneración”. Como el único tratamiento farmacológico aprobado para esta enfermedad tiene un efecto relativamente discreto, la ELA generamuchísima discapacidad. La última Encuesta del Instituto Nacional de Estadística (INE) la sitúa entre las principales causas dediscapacidadennuestropaís. A los problemasmusculares que genera esta enfermedad, que hace que los pacientes cada vez tengan más dificultades para hablar, caminar, respirar o comer, se unen las altas tasas de ansiedad (30%) y depresión (44%) que presentan, muy por encima de las tasas de la población general. Entre un 10-15% de los pacientes presentan una demencia asociada (en general de tipo fronto-temporal). La migraña es la tercera enfermedadmás frecuente del mundo y la segunda causa de discapacidad El 12 de septiembre fue el Día Europeo de Acción contra la Migraña, una fecha dedicada a la concienciación de esta enfermedad neurológica que es la tercera enfermedad más frecuente del mundo y la segunda causa de discapacidad. Y es que la migraña no solo es uno de los tipos de dolor de cabeza (cefalea primaria) más frecuentes, sino que también es uno de los que generan una mayor discapacidad entre quienes la sufren. En España, cinco millones de personas padecen migraña, de los cuales 1,5 millones la sufren de forma crónica (más de 15 días de dolor de cabeza al mes). Es ya la primera causa de discapacidad en adultos menores de 50 años en nuestro país: más del 50% de las personas que la padecen presentan un grado de discapacidad grave o muy grave. Cada año se podrían diagnosticar más de 180.000 nuevos casos en España. El Parkinson es uno de los trastornos neurológicos que mayor crecimiento ha tenido en el mundo
im MÉDICO | 57 12 NEUROLOGÍA A la vista de los datos conocidos al comenzar el otoño de 2022, el mercado de la Neurología y el Sistema Nervioso experimentó un estimulante crecimiento en la mayoría de sus principales clases terapéuticas. Datos aportados por la firma IQVIA que acreditaron la expansión en analgésicos y psicoanalépticos, aunque no así en el caso de los anestésicos y los otros productos para el Sistema Nervioso Central (SNC). Ventas sin nervios para el mercado de Neurología
im MÉDICO | 57 13 Si hace algo más de un año el mercado de fármacos para el Sistema Nervioso (N) bordeaba el terreno de una cierta neurosis, sin llegar a caer en los números rojos, durante los 12 meses que terminaron con el reciente septiembre, cupo constatar ya un crecimiento carente de nervios. Al presente la Neurología, que comparte parte de su arsenal con él áreade saludmental,muestraunas cifras vigorosas en cuantoa sudemanda farmacológica. Enparalelo anovedades destacables también en estrategias, dispositivos y tambiénnuevas indicaciones y medicamentos esperados en enfermedad de Parkinson, ictus o esclerosis múltiple. Panorama en Parkinson En lo referente a la enfermedad de Parkinson, la doctora Indu Subramanian, especialista del centro médico de Neurología UCLA en Los Angeles (California, EEUU), vio posibilidades para la Liraglutida, fármaco ya conocido en diabetes y obesidad, por su potencial para tratar trastornos del movimiento debidos a esta enfermedad neurodegenerativa. Liraglutida es un agonista del receptor de GLP-1 con aprobación para el tratamiento de la diabetesmellitus tipo 2 (DM2) que, como se explicó en la última gran cita de la Academia Americana deNeurología, ofrece interesantes posibilidades, aunquesinrendimientos claros frentea los síntomas motóricos de la enfermedad según la escalaMDS-UPDRS, a las 52 semanasde laevaluación, ni tampococonefectos confirmados en demencia, según la escala Mattis. Por lo que su potencial podría residir en el uso de subescalas de síntomas nomotóricos. Además, se han presentado resultados del “radar” wifi humano desarrollado por el equipo de la profesoraDina Katabi en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) en Cambridge (EEUU), de cara a precisar el avance de la severidad en Parkinson, según los desplazamientos que hacen los pacientes en sus propios domicilios, tal como informó la revista Medscape Medical News. Apartir de software de PharmaceuticalDiagnostics de la compañía de tecnología sanitaria GE Healthcare, se ha podido saber que, también en Parkinson aunque no confirmado al 100%, se ha confirmado la muerte de neuronas dopaminérgicas en estudio realizadopor el serviciodemedicinanuclear del Hospital UniversitariodeCanarias (HUC). Al confirmar unapérdidadel 11%deestas células nerviosas, frente al 5%que se produce en la población sin sospecha de padecer esta enfermedad. Sin salir del área de conocimientoque se ensancha en Parkinson, el doctor Mario H. Flores, investigador de la Harvard T.H. Chan School of Public Health de Boston (Massachusetts, EEUU), explicó también a través de Medscape Medical News que la vitamina B12 parece tener un efecto preventivo contra la enfermedad. Dentro de una neuroprotección observada en decenas de miles de profesionales sanitarios participantes en la investigación a lo largo de cuatro años. Por otro lado, ymirandoamediadosde2023, la compañíaAmneal Pharmaceutical espera la aprobación por parte de la FDA de su fármaco IPX203, una formulación oral de carbidopa/levodopa (CD/LD) para liberación prolongada, con unos ingresos iniciales previstos de 500 millones de dólares. Recuperar terreno al ictus y la esclerosis múltiple Recientemente se ha conocido la certificación del Hospital Fundación Jiménez Díaz para su inclusión en los protocolos del circuito Código Ictus de la Comunidad de Madrid para el rápido reconocimiento de esta grave enfermedad aguda sorpresiva y poder llegar antes a las unidades especializadas de los hospitales para hacer la terapia de reperfusión y de cuidados especializados quehaganmás probable salvar la vida y evitar las graves secuelas. Un hecho trascendental, si se tiene en cuenta que el ictus es la principal causa de hospitalización en Neurología y también de discapacidadenel adulto, como recuerda ladoctoraMaríaAraceli GarcíaTorres, neuróloga del centro asistencial y coordinadora de su unidad de Ictus, especialmente para reducir los tiempos entre la entrada al hospital y la realización de fibrinólisis intravenosa trombectomía mecánica. Así mismo, y sobre el ictus, la Sociedad Andaluza de Anfibología y Cirugía Vascular también comunicó hace poco, y con motivo del pasadoDíaMundial del Ictus celebrado el 29 de octubre, que hasta el 30%de los casos de ictus se deben a estenosis carotídea, es decir, al estrechamiento de la arteria que alimenta el cerebro, por culpa de la grasa y el colesterol. Mientras que el Instituto de Rehabilitación Neurológica de Vithas, Vithas Irenea, reiteró que el 15% de los accidentes cerebrovasculares se produce en menores de edad, con casos incluso perinatales habidos desde la semana 20 de gestación. El 70% de los cuales tienen que padecer secuelasmotoras y del lenguaje, epilepsia, alteraciones de comportamiento, dificultades en el aprendizaje o problemas en el desarrollo, entre otros déficits a temer. El ictus, además, ha servido para poner la atención en la espasticidad que representa una prevalencia del 30-80% al año de ocurrido el accidente cerebrovascular. Un fenómeno a tener muy presente como se recordó. Momento en el que la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) recordó que dicha espasticidad consiste en las contracciones permanentes de algunos músculos que producen rigidez y resistencia al estiramiento muscular, apreciables en maniobras y posturas no naturales como la abducción y la rotación del hombro, el puño apretado, la flexión del codo, la muñeca doblada, el antebrazo pronadoo el pulgar en la palma, la rodilla rígida y el pie enpunta. En España se diagnostica un ictus cada seis minutos, dentro de una incidencia de 187,4 casos por 100.000 habitantes conmayor proporción en varones (estudio Iberictus). Dentro del abordaje de la esclerosis múltiple, el fármaco Mavenclad (cladribina) apunta a una mejora de la calidad de vida del paciente en casos recurrentes tras dos años de tratamientoen seguimiento. Esta opción terapéutica en desarrollo fue presentada Kern Pharma y Lundbeck lograron los mayores crecimientos para el mercado del Sistema Nervioso
im MÉDICO | 57 14 NEUROLOGÍA por su compañía responsable, Merck, durante el trigesimo octavo congreso del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigaciónde la Esclerosis Múltiple (ECTRIMS). Al haber observado reducción de lesiones neurológicas en imagen de resonancia magnética durante el estudio CLARIFY-MS de fase IV. Concretamente, en esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR), Roche ahondó recientemente en el beneficio que supone administrar Ovecrus tempranamente para entorpecer laprogresiónde laenfermedad y, por parte de neurólogos consultados por Novartis, la idoneidaddeutilizar terapiasde alta eficacia también en EMRR. La inteligencia en el dato Nuevamente, la visión Flexview de IQVIAhaceposibleconstatar la evolución de un mercado en crecimiento después de la pandemia de Covid-19. A la vista de las cifras y porcentajes consignadas mes a mes desde la red de oficinas de farmacia, National Sell Out Monthly, puede acreditarse un nuevo periodoexpansivo. Algoperceptible a efectos de porcentajes de crecimiento, o decrecimiento, (%PPG) y cuotas de mercado (%V, Market share), completados por las cantidades totales de ventas en valor a euros a PreciodeVenta al Público (PVP) y en volumen, cuantificadas en unidades, envases o cajas de productos vendidos. Nuevamente, procede un análisis de las siete principales clases terapéuticas delmercado farmacéuticoN,Top7, y el restode cada segmento, agrupado como Total Otros. Sin llegar al crecimiento en valor visto a septiembre de 2020 (4,24%), aunque por encima de la menor subida observada 12 meses después (MAT 09/2021), con un 2,5%, el añomovible total que fue desde septiembre de ese año al de 2022 la expansión fue del 3,61%, por un total que se acercó al 3.886,4 millones de euros. Con su reflejo en volumen, que pasó de crecer del 2,53% al 9,27% entre los MAT de septiembre de 2021 y 2022, con una MERCADO SISTEMA NERVIOSO (octubre 2021 - septiembre 2022) Valor Unidades 21,1% 9,1% 15,4% 19,2% 29,3% 5,3% 0,6% N02 ANALGÉSICOS N05 PSICOLÉPTICOS N06 PSICOANALÉPTICOS EXCLUYENDO ANTIOBESIDAD N03 ANTIEPILÉPTICOS N07 OTROS PRODUCTOS SNC N04 ANTIPARKINSONIANOS N01 ANESTÉSICOS 14% 24,7% 50,9% 6,1% 2,9% 1,2% 0,3% Unidades Valor TOTAL MERCADO SISTEMA NERVIOSO N01 ANESTÉSICOS N04 ANTIPARKINSONIANOS N07 OTROS PRODUCTOS SNC N03 ANTIEPILÉPTICOS N06 PSICOANALÉPTICOS EXCLUYENDO ANTIOBESIDAD N05 PSICOLÉPTICOS N02 ANALGÉSICOS Evolución de las ventas 210.997.884 102.439.942 820.239.702 746.784.840 25.356.955 1.137.743.396 355.519.224 4.995.587 1.064.520 414.807.259 23.890.479 57.982.808 597.193.768 11.969.564 205.017.520 3.886.388.928 15,7% 1,1% 6,4% 6,2% 2,5% 2,8% -0,1% 9,3% 8,8% 1,2% 7,4% 2% -8,6% 2,2% -1,1% 3,6% Mercado estudiado: N SISTEMA NERVIOSO; top 3 laboratorios según ventas en € PVL a MAT 09/2022 Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Elaboración: IM Médico VENTAS cifra de unidades vendidas que se pusieron en ruta a los 415 millones de envases dispensados, dentro la clasificación ATC1 N Sistema Nervioso (N) y todas las clases ATC2 que componen este mercado. Todo ello entre el periodo que transcurrió de octubre de 2021 a septiembre de 2022, MAT 09/2022. Analgésicos, más fuertes contra el dolor Después de nueve años en la primera posición del mercado de fármacos para el sistemanervioso, los Analgésicos (N02) revalidaron su liderazgo, esta vez, con el mayor crecimiento de toda una última década. Al suponer el 0,6% de aportación al crecimiento de la facturación (1.138M€) de fármacos dentrode la clasificación
im MÉDICO | 57 16 NEUROLOGÍA ATC 2 y con el 2,7% de la clase OTC2, en suvertientegenérica, y por valor de 205 millones de euros a PVP. Esta más que notable expansión supuso dejar de crecer el 1,19% al MAT de septiembre de 2021 para hacerlo al 8,82% doce meses después, con ampliación de la cuota de mercadodel 27,87%al 29,28%y unas cifras totales que fueron cercanas a 1.138 millones de euros respecto a los 1.045 millones de euros de eseMAT anterior. A la vez quemodesto crecimiento en volumen de septiembre de 2021 (0,85%) se disparó hasta el 15,72% registrado el reciénpasadoMATde septiembre de 2022, con ganancia de cuotademercadoentre los dos periodos del 48,03 al 50,87% y unas unidades vendidas que se elevaron de los 182,3 millones de envases dispensados de entonces a los casi 211millones de ahora. Al frente del Top 3 Manufacturer se mantuvo la compañía Grünenthal Pharma aunque con más de un punto de menos abajo en relación con el periodo anterior (4,94%), pero aun así con un crecimiento del 3,59%. A pesar de lo cual ensanchó sucuotademercado MERCADO N05 PSICOLÉPTICOS octubre 2021 - septiembre 2022 MERCADO N06 PSICOANALÉPTICOS EXCLUYENDO ANTIOBESIDAD octubre 2021 - septiembre 2022 Mercado estudiado: N SISTEMA NERVIOSO; top 3 laboratorios según ventas en€PVL a MAT 09/2022 Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Elaboración: IM Médico Unidades Evolución unidades % Valor € Evolución ventas % LUNDBECK 2.600.069 22,3 81.435.990 30,2 CINFA 7.952.204 5,4 77.987.369 8,9 PFIZER 2.267.547 10,6 67.064.832 11,3 OTROS (78) 45.162.988 5,5 520.296.650 3,9 TOTAL 57.982.808 6,4 746.784.840 7,4 CUOTA DE MERCADO Valor Unidades JANSSEN CILAG 25,6% JANSSEN CILAG 1,3% OTROS (80) 55,1% OTROS (80) 80,2% OTSUKA PHARMACEUT 12,3% OTSUKA PHARMACEUT 1% NORMON 7% NORMON 17,5% Con o sin pandemia, cualquier sospecha debe llevar inmediatamente a los hospitales con Código Ictus VENTAS CUOTA DE MERCADO Valor Unidades PFIZER 9% PFIZER 3,9% CINFA 10,4% CINFA 13,7% OTROS (78) 69,7% OTROS (78) 77,9% LUNDBECK 10,9% LUNDBECK 4,5% Unidades Evolución unidades % Valor € Evolución ventas % JANSSEN CILAG 1.290.582 -0,3 209.716.169 -3,1 OTSUKA PHARMACEUT 1.074.311 4,8 100.580.849 1,9 NORMON 17.953.382 7,4 57.579.739 8,7 OTROS 82.121.668 -0,2 452.362.946 2,2 TOTAL 102.439.942 1,1 820.239.702 1,2 VENTAS Bial en antiepilépticos lamentó el peor resultado en las ventas para Neurología
im MÉDICO | 57 17 algomás de un punto y medio hasta ocupar el 19,28% de su segmentoenvalor. Hasta superar 219,4 millones de euros en ventas. Junto a una aceptable subida también en volumen (3,01%) a septiembre de 2022, dentrode una market share del 6,01%, equivalente a casi 12,7 millonesdeunidades vendidas. En segundo lugar, Menarini logró superar su crecimiento en valor acumulado hasta septiembre de 2021 (11,18%) para subir el 11,78% al MAT 09/2022. Dentro de una cuota de mercado del 6,97%, correspondiente a más de 79,3 millones de euros en ventas. Al dejar espacio también para buenos resultados envolumen que, en una market share del 8,49% subió el 11,35% hasta acercarse a los 18 millones de envases vendidos. Cerró el Top 3 Kern Pharma al revivir su extraordinario crecimiento del otoño de 2020 (40,23%), que a septiembre de 2022 se quedó en el sobresaliente 31,7%, gracias a una cuota de mercado del 6,93% de su segmento que le acercó a los 78,9 millones de euros en ventas. Enparaleloaunaascensión del 22,76% en unidades que supuso dispensar casi 26 millones de envases dentro de una market share del 12,28%. Respecto a las 86 compañías que compusieron el grupo Total Otros, yque sumaroncuotas de mercado del 66,81% en valor yel 73,21%envolumen, con sendos crecimientos del 8,15 y el 16,31%, al lograr superar los 760,1 millones de euros por la venta de casi 154,5millones de unidades. Moderados Psicolépticos Como segunda clase terapéutica de estemercado, los psicolépticos (N05) apenas crecieron MERCADO N03 ANTIEPILÉPTICOS octubre 2021 - septiembre 2022) MERCADO N07 OTROS PRODUCTOS SNC octubre 2021 - septiembre 2022) Mercado estudiado: N SISTEMA NERVIOSO; top 3 laboratorios según ventas en € PVL a MAT 09/2022 Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Elaboración: IM Médico Unidades Evolución unidades % Valor € Evolución ventas % NEURAXPHARM 4.832.115 3,4 30.909.495 5,7 NOVARTIS 260.799 -18 30.472.909 -18,5 CINFA 858.705 3,1 27.586.205 11,7 OTROS (57) 6.017.945 2,8 266.550.615 -10,5 TOTAL 11.969.564 2,5 355.519.224 -8,6 CUOTA DE MERCADO Valor Unidades UCB PHARMA S.A. 30,8% UCB PHARMA S.A. 9,9% OTROS (50) 49,8% OTROS (50) 70% VIATRIS 11,9% VIATRIS 18,4% BIAL 7,5% BIAL 1,7% VENTAS CUOTA DE MERCADO Valor Unidades CINFA 7,7% CINFA 7,2% NEURAXPHARM 8,7% NEURAXPHARM 40,4% OTROS (57) 75% OTROS (57) 50,2% NOVARTIS 8,6% NOVARTIS 2,2% Unidades Evolución unidades % Valor € Evolución ventas % UCB PHARMA SA 2.498.450 4,4 183.886.548 6,5 VIATRIS 4.661.600 -1,1 70.970.862 -1,5 BIAL 441.104 3,4 44.826.778 -31,3 OTROS (50) 17.755.801 8,7 297.509.579 7,9 TOTAL 25.356.955 6,3 597.193.768 2 VENTAS
im MÉDICO | 57 18 NEUROLOGÍA en valor (1,16%) y volumen (1,11%). No obstante, cubrieron unas cuotas de mercado, respectivamente, del 21,11 y el 24,70%. Porcentajes contabilizados como cercade 102,5millones de envases vendidos por valor cercano a los 820,3 millones de euros. Apesardeestar encabezadeesteTop3Laboratorios, JanssenCilag tuvoqueasumir bajadasdel -3,07envalor yel -0,29%envolumen. Dentro de unas muy desiguales cuotas de mercado del 25,57 y el 1,26%. Sin que esto obstaculizara unas ventas de cerca de 1,3 millones de envases valorados enmás de 209,7millones de euros. Seguidamente, Otsuka Pharmaceutical compaginó su modesta subida en valor (1,91%) con su aceptable crecimiento en volumen (4,78%), ajustados a distintas cuotas de mercado, que fueron del 12,26 y el 1,05%. Después de superar el millón de cajas vendidas porunacantidadquesequisoacercar a los100,6millonesdeeuros. En lo que respecta a Normon, sus subidas fueron del 8,69% en valor y el 7,37% en volumen, una vez que esta compañía rozó los 18 millones de dispensaciones contabilizadas en casi 57,6 millones de euros, en una cuota de mercado del 7,02% y una market share del 17,53%. Complementariamente, las 80 compañías del grupo Total Otros apenas aumentaron sus ventas un 2,16% para caer el -0,18% en volumen, al margen de guardar cuotas de mercado respectivas del 55,15 y el 80,17%. Para anotar más de 82,1 millones de dispensaciones concretadas en másde452,3millonesdeeuros. Psicoanaléticos en progreso En lo tocante a los Psicoanalépticos (N06), mantuvieron su senda de crecimiento en valor (7,42%) yvolumen (6,36%) dentro de cuotas de mercado del 19,22% y el 13,98% en ambas magnitudes. Hasta aproximarse a los 58 millones de envases vendidos por valor cercano a los 746,8 millones de euros. Enesteperiodo, Lundbeck adelantó a Cinfa para liderar este Top 3, gracias a una expansión del 30,19%en valor y del 22,3% en volumen, dentro de sendas cuotas demercadodel 10,9 y el 4,48%. Una vez que esta ascendida compañía anotó más de 2,6millones dedispensaciones, correspondientes a cerca de 81,5 millones de euros. Desplazada de su primera posición disfrutada durante un MAT, Cinfa creció el 8,91% en valor y el 5,39%, al casi lograr la dispensaciónde ochomillones de envases por una cifra muy cercana a los 78millones de euros. Todo ellodentrode una cuota de mercado del 10,44% en euros y el 13,71% en unidades. En su tercera posición establecida desde el año 2020, P zer logró sin embargo crecer el 11,27% en valor y el 10,56% en volumen, con sendas cuotas demercado del 8,98 y el 3,91%. Dado que sus dispensaciones se aproximaron a los 2,3millonesmediante unas ventas que superaron los 67 millones de euros. Dentrodel nutridogrupoTotal Otros, que alineó a 78 compañías, las ventas crecieron el 3,9% en valor y el 5,53% en volumen, al atesorar cuotas de mercado del 69,67 y el 77,89%, respectivamente. Con lo que este conjunto de corporaciones superaron los 45,1 millones de dispensaciones y se pusieron en ruta a los 520,3 millones de euros. Estabilidad para los Antiepilépticos En el medio de las clases terapéuticas para Neurología, los antiepilépticos (N03) apenas aumentaron su valor (1,97%), aunque anduvieron cerca de los 597,2 millones de euros en ventas, en correspondencia conuna cuotademercadodel 15,37%.Mientras que, en volumen, tal crecimiento fue del 6,25%, en una market share del 6,11% y una vez que se superó la venta de más de 25,3 millones de cajas de producto. UCB Pharma repitió su lugar de vanguardia en este segmento, MERCADO N02 ANELGÉSICOS octubre 2021 - septiembre 2022) Unidades Evolución unidades % Valor € Evolución ventas % GRÜNENTHAL PHARMA 12.689.273 3 219.405.040 3,6 MENARINI 17.921.447 11,3 79.350.035 11,8 KERN PHARMA 25.918.867 22,8 78.868.142 31,7 OTROS (86) 154.468.296 16,3 760.120.179 8,15 TOTAL 210.997.884 15,7 1.137.743.396 8,8 VENTAS CUOTA DE MERCADO Valor Unidades GRÜNENTHAL PHARMA 19,3% GRÜNENTHAL PHARMA 6% KERN PHARMA 6,9% KERN PHARMA 12,3% OTROS (86) 66,8% OTROS (86) 73,2% MENARINI 7% MENARINI 8,5% Mercado estudiado: N SISTEMA NERVIOSO; top 3 laboratorios según ventas en€ PVL a MAT 09/2022 Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Elaboración: IM Médico
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im MÉDICO | 57 20 NEUROLOGÍA al crecer el 6,53% en valor y el 4,38% en volumen, dentro de cuotas de mercado correspondientes aestasmagnitudes del 30,79% (valor) y el 9,85% (volumen). De forma que esta compañía se aproximó a los 2,5 millones de dispensaciones, valoradas en cerca de 184 millones de euros. En segundo lugar, Viatris, que es el resultadode la uniónde la compañía de genéricos de Pfizer (Upjohn) y Mylan, contrajo sus ventas el -1,52% en valor y el -1,13% en volumen, dentro de cuotas de mercado del 11,88 y el 18,38%. Porcentajes que reportaron a la compañía cerca de 71 millones de euros tras la dispensación de más de 4,6 millones de envases. Le siguióBial, como tercera corporación de esteTop 3, a pesar de cosechar un desplome del -31,32%envalor, dentrodeuna cuota de mercado del 7,51%. Mayor, por tanto, a su market share envolumen (1,74%), que, por el contrario, crecióel 3,35%, con lo que se logró la venta de más de 440.000 unidades por una cifra próxima a los 44,9 millones de euros. Por su parte, el medio centenar del grupo Total Otros, anotó unas ventas superiores a los 297,5 millones de euros, correspondientes a sus más de 17,7 millones de unidades dispensadas. Evoluciónposible al crecer el 7,91% en valor y el 8,73%en volumen, con sendas cuotas de mercado del 49,82 y el 70,02%. Otros productos para el SNC en declive Conocida por productos como Champix (vareniclina), Prometax Parches (rivastigmina) y Aricept (hidrocloruro de donepezilo), la clase terapéutica constituida por los Otros MERCADO N04 ANTIPARKINSONIANOS (octubre 2021 - septiembre 2022) MERCADO N01 ANESTÉSICOS (octubre 2021 - septiembre 2022) Mercado estudiado: N SISTEMA NERVIOSO; top 3 laboratorios según ventas en € PVL a MAT 09/2022. Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Elaboración: IM Médico Unidades Evolución unidades % Valor € Evolución ventas % GRÜNENTHAL PHARMA 162.897 -2,8 16.629.837 -2,7 ASPEN PHARMA TRAD 497.459 2,2 4.984.537 2,2 ISDIN 107.503 -2,5 1.342.808 -3,5 OTROS (13) 296.661 -1,4 933.297 17,3 TOTAL 1.064.520 -0,1 23.890.479 -1,1 CUOTA DE MERCADO Valor Unidades UCB PHARMA S.A. 15% TEVA GENÉRICOS ESP 14,4% OTROS (40) 52,8% OTROS (40) 82,1% ZAMBON 17,8% UCB PHARMA S.A. 5,5% TEVA GENÉRICOS ESP 6,8% ZAMBON 5,6% VENTAS CUOTA DE MERCADO Valor Unidades ISDIN 5,6% ISDIN 10,1% ASPEN PHARMA TRAD 20,9% ASPEN PHARMA TRAD 46,7% OTROS (13) 3,9% OTROS (13) 27,9% GRÜNENTHAL PHARMA 69,6% GRÜNENTHAL PHARMA 15,3% Unidades Evolución unidades % Valor € Evolución ventas % ZAMBON 278.496 10,5 36.519.207 10,5 UCB PHARMA SA 276.981 0,3 30.691.265 -1,6 TEVA GENÉRICOS ESP 339.145 -0,1 29.509.629 0,1 OTROS (40) 4.100.965 2,7 108.297.419 1,3 TOTAL 4.995.587 2,8 205.017.520 2,2 VENTAS
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