im MÉDICO | 57.2 10 guíneo y menor aporte de oxígeno al músculo del corazón. De lo que se deduce la presencia de dicha isquemia entre las fibras musculares del ventrículo izquierdo. La investigación partió de datos acumulados en ensayos aleatorizados que demostraronque la cirugía de bypass y la colocación de stents resultan infructuosas en revascularizaciónde pacientes clasificados sólo con angiogramas. Factor que debe privar a esta prueba del carácter de gold standard, según el doctor Gould, al ser mejor la perfusión miocardial cuantitativa que favorece la tecnología PET. Conestenuevo goldstandard, se incrementa la supervivencia tras estas intervenciones a juicio del investigador, en combinación con terapia y rayos Xde control de bloqueo en el sistema arterial. El autor ya fue célebre por usar la tecnología PET para la imagen médica con arteriografía coronaria para detectar y segmentar la enfermedad coronaria arterial difusa a efectos de severidad y cuantificaciónde riesgosmayores. En loque supuso y supone un cambio de paradigma en la revascularización mediante bypass y stents. De la pantalla al bisturí Tal como refirió recientemente el doctor Rubén Pérez-Mañanes, cirujano ortopédico oncológico y coordinador de la Unidad UPAM3D del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, la imagen radiológica va a tener un creciente protagonismo en la planificación y realización de la impresión 3D, de cara a ganar precisión en las intervenciones quirúrgicas. Dentro de un enfoque que entiende los procesos como fenómenos estructurados en cada fase y con cancha, demanera inédita, para la impresión 3D intraoperatoria. Este responsable de la Unidad de Planificación Avanzada y Manufactura 3D de su centro asistencial recordó que el HGUGM fue el primero en disponer de un FabLab hospitalario en el país que ahora se aplica con más empeño, si cabe, al diseño biomédico y la fabricación hospitalaria de elementos sanitarios por interacción de las tecnologías de imagen y la impresión 3D. Dentro de una doctrina demedicina de precisión, en la que el diseño 3D se nutre del diagnóstico y la planificación terapéutica, para llegar a propuestas personalizadas y únicas para cada paciente. Aboga igualmente este especialista por la coordinación entre radiólogos, cirujanos e ingenieros. Además de usar materiales biocompatibles para las réplicas anatómicas del paciente, instrumental quirúrgicoamedidao implantes personalizados. De forma que trabajen juntos en tiempo y espacio la impresión 3D y los cirujanos,medianteguías quirúrgicas, imagen intraoperatoria e impresión dentro de la propia intervención. Para mirar seguros Enotro aspecto, asegurar lamirada es el objetivode la SERAMen su reclamación a las autoridades sanitarias para optar a unmayor respaldo institucional de cara a poner en marcha sistemas de ayuda a la petición clínica de pruebas de imagen. Así se dijo en las segundas jornadas sobre seguridaddel paciente en los procedimientosmédicos con radiaciones ionizantes. Citapropuestapor el Ministeriode Sanidad en la que el doctor ConcepciónAramendía apuntó a que el 30% de las pruebas radiológicas podría ser imprescindible a efectos diagnósticos o de tratamiento. Dentro de un binomio sobre riesgos y beneficios en el que los segundos son claros e inmediatos, mientras que los posibles peligros más probabilísticos y distanciados en el tiempo. De lo que este especialista extrajo que, a cada prueba concreta solicitada, le debe llegar suficiente información sobre la radiación esperable. Dado que la SERAM apuesta porque la radioprotección esté activa en todo el proceso radiológico y también por elegir la ecografía o la resonancia magnética cuando sea posible. En línea con lo anterior, el doctor José Luis del Cura, jefe del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario Donostia, afirmó también a través de SERAM que, efectivamente, la ecografía tienemuchoganado como técnicade imagenplenamente segura para diagnósticos no accesibles mediante exploraciones dinámicas, dirigidas ypersonalizadas encontactoconel paciente. Virtudes a las que unió la eficiencia, su ubicuidad en hospitales y centrosdeAtenciónPrimaria, ademásdel guiadodeprocedimientos para usar con precisión agujas, catéteres y sondas de cristal puro, y sucompatibilidadcon radioscopia,TACy reconstrucciones virtuales en ecografía en tiempo real. De estemodo, el doctor Del Cura estimóque la actividadecográfica tiene entidadpara constituirse comoespecialidadclínica al confirmar todaesa versatilidad. Apta, por tanto, para colaborar enbiopsias prostáticas dirigidas a zonas con sospecha en RMmultiparamétrica y órganos como el hígado. Enundesplieguedemedios enel que incluyó los equipos EPIQ Elite y Affiniti de Philips para diagnóstico. Imaginar la próxima estación Superar el trabajo en silos de los departamentos diagnósticos debe conducir a un enfoque Multiology en el que se logre una consolidación en imagen demama, una cardiología no invasiva, una medicina de emergencias más resolutiva, más avances en oftalmología y una luz vista aplicada a dermatología con excelentes resultados, dentro de una integración más efectiva entre radiología y patología. En un momento como el actual, en el que la tecnología revoluciona la imagen médica y los ultrasonidos y las tecnologías MRI y CT tienen ante sí opción a completar un mercado global de diagnósticos, terapias y monitorización. Como demuestran, por ejemplo, empresas como labritánica Sonosine, alumbradadesde laUniversidaddeOxford y que desarrolló y patentó la tecnología ElectroMagneticAcoustic imaging (EMA), materializada en Pulsar, como sistema capaz de acelerar los diagnósticos conmayor confort para los pacientes y superior confianza para los clínicos. Al permitir, según el profesor David Edwards, usar indistintamente radio señales o ultrasonidos para determinación de las zonas de tejido de interés médico. Un ejemplo, por tanto, de que se tiende hoy en imagen médica a la fusión de tecnologías para diagnosis clínica. El 30% de las pruebas radio- lógicas sigue siendo prescindible
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