im MÉDICO | 57 13 Si hace algo más de un año el mercado de fármacos para el Sistema Nervioso (N) bordeaba el terreno de una cierta neurosis, sin llegar a caer en los números rojos, durante los 12 meses que terminaron con el reciente septiembre, cupo constatar ya un crecimiento carente de nervios. Al presente la Neurología, que comparte parte de su arsenal con él áreade saludmental,muestraunas cifras vigorosas en cuantoa sudemanda farmacológica. Enparalelo anovedades destacables también en estrategias, dispositivos y tambiénnuevas indicaciones y medicamentos esperados en enfermedad de Parkinson, ictus o esclerosis múltiple. Panorama en Parkinson En lo referente a la enfermedad de Parkinson, la doctora Indu Subramanian, especialista del centro médico de Neurología UCLA en Los Angeles (California, EEUU), vio posibilidades para la Liraglutida, fármaco ya conocido en diabetes y obesidad, por su potencial para tratar trastornos del movimiento debidos a esta enfermedad neurodegenerativa. Liraglutida es un agonista del receptor de GLP-1 con aprobación para el tratamiento de la diabetesmellitus tipo 2 (DM2) que, como se explicó en la última gran cita de la Academia Americana deNeurología, ofrece interesantes posibilidades, aunquesinrendimientos claros frentea los síntomas motóricos de la enfermedad según la escalaMDS-UPDRS, a las 52 semanasde laevaluación, ni tampococonefectos confirmados en demencia, según la escala Mattis. Por lo que su potencial podría residir en el uso de subescalas de síntomas nomotóricos. Además, se han presentado resultados del “radar” wifi humano desarrollado por el equipo de la profesoraDina Katabi en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) en Cambridge (EEUU), de cara a precisar el avance de la severidad en Parkinson, según los desplazamientos que hacen los pacientes en sus propios domicilios, tal como informó la revista Medscape Medical News. Apartir de software de PharmaceuticalDiagnostics de la compañía de tecnología sanitaria GE Healthcare, se ha podido saber que, también en Parkinson aunque no confirmado al 100%, se ha confirmado la muerte de neuronas dopaminérgicas en estudio realizadopor el serviciodemedicinanuclear del Hospital UniversitariodeCanarias (HUC). Al confirmar unapérdidadel 11%deestas células nerviosas, frente al 5%que se produce en la población sin sospecha de padecer esta enfermedad. Sin salir del área de conocimientoque se ensancha en Parkinson, el doctor Mario H. Flores, investigador de la Harvard T.H. Chan School of Public Health de Boston (Massachusetts, EEUU), explicó también a través de Medscape Medical News que la vitamina B12 parece tener un efecto preventivo contra la enfermedad. Dentro de una neuroprotección observada en decenas de miles de profesionales sanitarios participantes en la investigación a lo largo de cuatro años. Por otro lado, ymirandoamediadosde2023, la compañíaAmneal Pharmaceutical espera la aprobación por parte de la FDA de su fármaco IPX203, una formulación oral de carbidopa/levodopa (CD/LD) para liberación prolongada, con unos ingresos iniciales previstos de 500 millones de dólares. Recuperar terreno al ictus y la esclerosis múltiple Recientemente se ha conocido la certificación del Hospital Fundación Jiménez Díaz para su inclusión en los protocolos del circuito Código Ictus de la Comunidad de Madrid para el rápido reconocimiento de esta grave enfermedad aguda sorpresiva y poder llegar antes a las unidades especializadas de los hospitales para hacer la terapia de reperfusión y de cuidados especializados quehaganmás probable salvar la vida y evitar las graves secuelas. Un hecho trascendental, si se tiene en cuenta que el ictus es la principal causa de hospitalización en Neurología y también de discapacidadenel adulto, como recuerda ladoctoraMaríaAraceli GarcíaTorres, neuróloga del centro asistencial y coordinadora de su unidad de Ictus, especialmente para reducir los tiempos entre la entrada al hospital y la realización de fibrinólisis intravenosa trombectomía mecánica. Así mismo, y sobre el ictus, la Sociedad Andaluza de Anfibología y Cirugía Vascular también comunicó hace poco, y con motivo del pasadoDíaMundial del Ictus celebrado el 29 de octubre, que hasta el 30%de los casos de ictus se deben a estenosis carotídea, es decir, al estrechamiento de la arteria que alimenta el cerebro, por culpa de la grasa y el colesterol. Mientras que el Instituto de Rehabilitación Neurológica de Vithas, Vithas Irenea, reiteró que el 15% de los accidentes cerebrovasculares se produce en menores de edad, con casos incluso perinatales habidos desde la semana 20 de gestación. El 70% de los cuales tienen que padecer secuelasmotoras y del lenguaje, epilepsia, alteraciones de comportamiento, dificultades en el aprendizaje o problemas en el desarrollo, entre otros déficits a temer. El ictus, además, ha servido para poner la atención en la espasticidad que representa una prevalencia del 30-80% al año de ocurrido el accidente cerebrovascular. Un fenómeno a tener muy presente como se recordó. Momento en el que la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) recordó que dicha espasticidad consiste en las contracciones permanentes de algunos músculos que producen rigidez y resistencia al estiramiento muscular, apreciables en maniobras y posturas no naturales como la abducción y la rotación del hombro, el puño apretado, la flexión del codo, la muñeca doblada, el antebrazo pronadoo el pulgar en la palma, la rodilla rígida y el pie enpunta. En España se diagnostica un ictus cada seis minutos, dentro de una incidencia de 187,4 casos por 100.000 habitantes conmayor proporción en varones (estudio Iberictus). Dentro del abordaje de la esclerosis múltiple, el fármaco Mavenclad (cladribina) apunta a una mejora de la calidad de vida del paciente en casos recurrentes tras dos años de tratamientoen seguimiento. Esta opción terapéutica en desarrollo fue presentada Kern Pharma y Lundbeck lograron los mayores crecimientos para el mercado del Sistema Nervioso
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