im MÉDICO | 57 53 sas ventajas para mejorar la atención de los pacientes: permiten a los profesionales el acceso a la información clínica en tiempo real, ofrecen a los pacientes una forma de gestionar de manera remota su enfermedad, fomentando así un papel más activo en el cuidado de su salud… También ponen sobre la mesa estos expertos otras tantas funcionalidades muy destacables, como el acceso a la información y recursos de salud, la comunicación con profesionales sanitarios, el control de la sintomatología y el registro de la toma de medicación, entre otros datos clínicos. “Los datos reportados por el paciente, conocidos como patient-reported outcomes (PRO), engloban aquellos resultados en salud informados por los pacientes (calidaddevida, estado funcional, estadode salud, satisfacción, etc.) sin interpretación de la respuesta por parte de ningún profesional sanitario”, explican los especialistas en la contextualización del estudio. Así, los PROpermiten al pacienteproporcionar una información subjetiva sobre su proceso o tratamiento y aumentan su protagonismo, lo que en última instancia contribuye a potenciar la medicina centrada en el paciente. Beneficios extra para los pacientes con enfermedades crónicas De lamisma forma, agregan, el usode las apppuede incrementar la eficiencia del proceso de registro y seguimiento de los PRO al reducir muchas de sus limitaciones, como son el consumo de recursos, la falta de tiempo y la dificultad de hacer un registro en tiempo real y continuo. Por este motivo, “el registro de datos es una de las funcionalidades de las app que tiene un mayor valor añadido en el seguimiento de los pacientes crónicos”. Estos datos, registrados tanto de forma automática como aportados por el paciente, pueden ser transformados en información valiosa para los profesionales sanitarios y utilizarlos para la toma de decisiones, mejorando así la atención de los pacientes sin la necesidad de desplazarse al centro sanitario. Así pues, enfermedades crónicas como la diabetes, el parkinson, la enfermedad cardiovascular o el cáncer, que requieren de una monitorizacióncontinuapor partede los profesionales sanitarios, pueden beneficiarse especialmente de este tipo de herramientas. No en vano, “son herramientas que están demostrando una mejora en los resultados en salud en este tipo de patologías, que van desde una mejora de la satisfacción hasta una reducción de las complicaciones e, incluso, de ingresos hospitalarios”, remarcan los autores. Un ejemplo de ello es Oncosalud, destinada a los pacientes en tratamiento con antineoplásicos orales, que ha demostrado reducir los problemas relacionados con lamedicación, aumentar la adherencia al tratamiento, mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y reducir el consumo de recursos de estos pacientes. Sin embargo, sufren un hándicap: las que permiten el registro y seguimiento son unaminoría. Por lo tanto, la evidencia sobre el impacto de las aplicaciones destinadas al paciente paramejorar los resultados de salud sonmás bien escasas. Es ahí donde estos especialistas se plantearon el objetivo de realizar una revisión sobre la evidencia de las app móviles en el registro de los PRO y su impacto en los resultados en salud. En este sentido, Roberto Collado explica que, “a pesar de que las apps en salud forman parte de nuestro día a día, apenas hay evidencia sobre su impacto en la mejora de los resultados de salud de los pacientes. Por ello, decidimos hacer este estudio”. De hecho, hasta la fecha, esta es la primera revisión publicada para evaluar si las apps a través del registrode los Patient-ReportedOutcomes (PRO) mejoran los resultados en salud de los pacientes. Para dar forma al artículo llevaron a cabouna revisiónde la literatura sobre los estudios de apporientados al registrodePROyque analizaran su impacto en los resultados en saludde los pacientes. Con estos datos sobre la mesa, continúa el facultativo, “pudimos observar como tres de cada cuatro apps demostraron una mejora significativa en el manejo de diferentes patologías, con resultados que muestran una reducción de complicaciones y consumo de recursos ymejoras en laadherencia y calidadde vidade los pacientes. Estos resultados describen un nuevo modelo de autogestión para promover comportamientos de estilo de vida saludables”. Farmacia Hospitalaria y nuevas tecnologías En larevisiónpublicadaseobservael papel cadavezmásdestacado de los farmacéuticos hospitalarios en lamejorade los resultados en salud de los pacientes. “Como profesionales sanitarios habituados al uso y validación de las nuevas tecnologías aplicadas al uso de los medicamentos y seguridad de los pacientes, debemos liderar este tipo de iniciativas tecnológicas que permitan humanizar la atención y garantizar un uso adecuado de losmedicamentos. Nos encontramos en unmomentodeefervescenciatecnológica,quesi sabemosaprovechar puedesuponerunenormebeneficioenelpaciente” afirmanlosautores. La mayoría de los estudios se centraron en la medición del impacto de las apps en términos de calidad de vida (50%), control de parámetros clínicos (46,2%), adherencia (38,5%) y manejo de los síntomas y/o reducciónde complicaciones (26,9%). El restode los estudios se centraron en analizar el impacto en el consumo de recursos y satisfacción por la atención recibida. Por otro lado, manifiestan que el área de oncología es en la que más desarrollo de estas aplicaciones existe. Así las cosas, en el 42,3% de los artículos encontrados se analizaba el papel de estas herramientas en pacientes con cáncer, frente al 26,9% de los pacientes cardiológicos y el 7,7% de los pacientes quirúrgicos o psiquiátricos, entre otros. Encuantoa la eficaciaglobal en términos del porcentaje, los autores hanobservadoque el 73,1%de los estudios presentabanuna mejora estadísticamente significativa a favor de las app respecto a los resultados en salud evaluados. A pesar de que el tamaño muestral podría considerarse bajo en algunos estudios, aclaran, el hecho de que lamayoría fueran ensayos clínicos aleatorizados da solidez a los mismos. Y en resumidas cuentas, los hallazgosmás prometedores de esta revisión fueron las mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud, la satisfacción con la atención recibida y la adherencia terapéutica, siendoesteúltimoel PROenel que sehademostrado un mayor impacto en su mejora. Existe, por tanto, evidencia emergente de que las aplicaciones tienen un impacto positivo en los resultados en salud de los pacientes, sobre todo en ciertas patologías.
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