im MÉDICO | 57 87 la que el Gobierno destina recursos que se traducen, aseguró, en un incrementode hasta un 38% las plazas en formación sanitaria y, solo en hematología, de 153 plazas más este año respecto al anterior. En total, las diferentes organizaciones elevaron la cifra final de inscripciones en unos 2.170 delegados, si se tienen en cuenta también a los participantes de forma virtual. Además, se recibieron un total de 882 comunicaciones (691 de la SEHH, 179 de la SETH y 12 de la ISH). Y, aunque han crecido a pasos agigantados, los servicios de Hematología españoles enfrentan aún algunos retos acuciantes: lo reconoció Ramón García Sanz, presidente de la SEHH y jefe del LaboratoriodeHistocompatibilidadyBiologíaMoleculardel Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario de Salamanca, con, por ejemplo, la dificultad de acceso a los fármacos más innovadores, que en promedio es de 517 días, aunque ha habido casos puntuales que se han alargado hasta los tres años. “Es unabarbaridad. Nuestros pacientes esperandemasiado tiempo para recibir estos fármacos”, lamentó. JoanCarles Reverter, presidente de la SETHy jefe de Serviciode la Unidad de Hemoterapia y Hemostasia del Hospital Clínic de Barcelona, profundizó sobre la cuestión de la medicina personalizada que, gracias a los “oasis en esta travesía en el desierto” como el desarrollo científico y el clínico asistencial, se consigue estar cada día un poco más cerca. Al respecto, durante el evento, quedó claro que uno de los caballos de batalla de los tratamientos frente a enfermedades oncohematológicas va a estar en la terapia CAR-T, que se está mostrando especialmente efectiva en este tipo de neoplasias. Una sobre las que más se puso énfasis fue el mieloma múltiple (MM): de hecho, la Unión Europea está invirtiendo grandes cantidades en el desarrollo de varios ensayos clínicos con técnicas que actualizan la convencional CAR-T. Como el proyecto CARAMBA, un piloto FiH (first-in-human, por sus siglas en inglés) en el que participan once países (entre ellos España) centrado en actualizar la terapia con células CAR-T actuando sobre las proteínas codificadas por el gen SLAMF7, un “objetivo robusto” de este tipo de células T en MM, según explicó Michael Hudecek, de laUniversidadde Wurzburgo (Alemania). Su expresión real sobre los pacientes sedaráenCARAMBA-1, el primer ensayo clínico en humanos en fases I y II dedicha terapia. Por el momento, las dosis se están escalando con un índicede referencia (3x10e5 CAR-T) en función del peso de cada paciente.Y los resultados, hasta el momento, están arrojandodatos favorables en la seguridadque ofrece el tratamiento, y en la eficacia: “Está reduciendo losmarcadores tumoralesdeMM”. Quizá el punto más actualizado en terapias contra MM tenga relación con los anticuerpos biespecíficos. Dedesgranar los resultados con el uso de estos se encargó Gunjan Shah, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, Estados Unidos. Si bien la FDA ha aprobado ya dos terapias con CAR-T en MM, se siguen desarrollando nuevas líneas experimentales, como la terapia con células CAR-T alogénicas, que a priori presenta ventajas potenciales al poder desarrollarse de manera muy sencilla y con posibilidad de mantener las dosis. JoséAlbertoOrfaodeMatos, del Centrode Investigacióndel Cáncer de la Universidad de Salamanca, se detuvo en la importancia que tienen estos linfocitosT como “un indicadormuybueno” para determinar la progresión de la enfermedad y su monitorización mediante la técnica de la citometría, que sigue a las células por todo el sistema inmune de los pacientes con el objetivoprincipal de identificar el grado de expansión y persistencia de las células infundidas al paciente. Hay un doble interés en esta monitorización, aseguró: el efecto beneficiosoque puede tener (con la desapariciónde la enfermedad), y por otro, el factor pronósticoque pueden llegar a tener en cuanto a prevención y predicción de los efectos tóxicos a corto o a largo plazo, en términos de citopenia en línea células B. Conferencias de primer nivel Como es habitual en cada edición, los profesionales tuvieron la ocasión de escuchar ponencias de algunos de los hematólogos más brillantes tantonacionales como internacionales. Fue el caso del primer firmante de los trabajos que handado la aprobación a las cuatro moléculas que utilizan los hematólogos en pacientes consíndromesmielodisplásicos (SMD), PierreFenaux, delHôpital Saint-Louis/UniversitédeParis (France), protagonistade la lección conmemorativa Ciril Rozman.
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