im MÉDICO | 59 49 España es uno de los países más avanzados enmedicina reproductiva, no solo por el número de tratamientos realizados -siendo el tercero del mundo-, sino por la calidad de los centros y su potencial de investigación. “Laevolucióndenuestraespecialidadhasido fulgurantegracias a los desarrollos tecnológicos”, asegura Luis Rodríguez-Tabernero, que está al frente de la Sección de Esterilidad e Infertilidad de la SEGO. De manera que se ha pasado de una medicina reproductiva muy básica, basada en los ciclos de inseminación artificial en los años 80, a técnicas de vanguardia como ICSI, vitrificación embrionaria, DGP, vitrificaciónde ovocitos. “Todoestohaceposible que el 10% de los niños nacidos en los últimos años sea a través de técnicas de reproducción asistida”, detalla. La medicina reproductiva comporta todas las actuaciones diagnósticas y terapéuticas encaminadas a la prevención de la salud reproductiva. “Ahora somos capaces dehacermejores diagnósticos, tratamientosmás sencillos, casi sin complicaciones yconunas tasasdeéxitosuperiores, perosiemprecon la limitación que impone la edad de la mujer sobre el número y la calidad de los ovocitos”. De ahí que sea esencial sensibilizar a las mujeres acerca del valor de la fertilidad. “Si decide retrasar su maternidad se pueden vitrificar sus óvulos para utilizarlos en el futuro, evitando así el efecto deletéreo de la edad”. Pero el gran reto para la Junta de la Sección de Esterilidad e Infertilidad de la SEGO es avanzar en la formación de los residentes y, especialmente, de los ginecólogos generalistas en el ámbito de la medicina reproductiva. “Consideramos que para que las mujeres estén informadas es necesario que los ginecólogos estén formados”, subraya Luis Rodríguez-Tabernero, y continua: “Si queremos facilitar el adecuado tratamientode las pacientes estériles, así como lapuesta enmarchadeprogramas depreservaciónde la fertilidad tantoparamujeres conpatologíaoncológicacomoparapatologías benignas -como laendometriosis-, debemos informar del efectoperjudicial sobre la fertilidado la reservaovárica”. Una subespecialidad que progresa con la incorporación de nuevas técnicas como el diagnóstico preimplantacional en el estadio de blastocisto. “Posibilita una mayor eficacia a la hora de lograr la gestación, acortando el tiempo necesario para alcanzarla y sobre todo permitiendo el nacimiento de niños sanos y libres de graves enfermedades hereditarias”. Y es que la atención a las mujeres es y seguirá siendo un puntal de la asistencia sanitaria. “Creo que en la asistencia obstétrica se debe seguir peleando para contener y, siempre que sea posible, disminuir la tasa de cesáreas, que es un problema importante en España”, declara el presidente de la Sección de Esterilidad e Infertilidad de la SEGO. También urge una mayor inversión en reproducción asistida por parte de las instituciones políticas. “Las limitaciones a los tratamientos de reproducción asistida en un país como España con tantos problemas de natalidad deberían revisarse, de forma que se facilite que cualquier mujer con deseo gestacional y posibilidades clínicas para gestar pudiera beneficiarse de dichas técnicas”. Endefinitiva, queda claroque la ginecología es una especialidadde futuro. “La situaciónprofesional para los ginecólogos ennuestropaís es prometedoraconunagrandemandadeprofesionales en todas las áreas de la especialidad”. El principal reto sigue siendo la patología oncológica. “Los avances en el pronóstico de muchos de los cánceres ginecológicos han sido espectaculares, pero hay que seguir mejorando el pronóstico demuchos de ellos, y para ello es fundamental la investigación básica”. En el campo de la medicina reproductiva la apuesta debe ser “luchar contra el envejecimiento ovárico y el fallo de implantación embrionaria”. “El 10% de los niños nacidos en los últimos años ha sido gracias a la reproducción asistida” LUIS RODRÍGUEZTABERNERO (PRESIDENTE DE LA SECCIÓN DE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA) Nº COLEGIADO: 474705276
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