im MÉDICO | 59 83 A rmó que todas las CC AA disponen de una Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia. El aspecto fundamental es la presenciadeplanes y estrategias de Saludmental.“Unaestrategia debe tener un presupuesto asociado, porque si no es papel mojado. Ahora está en 107 millones, insu ciente, pero mejor que nada”, declaró. Salud mental infanto-juvenil, atención comunitaria y modelos de recuperación, prevención y abordaje de la conducta suicida, humanización de la atención, atención a la Saludmental en Atención Primaria, adicciones (especialmente sin sustancia) y transformación digital de los servicios de Salud mental son aspectos presentes en los diferentes planes autonómicos. La estrategia de suicidio es la que más peso ha adquirido. Eso sí, lamentó que nohay un plan nacional de prevención del suicidio. La humanización es un aspecto transversal en las estrategias y planes estatales. Adicciones, trastornos de la conducta alimentaria, primeros episodios psicóticos, psicogeriatría, programas especí cos para jóvenes y el trastorno mental grave adquieren peso en los diferentes programas de las CC AA. Pérez Solá indicó que todas las CC AA disponen de alguna gura de coordinación de la atención de la Salud mental. A nivel autonómico, se está trabajando en la coordinación entre los servicios de Saludmental y Servicios Sociales. Hay una tendencia general a la integración de redes en adicciones. En los últimos años, ha habidoun aumento importante de plazas MIRenpsiquiatría. De222en2014-2015a312en2022-2023. Pero, ha disminuido el númerode egregadosMIR. Lamedia está en 0,6 psiquiatras en formación por 100.000 habitantes. Las CC AA han desarrollado diferentes instrumentos de contratación y estabilización de psiquiatras, con la intención de retener a profesionales. En total, hay 4.393 psiquiatras en nuestro país, que supone 9,27 psiquiatras por 100.000habitantes. PaísVasco tiene15psiquiatras por 100.000 habitantes, mientras que Melilla 4,72. El 20% de los psiquiatras de España está por encima de los 60 años. Hemos pasado de 8,07 en 215 a 9,27 psiquiatras por 100.000 habitantes, pero estamos lejos de la media de los países de nuestro entorno que están en los 20 por 100.000 habitantes. La inmensa mayoría de los psiquiatras trabaja en jornada completa. Respecto a lo que se necesita, se precisa incorporar 360-560 psiquiatras por año. La realidad es que la Covid ha supuesto un aumento de la demanda vinculada a trastornos mentales, especialmente en población infanto-juvenil. Cambios en el paradigma del tratamiento del comportamiento suicida Presentado por Pilar Alejandra Saiz Martínez; Philippe Courtet dio, en un encuentro con el experto del XXV CongresoNacional de Psiquiatría, una actualización en comportamiento suicida: desde la formación continuada a la prevención. Observó que se está “cambiando de paradigma” y utilizando tratamientos más especí cos. Repasó diferentes estudios. A los psiquiatras no les gusta utilizar tratamientos como el litio. Hay estudios poblacionales que han sugerido que el litio reduce la tasa de eventos suicidas en pacientes, pero no hay ensayos clínicos que lo con rmen. Hizo un comentario sobre la di cultad de realizar ensayos clínicos dirigidos a controlar y prevenir los eventos suicidas. Señaló que hay tres decenas de ensayos observacionales que han encontrado muchos menos suicidios o intentos con litio que sin él. Otra prueba que aportó a favor del litio es que los efectos fueron similares en ensayos clínicos aleatorizados en los que las conductas suicidas se consideraron eventos adversos en lugar de un resultado explícito. Igualmente, mencionó aumentos marcados y temporales de la conducta suicida poco después de interrumpir el tratamiento con litio. De la TEC como tratamiento, dijo que está infrautilizada, por la falta de formación en ella de los profesionales. Con la Ketamina, se pueden encontrar resultados rápidos. La TEC podría ser superior a la Ketamina en cuanto a la e cacia antidepresiva, perolas opciones de tratamiento deben ser individualizadas. Si no hay diferencia entre TEC y Ketamina, es más fácil usar Ketamina, porque su rapidez podría ser una ventaja. Abordó el consumo de opiáceos y terapias de sustitución de opiáceos. Hay que centrarse en las intervenciones basadas en la evidencia, con la plani cación de la seguridad y actuaciones asistenciales, entre otras iniciativas. + En los últimos años, ha habido un aumento importante de plazas MIR en psiquiatría
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