im MÉDICO | 60.2 33 nica y una consulta de telemedicina, con vídeo, audio y datos de por medio, no tienen nada que ver”, explica. Asevera que“la teleconsulta a través de telemedicina es un verdadero acto médico”. Cuenta que el grupo de Telemedicina del Comité Científico que preside está compuesto por médicos que llevan haciendo teleconsultas en el Servicio Madrileño de Salud desde el 2005. ¿La Inteligencia Artificial viene a cambiar el acto médico? Responde que no. Razona que “la medicina es un acto de relación médico-paciente y todo lo demás, la salud digital, la telemedicina, lo que tiene que hacer es enriquecerlo”, que se desarrolle en su plenitud para poder conseguir el mayor beneficio para el paciente. Implicación de todos Grandal Martín defiende que el Comité Científico sobre Telemedicina y Salud Digital es necesario, porque “el que no esté en la medicina digital desaparece en unos años”. Añade que este órgano pretende que el Icomem lidere, junto con la Organización Médica Colegial (OMC), este cambio imprescindible, “que es un camino largo”. Lo digital ya es el presente de la medicina y aborda toda la esfera biopsicosocial del paciente. “La relación entre médico y paciente es integral. Es una relación científica”, apuntala. Tampoco entiende una medicina que no sea ética. “Cuando planteamos esa relación médico-paciente en un marco virtual, tecnológico, digital, tiene que ser completo”, avisa. Ratifica que la sociedad está preparada para la telemedicina.“No hay persona mayor”, justifica. Recuerda que hay gente que suele ir acompañada al médico por hijos, nietos o cuidadores, y que a veces habrá que comunicarse con ellos para poder hablar en digital con los pacientes. Le cuestionamos por los requisitos que permiten una asistencia sanitaria de calidad en el ámbito de la telemedicina y la salud digital. “Los temas de salud digital son imprescindibles para hacer telemedicina. Necesitamos tener servidores, tener todos los elementos que puedan enriquecer el acto médico. Para hacer telemedicina, hoy día que estamos empezando; se necesita idoneidad del paciente, del familiar, del cuidador o de su entorno. Si no te puedes comunicar con él, es complicado. Si está en una residencia de mayores, ningún problema”, subraya. A él le ha ocurrido que una persona le dice “doctor, es que mi padre, que tiene una enfermedad degenerativa, ya no se puede ni mover”. Y conoce al paciente desde hace 30 años. Su hijo es quien facilita la comunicación sin necesidad de que la persona se tenga que trasladar. Los wearable conectados, y otros dispositivos, ayudan en todo esto. Se puede hacer un electro desde casa del paciente. Se puede consultar con cardiólogos, con dermatólogos, etcétera. Puntualiza que él hace “telecardio, telederma, telerrehabilitación, teletrauma, teletodo”. Insiste en que “la telemedicina, y la salud digital, es una herramienta que complementa la atención presencial en cualquiera de los ámbitos médicos”. Refutamos que hay pacientes a quienes les gusta que su médico les toque. “Es que hay que tocarlos. La telemedicina no quiere, ni puede, quitar el tratar al paciente cuando sea necesario en presencia”, asegura. Grandal Martín, que utiliza monitores de 60 pulgadas para la telemedicina, para visionar a las personas en tamaño natural, describe que, en una consulta telemática, “tú eres una pantalla y yo soy una pantalla, me estás oyendo perfectamente y “Para hacer telemedicina; se necesita idoneidad del paciente, del familiar, del cuidador o de su entorno” lo único que no puedes hacer es tocarme ni yo tocarte”. Alega que para la pandemia vino muy bien para pacientes que tenían que estar aislados para no contagiar. Por otro lado, opina que la telemedicina facilita la comunicación entre los diferentes niveles asistenciales:“Si yo tengo un problema, no lo puedo resolver y creo que tiene solución; lo que hay que hacer es consultar, estamos todo el día consultando. Al cardiólogo, al digestólogo, al cirujano y ahí no hay niveles asistenciales. En la medicina, tal y como la entendemos hoy, interviene cualquier profesional. Entonces, es necesario conectarse con cualquiera”. En resumen,“la telemedicina es una herramienta, no es una especialidad nueva; es un entorno nuevo para cualquier médico”. Suma al médico enfermeras, fisioterapeutas, incluso periodistas.“Cuando empecé a hacer telemedicina; en el hospital estábamos el médico, la enfermera, la farmacéutica y el administrador. Y con eso funcionaba la clínica. Ahora en mi hospital está el director, la asesoría jurídica, el gabinete de comunicación, el ingeniero, los informáticos. Tenemos todas las facultades y todas las escuelas”, manifiesta. Por eso, insta a “funcionar en equipo”. Los beneficios Según Grandal Martín, la telemedicina bien aplicada tiene un nivel igual que la actividad asistencial presencial. Puntualiza que una imagen digital se ve mejor que una analógica. Además, hace hincapié en que aporta la accesibilidad. Repite que la telemedicina complementa la actividad asistencial. “Si quieres hacer telemedicina, tienes que estar anclado en un sistema de atención presencial”, advierte. La accesibilidad es completa, porque lo único que se necesita es tener conectividad. “Bien llevado, es un instrumento útil para los médicos. Cubre un porcentaje muy alto de las necesidades”, expresa. También depende de las especialidades, porque hay especialidades cuya capacidad operativa con telemedicina es del 80% y se puede hacer mucho, y hay otras en las que ese porcentaje sería menor. Lo que está claro es que puede mejorar la comunicación, que es un instrumento de humanización. Eso sí, se requiere de inversión y de facilitación, que no se complique con la burocracia. La continuidad asistencial y la coordinación son beneficios de la telemedicina. “Es donde estamos ahora. El plano de mayor desarrollo es el de la continuidad asistencial, de relaciones entre un hospital y otro, un centro de salud con un hospital”, reflexiona. Está montando grupos para abordar patologías en las que intervienen dos o tres médicos por telemedicina,“porque en un acto resuelves todo lo que tienes que resolver” en vez de estar paseando de un lado a otro.
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