ONCOLOGÍA im MÉDICO | 60 10 FALLECIMIENTO POR TUMORES EN ESPAÑA EN 2021 TOTAL Tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón 22.438 Tumor maligno del colon 11.021 Tumor maligno del páncreas 7.663 Tumor maligno de la mama 6.614 Tumor maligno de la próstata 5.889 Tumor maligno del hígado y vías biliares intrahepáticas 5.066 Tumor maligno del estómago 4.838 Tumor maligno de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados 4.836 Tumor maligno de la vejiga 4.464 Tumor maligno del recto, de la porción rectosigmoide y del ano 4.017 Tumor maligno del encéfalo 3.175 Otros tumores malignos digestivos 2.515 Tumor maligno del labio, de la cavidad bucal y de la faringe 2.451 Tumor maligno del riñón, excepto pelvis renal 2.270 Tumor maligno del ovario 1.979 Tumor maligno del esófago 1.780 Otros tumores malignos de la piel y de los tejidos blandos 1.675 Otros tumores malignos de las vías urinarias 1.770 Tumor maligno de la laringe 1.158 Melanoma maligno de piel 1.056 Tumor maligno del cuello del útero 687 Otros tumores malignos respiratorios e intratorácicos 476 Tumores malignos del hueso y de los cartílagos articulares 352 Tumores 113.662 Tumor maligno del cuello del útero 673 Otros tumores malignos respiratorios e intratorácicos 502 Tumores malignos del hueso y de los cartílagos articulares 328 Tumores 112.741 Fuente: INEbase. Defunciones según causa de muerte. 2021. La SEOM asegura que los programas de cribado que vienen implantando las comunidades autónomas de forma progresiva son básicos para disminuir la mortalidad, estimándose que una vez implantados podrían evitar un tercio de las muertes por cáncer colorrectal y salvar más de 3.600 vidas al año en nuestro país. El cáncer colorrectal será el tumor más frecuentemente diagnosticado en España en 2023 de forma global con 42.721 nuevos casos (26.357 en varones y 16.364 en mujeres). Cuando lo desglosamos por sexos, es superado por el de próstata en varones (29.002 casos) y el de mama en mujeres (35.001 casos). Además, es una causa muy importante de muerte, ya que en el año 2020 fue la segunda causa de muerte por tumores (15.125 muertes), tan sólo por detrás del cáncer de pulmón (21.918 muertes). El factor pronóstico más relevante para orientar sobre la supervivencia del cáncer colorrectal es el estadio, por lo que los programas de detección precoz son esenciales para detectar y tratar las lesiones premalignas antes de que se desarrolle el tumor, y también para que el diagnóstico del tumor se realice en estadios precoces. De acuerdo con datos de SEOM; la supervivencia a los cinco años de los pacientes con cáncer de colon en estadios precoces supera el 90%, mientras que en estadios más avanzados se sitúa en torno al 50-70%. Pese al incremento constante de las perspectivas de supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal avanzado, “los resultados están lejos de ser plenamente satisfactorios”. Es preciso tener en cuenta que un porcentaje de pacientes no despreciable con metástasis puede curarse, ya que un 20% de los pacientes a los que se les somete a cirugía de metástasis no muestra signos de enfermedad a los cinco años. Análisis retrospectivos han mostrado tasas de supervivencia a los cinco años tras la cirugía de las metástasis de hasta un 70%, lo cual constituye un hito y un gran avance en nuestros días. La medicina de precisión en cáncer colorrectal avanzado hasta ahora ha permitido detectar distintos subgrupos de pacientes tales como aquellos con mutación en RAS, con amplificación en HER2, con fusiones/reordenamientos y mutaciones en BRAF. Estas poblaciones de pacientes podrían ser consideradas para tratamientos específicos mediante terapias dirigidas desarrolladas en base a la alteración molecular existente en cada una de ellas. Otro avance reciente, un mejor conocimiento del ambiente que rodea las neoplasias desde el punto de vista del microbioma, transcriptoma, funcional, podría conducir a un mejor abordaje de la enfermedad.
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