im MÉDICO | 60 53 detecta enfermedades como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y otros trastornos que, además de tener un impacto en la función eréctil, van a conllevar un impacto considerable en la calidad y esperanza de vida de los pacientes. Le preguntamos por los grandes avances en Urología en los últimos años y cómo han mejorado la salud del varón. Responde que, en España, como país del mundo occidental, tenemos un desarrollo alto en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata, por ejemplo.“Ahora mismo, vivimos un momento álgido en todo lo que es el tratamiento de esta enfermedad, puesto que hemos conseguido desarrollar y aprobar, en los últimos años, seis moléculas para poder no sólo mejorar la calidad de vida y la vida cotidiana de las personas, sino también para aumentar la supervivencia de estas”, informa. Considera que estamos de enhorabuena porque son muchos los trabajos y ensayos clínicos que están en marcha. “Nuestro grupo está incluido en muchos de ellos para el desarrollo de moléculas que van a poder ayudar a los pacientes que tienen la enfermedad diseminada, la enfermedad ya metastásica”, comenta. Por otro lado, en el estado inicial de la enfermedad, hay muchos avances en el diagnóstico, como la biopsia prostática por fusión real de imágenes PET-RM-PSMA, lo que está permitiendo detectar el cáncer en estadios muy precoces y caracterizarlo muy bien. Gracias a esto, se puede optar por terapias poco invasivas, como la terapia focal, en la que solo se trata la parte tumoral de la próstata, o hacer una planificación muy precisa de la cirugía para ser lo más conservadores posible, empleando para ello los sistemas robóticos. Cirugía robótica En la actualidad, solo el 3% de las cirugías del mundo se realiza de forma robótica a pesar de ofrecer los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva a los pacientes. En Urología, se dispone de dos robots en el mercado. Uno es Da Vinci, que llegó a España en el año 2005.“Llevamos operando con él desde el año 2007, habiendo realizado más de 1.000 intervenciones con esta tecnología”, dice. El otro es HUGO-RAS, de Medtronic,“que llegó hace poco más de un año con la intención de incrementar la práctica de cirugía robótica, de manera que sea más accesible a hospitales, cirujanos y pacientes”. “Somos uno de los pocos centros en el mundo que contamos con los dos modelos disponibles en el mercado”, remarca el Dr. RomeroOtero. Subraya que la incorporación de HUGO-RAS al arsenal terapéutico ha supuesto “una revolución, aparte de un momento muy apasionante”, para los que son cirujanos. Alega que, con él, “se pasa de operar con robot a la robotización total del quirófano, lo que abre la puerta al abordaje de, prácticamente, toda la patología urológica, aumentando la eficacia de los procesos”. Describe que el diseño modular y abierto del sistema HUGORAS permite controlar los brazos del robot de forma individual, utilizándolos en función de las necesidades de la intervención. Se logra, de esta forma,“un mayor rango de movimiento y un abordaje quirúrgico más versátil”. Asimismo, disponer de una consola abierta facilita tanto una relación constante y directa con el resto de los profesionales que están en la mesa de operación como una visión en alta definición y una precisión potenciada. “La llegada de este robot a nuestros quirófanos nos ha llevado también a ser centro formador de cirugía robótica”, apunta. Todos los cirujanos que se sientan ante la consola de un robot tienen que haber pasado por los programas de formación de las empresas que lo comercializan y haber sido acreditados. Estos programas exigen un mínimo de horas de aprendizaje para garantizar la máxima calidad, incluso en cirujanos con mucha experiencia, a la hora de empezar con una técnica quirúrgica diferente. Todo está absolutamente protocolizado y sigue unas guías estrictas de seguridad. “Tener mucha experiencia en cirugía abierta o en cirugía endoscópica, como es nuestro caso, ayuda mucho a sacar todo el partido al robot y permite acortar la curva de aprendizaje para convertirte en un cirujano robótico competente”, destaca. Una experiencia muy positiva Su experiencia“ha sido y es”muy positiva. Desde que realizaron la primera cirugía urológica con el sistema HUGO-RAS, en julio de 2022, han alcanzado recientemente los 60 casos operados con esta tecnología.“Es un robot que combina instrumentos de muñeca, visualización en 3D y una opción de grabación de vídeos quirúrgicos en la nube que permite registrar los procedimientos de forma segura y recopilar datos para su análisis y mejora de la técnica quirúrgica”, sostiene. Al ser compatible con otras tecnologías utilizadas hoy por hoy para la cirugía laparoscópica y abierta, se puede conservar herramientas en las que se confíen. No hay que olvidar que, en Urología, la cirugía robótica está especialmente indicada para el cáncer de próstata y para pacientes con cáncer de vejiga. Del mismo modo, puede aplicarse para la extirpación total o parcial del riñón en casos de cáncer renal y en pacientes que, a consecuencia de tumores testiculares u otros tumores del retroperitoneo, precisan escindir los ganglios linfáticos del abdomen. Igualmente, la cirugía robótica puede corregir patologías funcionales como la dilatación de la pelvis renal y el consiguiente deterioro de la función renal, o el prolapso de la vejiga a través de la vagina. Uno de sus principales beneficios es que, al tratarse de un procedimiento mínimamente invasivo, seguro y preciso, “resulta menos traumático para el paciente, haciéndonos capaces de ofrecer mejores resultados con menos complicaciones”. El postoperatorio es menos doloroso, la recuperación más rápida, y ello repercute en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. En pacientes con cáncer de próstata, junto a los resultados oncológicos, que son el principal objetivo de estas cirugías, “el empleo de estos robots, en manos experimentadas, mejora los resultados funcionales, permitiendo mejorar las tasas de incontinencia y de disfunción eréctil postoperatorias”. “Somos uno de los pocos centros en el mundo que contamos con los dos modelos de robot disponibles en el mercado”
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