im MÉDICO | 60 7 Los expertos consultados afirman que, en el último año, han salido adelante avances muy destacables, algunos de aplicación directa a los pacientes, en el campo de la oncología. Nos mencionan las tecnologías de biopsia líquida, que son maneras de acceder al tumor del paciente de manera poco invasiva, de conocer información del mismo y que ayudan a los oncólogos a planificar tratamientos. En el futuro, probablemente servirán, en gran medida, para guiar los tratamientos, para diagnosticar recidivas y para mejorar o afinar la evaluación de las respuestas. Terapéuticamente, hemos asistido a que, por primera vez, un ensayo de fase III ha demostrado la superioridad de un fármaco inhibidor de KRAS en cáncer de pulmón frente a una quimioterapia de segunda línea. En concreto, el medicamento se llama Sotorasib, un inhibidor de a isoforma mutante KRASG12C. También empezamos a ver frutos en términos de nuevas terapias, con inmunoconjugados en diferentes patologías, en cáncer de pulmón, en cáncer de mama, pero igualmente en muchos otros tumores. Nos informan de que, en el momento actual, existe una inmensidad de ensayos clínicos con este grupo de medicamentos inmunoconjugados, dirigidos a muy diferentes dianas extracelulares en diferentes tipos de tumorales sólidos. Por otro lado, dentro de las terapias inmunológicas, un grupo de anticuerpos monoclonales biespecíficos, los llamados acopladores de células T o BiTE, han demostrado por primera vez eficacia en un tumor sólido, en concreto en el cáncer de pulmón de células pequeñas. Hay muchos otros estudios en curso en diferentes enfermedades malignas. Además, se ha empezado a ver avances con un grupo de terapias celulares, como linfocitos infiltrantes de tumor (TIL: Tumor-infiltrating lymphocytes) que han demostrado por primera vez superioridad a otros tratamientos de segunda intención en el melanoma. El último número de la revista científica Panorama Actual del Medicamento, que edita el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, revela que el arsenal de medicamentos en España cerró el año 2022 con la comercialización de 32 nuevos principios activos, cuatro menos que en 2021, pero aun así un curso prolífico en incorporación de innovaciones farmacológicas. De entre las incorporaciones, 14 fármacos están dirigidos al tratamiento de patologías oncológicas o de naturaleza autoinmune. Una herramienta clave El cáncer es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel global, y supone uno de los principales retos sanitarios actuales y futuros, con un crecimiento esperado de la incidencia del 50% para el 2040. En España, ocupa la segunda causa de mortalidad tras las enfermedades cardiovasculares, según Statista, lo que constituye un enorme desafío sanitario. La otra cara de la moneda es que la tasa de mortalidad por cáncer ha disminuido en las últimas décadas gracias a las campañas de diagnóstico precoz y a los avances terapéuticos, tal y como confirma Europe´s Beating Cancer Plan. Lo destaca el reciente informe ‘Los biomarcadores como motor de la Medicina de Precisión en Oncología’, elaborado por la Fundación Gaspar Casal con la colaboración de Janssen. Este documento constata que las pruebas diagnósticas que permiten la determinación de biomarcadores se sitúan como una herramienta clave, e incluso, la piedra angular de la medicina de precisión, ya que permiten la obtención de mejores resultados para el paciente y una optimización de los ya limitados recursos sanitarios, incluyendo los tratamientos farmacológicos.“El avance de la medicina de precisión se presenta como una oportunidad para dar un impulso significativo en la prevención, identificación, tratamiento y seguimiento de los pacientes oncológicos”, se puede leer en él. El enfoque de su análisis está centrado en el ámbito de la oncología, ya que la medicina de precisión puede convertirse en una poderosa herramienta para abordar el cáncer a través de estrategias de prevención y tratamiento para que los pacientes reciban las terapias que funcionan mejor para ellos. Existen muchas definiciones de medicina de precisión, a veces confusas, pero la más extendida, la del propio National Institutes of Health (NIH) en EE. UU., la caracteriza como “un abordaje emergente para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad que tiene en cuenta la variabilidad individual, ambiental y estilo de vida de cada persona”. El nuevo abordaje de la salud que plantea la medicina de precisión es posible gracias a los avances en el conocimiento genético de las enfermedades, y a los avances tecnológicos en análisis y almacenamiento de datos. En definitiva,“la medicina de precisión permite la personalización de la asistencia sanitaria, y su tratamiento farmacológico”. Tradicionalmente se ha asociado la identificación de un biomarcador con la elección del tratamiento a usar en determinados pacientes, pero la determinación de biomarcadores puede ofrecer información adicional, como, por ejemplo, para modificar las intervenciones preventivas. El citado informe remarca que la tecnología ha permitido mejorar la determinación de biomarcadores a lo largo del tiempo. Hasta hace unos años, las determinaciones moleculares se estaban llevando a cabo en los servicios ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER EN ESPAÑA PARA EL AÑO 2023 TODAS LAS EDADES 279.260 < 45 AÑOS 16.385 >= 65 AÑOS 164.403 Fuente: Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Las cifras del cáncer en España 2023, SEOM. *Excluidos tumores cutáneos no melanoma. 45 A 64 AÑOS 98.472
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