ONCOLOGÍA im MÉDICO | 60 8 de anatomía patológica de forma secuencial, analizando uno a uno los biomarcadores, con alto coste y retrasando el diagnóstico. Actualmente, las nuevas tecnologías de secuenciación (o Next Generation Sequencing, NGS por sus siglas en inglés) permiten hacer hasta 40 determinaciones moleculares de una vez, consiguiendo resultados en mucho menos tiempo, lo que supone un ahorro económico. Eso sí, “aunque la tecnología ha avanzado, su implantación no avanza al mismo ritmo”. Existe bastante disparidad en Europa en la implementación de la medicina de precisión. España se encuentra en una posición ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER EN ESPAÑA PARA 2023 SEGÚN TIPO TUMORAL (AMBOS SEXOS) Mama 35.001 Pulmón 31.282 Próstata 29.002 Colon 28.465 Vejiga urinaria 21.694 Otros 18.046 Recto 14.256 Linfoma no hodgkiniano 9.934 Páncreas 9.280 Riñón (sin pelvis) 8.626 Cavidad oral y faringe 7.882 Melanoma de piel 8.049 Estómago 6.932 Cuerpo uterino 7.171 Hígado 6.695 Leucemias 6.411 Tiroides 6.084 Encéfalo y sistema nervioso 4.072 Ovario 3.584 Laringe 3.378 Mieloma 3.082 Vesícula biliar 2.648 Cérvix uterino 2.326 Esófago 2.302 Linfoma Hodgkin 1.539 Testículo 1.510 Todos excepto piel no melanoma 279.260 Fuente: Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Las cifras del cáncer en España 2023, SEOM. *Excluidos tumores cutáneos no melanoma. ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER EN ESPAÑA 2023 Próstata 29.002 Pulmón 22.266 Vejiga 17.731 Colon 17.340 Recto 9.017 Cavidad oral y faringe 5.644 Todos excepto piel no melanoma 158.544 Fuente: Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Las cifras del cáncer en España 2023, SEOM. *Excluidos tumores cutáneos no melanoma. Mama 35.001 Colon 11.125 Pulmón 9.016 Cuerpo uterino 7.171 Recto 5.239 Tiroides 4.651 Todos excepto piel no melanoma 120.715 baja-media. El acceso a estas determinaciones múltiples (NGS), en términos de reembolso, es más limitado en España. Los países que están liderando la implementación de la Medicina de Precisión son Alemania, Dinamarca y Suecia, y en menor medida, Francia y Reino Unido. En 2020, se publicó un estudio de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), que actualizaba otro anterior, de 2015, analizando la disponibilidad de once fármacos/indicaciones aprobadas y cinco determinaciones de biomarcadores predictivos de respuesta, para el abordaje de cáncer de pulmón no microcítico, cáncer de mama, melanoma y cáncer de ovario. Una de las principales conclusiones es que, en nuestro país, tal y como recoge el trabajo de la Fundación Gaspar Casal,“no existe un procedimiento estandarizado ni un marco regulatorio específico para la evaluación, implementación y financiación de las pruebas diagnósticas en la práctica clínica”. Esto implica que la determinación de biomarcadores no está en la cartera de servicios a nivel nacional, por lo que cada comunidad autónoma, incluso cada hospital, la va incorporando de forma dispar, y a diferente tiempo, “lo que hace que se generen inequidades en cuanto al mejor abordaje terapéutico de los pacientes”. La gran mayoría de centros o bien no tiene una comisión u órgano establecido donde se tomen las decisiones para el acceso a la determinación de biomarcadores de respuesta a fármacos, o se dispone de información al respecto. Un cambio de paradigma El desarrollo y acceso a las terapias tumor agnóstico (TTA) suponen un cambio de paradigma en el abordaje del cáncer, además de plantear una serie de retos para todos los agentes del Sistema
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