MEDIO ACREDITADO PARA LA INNOVACIÓN MÉDICA | Mayo - Junio 2023 | número 61 | 12 € | ESPECIAL CONGRESOS MÉDICOS: SEGG, SEPAR Y SEMG · NEUMOLOGÍA: UNA ESPECIALIDAD MUY ACTIVA · AÚN MÁS OXÍGENO PARA LAS VENTAS EN NEUMOLOGÍA · UNA DE CADA TRES PERSONAS CON DIABETES EN ESPAÑA NO ESTÁ DIAGNOSTICADA · VENTAS TRANQUILAS FRENTE A HIPERTENSIÓN Y DIABETES · TRIUNFO Y DESAFÍO AL MISMO TIEMPO, LA GRAN PARADOJA DE LA LONGEVIDAD
3 IM Médico nº 61 Mayo-Junio 2023 www.immedicohospitalario.es Director: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Redactora Jefe: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Redacción: Antònia Pozo, Luis Marchal, Luis Ximénez, María Robert, Lucía Ballesteros, Marta Burgués, Susana Perales, Natalia García y Juan León. Redacción online: Cristina Pascual cristinapascual@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Lídia Mestres. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@publimasdigital.com | 630 932 817 Agente comercial: Roger Paytuví roger@publimasdigital.com | 608 748 061 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com | 609 303 392 José Luis Martín joseluismartin@publimasdigital.com 617 106 733 Dep. Legal: DL B 23563-2014 Imprime: Jiménez Godoy Periodicidad bimestral Número 61 Año 2023 PUBLIMAS DIGITAL, S.L.U. C/ Pallars, 84-88, 3º5ª 08018 Barcelona Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com Editor: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67 móvil 609 303 392 10/2023 La información que figura en esta edición revista está dirigida exclusivamente al profesional destinado a prescribir o dispensar medicamentos por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. IM Médico está inscrita el 18/12/2014 (nº 0336E/22634/2014), como soporte válido en el Registro de la Generalitat de Catalunya, Departamento de Salud. ESTAMOS DE ESTRENO En IM Médico estamos de celebración. Por fin podemos presentarles lo que hace meses que llevamos fraguando: el nuevo logo y el nuevo diseño de nuestro medio. Hemos trabajado para ofrecerles una revista más moderna, con una estructura más limpia, más fácil de leer y más útil para el día a día del personal sanitario. ¡Esperamos que les guste! Y hablando de celebración, por qué no, también tenemos que celebrar que, tras 1.191 días, la OMS ha dado por finalizada la emergencia de Salud pública de importancia internacional por la Covid-19. Nuestras mentes ponen el foco en otras prioridades, en la promoción de la salud. Es importante adoptar estilos de vida y entornos saludables. En este número, encontrarán un contenido que está muy vinculado a ello. Hemos profundizado en neumología, en la diabetes y en la gran paradoja de la longevidad. Se espera que la población mundial aumente en 2.000 millones de personas en los próximos 30 años y que, para 2.050, una de cada seis personas en el mundo tenga más de 65 años. Llevamos años insistiendo en que esa longevidad debe ir acompañada de calidad de vida y ahora sumamos la lucha contra una actitud discriminatoria hacia las personas mayores. El año 2040 es el que fija la UE para la primera generación libre de tabaco. Y es que el tabaquismo es una de las principales causas de enfermedad y muerte prevenible en todo el mundo. Es primordial llevar a cabo acciones preventivas para evitar el desarrollo de enfermedades y multitud de formas clínicas como la cardiopatía isquémica, las enfermedades cerebrovasculares, las infecciones de las vías respiratorias inferiores, la EPOC, la tuberculosis, la diabetes o el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón. En nuestras páginas también podrán leer que la llegada de biomarcadores y de terapias coagulantes marcan el avance de la neumología en nuestro país. Igualmente, que una de cada tres personas con diabetes en España no está diagnosticada. Cuando no se trata adecuadamente, puede causar complicaciones graves y potencialmente mortales, como, por ejemplo, un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular, una insuficiencia renal, una ceguera o la amputación de miembros inferiores. Otro dato del que nos hacemos eco es que el número de personas con diabetes ha incrementado en un 42% desde el 2019. Tenemos que repetir que hay que ir en la dirección de la promoción de la salud, del fomento de un estilo de vida saludable para darle la vuelta a esta tendencia. Se puede hacer mucho desde sus consultas para llegar a dicho objetivo. Xavi Salada Director Bernardino Alcázar, director del Comité de Congresos de SEPAR; Ana Balañá, coordinadora del Área de Fisioterapia Respiratoria de SEPAR; Roberto Cabestre, coordinador del Área de Enfermería de SEPAR; Irene Cano coordinadora del Área de Sueño y Ventilación de SEPAR; Javier de Miguel, coordinador del Área de EPOC de SEPAR; Isabel Egocheaga Cabello, responsable del Área del Conocimiento de Cardiovascular de la SEMG; Higinio Flores, presidente del Comité organizador del XXIX Congreso de la SEMG; Dra. Sarah Beatrice Heili Frades Zimmermann, jefe asociado del Servicio de Neumología, responsable de la Unidad de Cuidados intermedios Respiratorios, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz Quirón Salud de Madrid, IIS, CIBERES, REVA; Alberto García, coordinador del Área de Circulación Pulmonar de SEPAR; José Antonio García, presidente de SEH-LEHLA; José Augusto García, presidente de la SEGG; Fernando Gómez, coordinador del Área de Diabetes de la SEEN; Francisco García, presidente de SEPAR; Juan Carlos Obaya, coordinador del grupo de enfermedades cardiovasculares de semFYC; Javier Pérez, neumólogo intervencionista del Hospital HLA La Vega; Vicente Pallarés, coordinador del Grupo de Trabajo de Hipertensión y Enfermedad Cardiovascular de SEMERGEN; Pedro J. Romero, presidente del 56º Congreso SEPAR; José Gregorio Soto, coordinador del Área de Asma de SEPAR; Ángel Tabernero, jefe de Servicio de Urología del Hospital HLA Universitario Moncloa; Alfons Torrego, coordinador del Área de Técnicas y Función Pulmonar de SEPAR; Juan Torres, presidente de SEAPEC. Nº 61 MAYO - JUNIO 2023 HAN COLABORADO EN ESTE NÚMERO: MEDIO ACREDITADO PARA LA INNOVACIÓN MÉDICA INNOVACIÓN PARA EL MÉDICO ESPECIALISTA DE HOSPITAL Y ATENCIÓN PRIMARIA: INVESTIGACIÓN MÉDICA, GESTIÓN, TECNOLOGÍA Y SERVICIOS SANITARIOS
4 SUMAR I O CONVERSANDO CON... 6 | Juan Torres: “Si no nos coordinamos, es imposible atender el tsunami de pacientes pluripatológicos” NEUMOLOGÍA 8 | Neumología: una especialidad muy activa 18 | Aún más oxígeno para las ventas en Neumología 24 | Francisco García: “La llegada de biomarcadores y de terapias coagulantes marcan el avance de la Neumología en España” 26 | Sarah Béatrice Heili Frades: “La tecnología mejora la monitorización, y esta última genera datos” 30 | Javier Pérez: “Los avances de las terapias oncológicas para cáncer de pulmón van encaminados a tratamiento personalizado para cada tumor y para cada persona, incluso con análisis genéticos” 32 | A pie de consulta DIABETES Y HTA 44 | Una de cada tres personas con diabetes en España no está diagnosticada 48 | Ventas tranquilas frente a hipertensión y diabetes 54 | Fernando Gómez: “Se han incorporado nuevos enfoques para la investigación clínica como las herramientas digitales” 56 | José Antonio García: “La primera causa de la demencia, la gran pandemia silenciosa, es la hipertensión arterial” 60 | Claves para mejorar el acceso y la formación en MCG para DM2 CARDIOLOGÍA 64 | Deja de fumar por dos: ¿con qué ayuda contamos para dejar de fumar en el embarazo? GERIATRÍA 68 | Triunfo y desafío al mismo tiempo, la gran paradoja de la longevidad 18 32 48
5 68 80 104 ATENCIÓN PRIMARIA 74 | Primaria quiere recuperar el tiempo perdido en la prevención de enfermedades cardiovasculares UROLOGÍA 78 | Ángel Tabernero: “Más pronto que tarde, el robot Da Vinci formará parte de todos los quirófanos” MEDICINA PREVENTIVA 80 | La medicina preventiva muestra sus galones tras la pandemia 94 | Leyre Larzabal: “La genética preventiva supone una transformación completa de cómo abordar el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las enfermedades” EVENTOS Y CONGRESOS 96 | José Augusto García: “El principal desafío de la Geriatría es implantarla en todos los hospitales de España” 98 | Pedro J. Romero: “El futuro es la medicina personalizada con biomarcadores más precisos que permiten tratar al paciente de manera más eficaz” 100 | Higinio Flores: “Debemos saber que otra Atención Primaria es posible” COMUNIDAD 104 | Canarias supera a Andalucía, Ceuta y Melilla en gasto sanitario por habitante 114 | FARMACOLOGÍA
6 CONVERSANDO CON... “SI NO NOS COORDINAMOS, ES IMPOSIBLE ATENDER EL TSUNAMI DE PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS” UNO DE LOS OBJETIVOS DE LA RECIÉN CREADA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS (SEAPEC) ES INTENTAR, TODOS JUNTOS, VOLVER A PONER EL TEMA DE LA CRONICIDAD EN LA AGENDA POLÍTICA. ESTA ORGANIZACIÓN BUSCA ABORDAR LA DIFÍCIL SITUACIÓN DE LA CRONICIDAD EN ESPAÑA, TANTO DE LOS PACIENTES COMO DE SUS CUIDADORES, Y OFRECER UNA CONTINUIDAD ASISTENCIAL INTEGRAL QUE MEJORE LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS AFECTADAS. JUAN TORRES PRESIDENTE DE SEAPEC (MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA, COM MADRID, Nº COLEGIADO: 282853422) La Sociedad Española de Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas (SEAPEC) se dio a conocer a finales del pasado mes de febrero, y nace con el baluarte de la unión y el compromiso con los pacientes crónicos. Su idea es facilitar un diálogo multidisciplinar entre todos los agentes implicados en la atención a la cronicidad para promover la continuidad de los cuidados, para mejorar la calidad de vida de los pacientes y que este tema sea prioritario en la agenda política. Forma parte de ella un grupo multidisciplinar de profesionales sanitarios y sociosanitarios, junto con asociaciones de afectados con enfermedades crónicas. Hablamos con Juan Torres, su presidente, quien nos cuenta que el recibimiento ha sido muy positivo. “Se han puesto en contacto con nosotros diferentes organizaciones y profesionales, con interés sobre el proyecto, tanto médicos como empresas que trabajan en las líneas de SEAPEC, de adherencia, de continuidad asistencial, de formación”, señala. Afirma que se ha generado bastante interés. Están trabajando ya en la organización de un primer congreso, que es posible que se
7 celebre en Madrid en los últimos meses del año, y en su contenido.“Pensamos que es la acción más importante que tenemos a corto plazo”, subraya. “En nuestra filosofía está aunar a todos y hacer de pegamento, no hay mejor acción que hacer un congreso en el que invitemos a todos los actores importantes de la cronicidad y reflexionar sobre ella”, declara. Allí se realizará un análisis de situación entre todos, para ver de dónde se parte y qué se necesita. Recuerda que la estrategia del Ministerio de Sanidad de enfermedades crónicas es de hace varios años ya. Otra acción básica, que igualmente está en marcha, es el tema de una encuesta de necesidades a asociaciones de pacientes. La meta es tenerla hecha para antes del congreso, para poder presentar en él sus resultados. Más a nivel micro, se está avanzando en un proyecto asistencial que se va a desarrollar conjuntamente entre diversos profesionales sanitarios, incluidos los de farmacia comunitaria, de educación de pacientes sobre receta electrónica. Éstas son las tres acciones ya tangibles en las que están trabajando más intensamente de forma operativa. Los motivos ¿En qué momento nos encontramos de la atención a la cronicidad y por qué ha sido necesario poner en marcha una sociedad como SEAPEC? Responde que“hay que intentar volver a ponerla en la agenda política y en la agenda de los gestores”. Considera que este tema se había diluido un poco y que, de acuerdo con algunas noticias recientes, se está retomando. Por ejemplo, recientemente la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) reiteraron que urge implantar los principios de la Declaración de Mérida para la reforma adecuada y todavía pendiente del modelo de atención a la cronicidad en España. “Era un documento que hablaba de la reorganización que deben tener los hospitales y su conexión con Atención Primaria. Todos los que estamos concienciados en mejorar la atención a los pacientes crónicos estamos empezando a movernos en ese sentido”, puntualiza Torres. O sea, “había necesidad de movimiento”. Lamenta que los anuncios políticos siguen siendo relativos a construcciones de centros de Salud y de hospitales y a tecnología. “Se echa de menos que haya iniciativas más globales, y que estemos todos o casi todos en ellas”, argumenta. Defiende que los pacientes son relevantes en todo esto: “Cuando ha habido grandes cambios y decisiones, las asociaciones de pacientes han tenido un papel muy importante”. Se vio en el caso de la hepatitis C. La presión que realizaron las asociaciones tuvo una influencia primordial en la decisión del Ministerio de Sanidad de tratar sistemáticamente a todos los pacientes que se pudiera. Razona que “hacer esa gran inversión, que luego sin duda fue un acierto, en aquel momento era una decisión difícil”. No hay que olvidar que el paciente crónico, en general, tiene un periplo por diferentes profesionales, tanto médicos como enfermeras, psicólogos y farmacéuticos, entre otros. De ahí el potenciar que todos estén coordinados. “Si no nos coordinamos, es imposible atender todo el tsunami que tenemos encima, sobre todo de los pacientes pluripatológicos, de pacientes de edad avanzada”, advierte. Añade que es un problema demográfico clarísimo, que está sobre la mesa. Vivimos en un país “con una de las menores natalidades y una de las mayores esperanzas de vida”. Asevera que Atención Primaria tiene la voz cantante y que hay que intentar ver si ésta puede superar la crisis general que sufre en todo el país, “tanto de profesionales como de identidad, de agenda política”. Torres admite que hay que poner un especial foco en los mayores de 65 años, por la frecuencia de las pluripatologías y esas enfermedades crónicas en dicha franja de edad. Además, “porque con la edad hay otro efecto asociado que es lo que se llama la fragilidad, tanto física como social, y la soledad”. Son problemas que van muy asociados y que son muy prevalentes, mucha gente está afectada, y tiene un impacto sobre el uso de recursos sanitarios, que es casi el 70-75% del gasto sanitario. Gran parte de los recursos va ahí y es uno de los grandes caballos de batalla, sin olvidarse, eso sí, de las enfermedades crónicas que se dan en gente más joven. Por último, concluye que la responsabilidad de que esto salga adelante es de todos. “De políticos, de gestores, de profesionales sanitarios, asistenciales y de la sociedad, de los pacientes y cuidadores”, matiza. Todos a una. + “NO HAY MEJOR ACCIÓN QUE UN CONGRESO EN EL QUE INVITEMOS A TODOS LOS ACTORES IMPORTANTES DE LA CRONICIDAD Y REFLEXIONAR SOBRE ELLA” LAS MÁS FRECUENTES Más de 22 millones de españoles, cerca de la mitad de la población, sufren patologías crónicas. Las más frecuentes en nuestro país, según nos señala Juan Torres, son las asociadas a la pluripatología de la edad.“Son todos los factores de riesgo cardiovascular, hipertensión, diabetes, obesidad y lo que deviene de eso, sus consecuencias, que básicamente son las enfermedades cardiovasculares, infartos, ictus e insuficiencia cardíaca. No podemos olvidarnos de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y de una serie de patologías frecuentes, ya de una población más joven, como pueden ser enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades neurológicas, enfermedades reumatológicas. Tampoco de la enfermedad mental crónica”, describe el presidente de SEAPEC. Avisa de que los niños también padecen enfermedades crónicas.
8 NEUMOLOGÍA NEUMOLOGÍA: UNA ESPECIALIDAD MUY ACTIVA SE PRODUCEN MÁS DE 400.000 INGRESOS POR CAUSAS RESPIRATORIAS EN ESPAÑA, MÁS DE 13.000 FALLECIMIENTOS POR EPOC Y MÁS DE 10.000 POR NEUMONÍA Y POR GRIPE. ADEMÁS, UN TERCIO DE LAS CONSULTAS EN ATENCIÓN PRIMARIA SE DEBEN A CUESTIONES RESPIRATORIAS. POR LO QUE NO HAY DUDA DE QUE LA NEUMOLOGÍA JUEGA UN PAPEL CLAVE EN NUESTRO SISTEMA SANITARIO.
9 Entre las enfermedades del aparato respiratorio más comunes se incluyen el asma, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), el enfisema pulmonar, el cáncer de pulmón, la neumonía y las alergias. La Neumología, especialidad médica encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio que centra su campo de actuación en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del pulmón, la pleura y el mediastino, está muy activa. Sólo hay que ver la cantidad de eventos en los que interviene la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), que reúne a más de 5.300 profesionales de la salud respiratoria en España, es decir, la práctica totalidad de los neumólogos, cirujanos torácicos y Enfermería y Fisioterapia Respiratoria, junto a otros especialistas nacionales y extranjeros, con intereses comunes. Las dolencias respiratorias son una de las principales causas de mortalidad e incapacidad en buena parte de los países del mundo. Respecto a la evolución anual de muertes registradas por enfermedades del sistema respiratorio en España, Statista informa de que el número de muertes por este tipo de enfermedades ascendió a 35.543 fallecimientos en 2021, 6.880 menos que los 42.423 de 2020. Además, es la cifra más baja de los últimos 15 años. La investigación y el descubrimiento de tratamientos cada vez más eficaces a la hora de abordarlas es lo que ha hecho que la incidencia de estas patologías haya ido reduciéndose en los últimos tiempos. El impacto de la mala calidad del aire Se celebró en abril el XXVIII Congreso Neumomadrid. Francisco Javier García Pérez, presidente de la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (Neumomadrid), advirtió en su intervención de la inauguración de la alta prevalencia de las patologías respiratorias en la población debido a factores como la mala calidad del aire en las grandes urbes o el envejecimiento de la población. Acentuó que se han producido más de 400.000 ingresos por causas respiratorias en España en el último año, más de 13.000 fallecimientos por EPOC y más de 10.000 por neumonía y por gripe. Además, explicó, un tercio de las consultas en Atención Primaria se deben a cuestiones respiratoria. Sopesó que, “en cualquier gran ciudad, la EPOC y el asma sube con respecto a áreas rurales porque hay más contaminación, hay más polución, hay más densidad de población”. En este sentido, llamó a todos los poderes públicos a llevar a cabo políticas para reducir la contaminación en las ciudades“porque está estudiado que los días de más contaminación hay más ingresos por EPOC, hay más ingresos por asma, hay más ingresos por ictus, hay más infartos”. “Ésa es una realidad incuestionable”, enfatizó el neumólogo, que también advirtió del impacto del tabaco. Cómo afecta el tabaco El hábito de fumar y cómo afecta a los pulmones es una de las preocupaciones de la especialidad. La exposición ambiental al humo del tabaco causa en España el 1,5% de las muertes de cáncer de pulmón y cardiopatía isquémica, según un estudio publicado en la revista Archivos de Bronconeumología, publicación oficial de SEPAR, que muestra el impacto que tiene el tabaquismo pasivo en la mortalidad de la población adulta española tras más de 10 años sin estimaciones. La principal ventaja del estudio es que aplica datos de exposición al humo ambiental del tabaco (HAT) representativos a nivel nacional. En España, en 2020, se produjeron 51.501 fallecimientos en población de 35 años y más por cáncer de tráquea, pulmón y bronquios y por cardiopatía isquémica, de los cuales 34.681 ocurrieron en varones. Se atribuyeron a la exposición al HAT, 747 defunciones, lo que supone el 1,5% de todos los fallecimientos por cáncer de pulmón y cardiopatía isquémica. De estas defunciones, ocho de cada diez sucedieron en hombres y seis de cada diez en no fumadores. En cuanto a las causas de muerte, la mortalidad atribuida al HAT (747) fue de 279 defunciones por cáncer de pulmón y de 468 por cardiopatía isquémica. El 75,1% de la mortalidad sucedió en varones, con 561 defunciones frente a 185 en mujeres. De las muertes atribuidas a la exposición al HAT, el 60,9% sucedieron en no fumadores: 260 en exfumadores y 195 en nunca fumadores. Las restantes 293 fueron en fumadores.
10 NEUMOLOGÍA La diferencia más importante entre el estudio de 2011 y el de 2020 radica en la inclusión de los fumadores en la estimación de la MA. En conclusión, la exposición al humo ambiental del tabaco es un importante factor de riesgo que impacta en la mortalidad en España, debido tanto a la magnitud del riesgo como a la persistente magnitud de la exposición poblacional. La mayor parte de la MA al HAT ocurre en personas que no fuman. Muchas de las enfermedades crónicas comienzan en la infancia Con el objetivo de mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento de las enfermedades respiratorias crónicas, más de 250 especialistas en neumología y medicina interna se dieron cita en marzo en la décima edición de la Barcelona Boston Lung Conference, organizada por Área Científica Menarini. Allí se planteó que muchas de las enfermedades crónicas del adulto comienzan en la infancia. Tradicionalmente, todas las enfermedades se han entendido como el resultado de la interacción de los genes (G) de la persona con el entorno (E). No obstante, tal y como afi rmó Alvar Agustí, catedrático de la Universidad de Barcelona y codirector de la reu- Fuente y elaboración: ‘El cáncer de pulmón en España: ¿Una prioridad de salud pública?’ La Dra. Mónica Pérez Ríos, autora principal del estudio, miembro de SEPAR y profesora titular de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Santiago de Compostela, explicó en un reciente comunicado de prensa que, “aunque 747 fallecimientos no parecen un número elevado, se corresponderían con dos muertes diarias en población de 35 años y más en España”. Por ello, destacó que todas ellas son muertes evitables. Además,“estos datos hacen referencia a mortalidad, pero no se debe olvidar el importante impacto que la exposición al HAT tiene en la morbilidad, especialmente por asma o por otitis media en la población infantil”. En 2020, el 11,5% de la población española de 35 años y más declaró estar expuesta al HAT en interiores, siendo la prevalencia de exposición más alta en los hombres (12,5%) y en el grupo de edad de 35 a 64 años, tanto en hombres como en mujeres. Respecto a las mujeres fumadoras de 35 a 64 años, se calcula una prevalencia de exposición del 33,9%, fueron el grupo en el que se estimó una prevalencia de exposición más alta. Hasta la fecha, la exposición al HAT se ha asociado causalmente con la mortalidad por cáncer de pulmón, cardiopatía isquémica y con el síndrome de muerte súbita del lactante; y, aunque de forma no concluyente, con la EPOC y con la enfermedad cerebrovascular (ECV). El último estudio realizado en España que valoró la carga de mortalidad atribuida (MA) a la exposición al HAT estimó en 1.028 las defunciones en adultos nunca fumadores en 2011. 2020 2021 Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total Enfermedades del sistema respiratorio 18.588 23.835 42.423 20.737 14.806 35.543 Influenza* 448 446 894 10 14 24 Neumonía 4.064 4.704 8.768 2.968 3.831 6.799 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 2.954 8.832 11.786 2.569 7.925 10.494 Asma 736 212 948 626 175 801 Insuficiencia respiratoria 1.112 927 2.039 1.125 824 1.949 Otras enfermedades del sistema respiratorio 9.274 8.714 17.988 7.508 7.968 15.476 DEFUNCIONES SEGÚN LA CAUSA DE MUERTE Fuente: INE *Incluye gripe por virus de la influenza pandémica o zoonótica identificados NÚMERO DE CASOS DE CÁNCER DE PULMÓN
Scan this QR code to find out why physicians trust RESILIA tissue valve technology The INSPIRIS RESILIA aortic valve is now the marketleading valve worldwide *at the time of this advertisement. No clinical data are available that evaluate the long-term impact of RESILIA tissue in patients. Medical device for professional use. For a listing of indications, contraindications, precautions, warnings, and potential adverse events, please refer to the instructions for use (consult eifu.edwards.com where applicable). Edwards, Edwards Lifesciences, the stylized E logo, Carpentier-Edwards, Carpentier-Edwards PERIMOUNT, COMMENCE, INSPIRIS, INSPIRIS RESILIA, Magna, Magna Ease, PERIMOUNT Magna, and RESILIA are trademarks or service marks of Edwards Lifesciences Corporation or its affiliates. All other trademarks are the property of their respective owners. © 2023 Edwards Lifesciences Corporation. All rights reserved. PP--EU-6360 v1.0 Edwards Lifesciences • Route de l’Etraz 70, 1260 Nyon, Switzerland • edwards.com The INSPIRIS RESILIA aortic valve has treated nearly 200’000 patients* across the globe. Built on the Carpentier-Edwards PERIMOUNT Magna Ease platform, this valve features RESILIA tissue, a bovine pericardial tissue with advanced anti-calcification properties. Unlike other valves, the INSPIRIS RESILIA valve is specifically designed to deliver a controlled and predictable expansion during valve-in-valve deployment, providing a patient lifetime management solution for surgeons.
12 NEUMOLOGÍA nión, junto con el profesor Bartolomé Celli, de la Universidad de Harvard en Boston (EE. UU.), incluir el factor temporal explica que enfermedades como la Covid-19 “no afecten a los niños y, sin embargo, puedan ocasionar la muerte a algunos adultos”. El especialista subrayó que las enfermedades crónicas no siempre empiezan en la edad adulta y que este concepto “abre oportunidades para prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad antes de que estén evolucionadas”. En casos como el de la EPOC, si se puede diagnosticar en edades más jóvenes, “es muy posible que los tratamientos actuales sean más eficaces y se reduzca la morbi-mortalidad asociada”. Otro de los temas abordados en el foro fue el proyecto CASSANDRA (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment). Se trata de un piloto asistencial multicéntrico, liderado por SEPAR, con el objetivo de demostrar la viabilidad del cribado de cáncer de pulmón en España, tras demostrarse que hacerlo en base a la edad y la exposición tabáquica con TAC de baja dosis (TCBD) reduce la mortalidad por esta causa. Sobreuso de tratamientos de rescate en asma El asma se posiciona como una de las afecciones respiratorias más prevalentes. Afecta al 5% de la población adulta. El estudio ‘Consecuencias clínicas del sobreuso de agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta (SABA) en el tratamiento del asma en España: el estudio SABINA’ observa que un 28,7% de los pacientes hacen un sobreuso (≥3 inhaladores/año) de los tratamientos SABA y, además, el 13,4% infrautilizan (≤4 inhaladores por año) los ICS, conocidos como corticoides inhalados. Este sobreuso de los tratamientos de rescate o alivio se asocia con un aumento del número estimado de exacerbaciones anuales y de las tasas de mortalidad. Asimismo, este estudio revela que dicho sobreuso de los SABA, unido a la infrautilización de los corticoides inhalados, se asocia con un mal control del asma. Es por ello por lo que las guías clínicas ya no recomiendan el uso de estas terapias en monoterapia. Desde AstraZeneca España aseguran que el estudio SABINA pone de manifiesto que existe una tendencia a sobrestimar el control del asma, lo que puede dar lugar a un incorrecto abordaje terapéutico. Según declaraciones de Vicente Plaza, director del Servicio de Neumología y Alergia en el Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y coordinador del Comité Ejecutivo GEMA (Guía Española para el Manejo del Asma), en el comunicado que difundió el estudio; “la base para el tratamiento continuado del asma deberían ser los ICS, combinados o no con otros fármacos, ya que inciden sobre el problema inflamatorio y a corto o medio plazo ayudan a los pacientes a alcanzar el control de la enfermedad. En concreto, el abordaje MART (Tratamiento de Mantenimiento y de Rescate del Asma), que combina ICS con formoterol o con SABA, está recomendado por las principales guías clínicas por ser eficaz en pacientes con un peor control de la enfermedad, ya que permite seguir un tratamiento fijo diario y, ante los síntomas de asma, utilizar el mismo inhalador como tratamiento de rescate”. El alivio rápido de los síntomas que se obtiene al usar los tratamientos SABA es una de las principales causas identificadas por los autores del estudio para su sobreuso. Los pacientes notan una mejoría inmediata. No obstante, estos tratamientos realmente son broncodilatadores. Sólo abren los bronquios de manera momentánea, pero no tratan la inflamación que provoca la obstrucción. Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y gripe 62 58 60 Neumonía 487 360 422 Bronquitis y bronquiolitis agudas 114 117 115 Enfermedad crónica de amígdalas y adenoides 29 26 27 Otras enfermedades del tracto respiratorio superior 74 51 62 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasias 224 76 148 Asma 17 35 26 Otras enfermedades del sistema respiratorio 280 231 255 Total enfermedades del aparato respiratorio 1.286 953 1.116 TASA DE MORBILIDAD HOSPITALARIA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL EN 2021 Por 100.000 habitantes Fuente: INE. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2021 EL ASMA SE POSICIONA COMO UNA DE LAS AFECCIONES RESPIRATORIAS MÁS PREVALENTES; AFECTA AL 5% DE LA POBLACIÓN ADULTA
13 éstos. Les ayuda a comprender si tienen una tendencia a confiar excesivamente en tratamientos basados en una atención episódica dependiente de los SABA, en lugar de en una gestión eficaz de la inflamación bronquial crónica presente en el asma. Prioridad en Salud pública ¿Debería ser el cáncer de pulmón una prioridad en Salud pública para gobiernos e instituciones en España y Europa? El cáncer de pulmón continúa siendo el primero en mortalidad en varones y el segundo en mujeres. De acuerdo con el informe ‘Las cifras del cáncer en España 2023’, de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en 2023 se diagnosticarán en España 31.282 nuevos casos de cáncer de pulmón, siendo el Fuente y elaboración: ‘El cáncer de pulmón en España: ¿Una prioridad de salud pública?’ El estudio SABINA recoge algunas medidas para frenar esta tendencia, entre las que se encuentran la educación de los pacientes y el fomento de un compromiso activo por parte de los profesionales sanitarios para adaptar cada caso particular a las recomendaciones de las guías clínicas, evitando así una exposición innecesaria a los SABA. El trabajo propone acciones en el ámbito de la farmacia, como la implementación de alertas en los sistemas electrónicos para detectar la dispensación de alta frecuencia. Por otro lado, “la autoevaluación de los pacientes en casa, unida a la toma de decisiones conjunta en la consulta del profesional sanitario, es una de las herramientas que mejor puede ayudar a lograr una buena autogestión de la enfermedad”, tal y como aseguró María Mar Martínez Vázquez, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, vocal de relaciones internacionales de la Sociedad de Respiratorio en Atención Primaria (GRAP) con International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) y miembro del grupo de trabajo de enfermedades respiratorias de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). A este respecto, el cuestionario sobre la dependencia del inhalador de rescate para el asma (RRT) creado por Rob Horne, experto en medicina conductual, con la colaboración de profesionales de atención primaria pertenecientes a la IPCRG, permite a los pacientes reflexionar sobre sus actitudes hacia los tratamientos de rescate y evaluar la frecuencia de uso de SUPERVIVENCIA CÁNCER DE PULMÓN
14 NEUMOLOGÍA tumor que más muertes causa de todos los tumores con cerca de 22.500 fallecimientos. En este contexto, la Lung Ambition Alliance España (LAA), un proyecto internacional fundado por la International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), Guardant Health, Global Lung Cancer Coalition (GLCC) y AstraZeneca y que reúne a las principales sociedades científicas y asociaciones de pacientes en torno al cáncer de pulmón, señaló en febrero, en el contexto del Día Mundial del Cáncer, la necesidad de priorizar la atención en cáncer de pulmón y desarrollar una serie de medidas que mejoren la situación de estos pacientes, aumentar la supervivencia y mejorar el acceso a la medicina innovadora. El documento‘El cáncer de pulmón en España: ¿Una prioridad de Salud pública?’, elaborado con la colaboración de 21 expertos pertenecientes a las diez sociedades científicas y asociaciones de pacientes involucradas, define en cinco grandes líneas una serie de recomendaciones y propuestas de mejora, basadas en la situación actual en España, para lograr que se garantice un acceso a una medicina innovadora, que acompañe a las estrategias para detectar precozmente el cáncer de pulmón y combatir su alta mortalidad, mejorando las cifras de supervivencia. El primer bloque de medidas, orientado a facilitar el acceso y asegurar la equidad en materia de recursos tecnológicos innovadores, pide, entre otras, “asegurar el mantenimiento adecuado de los equipos y la promoción y creación de planes periódicos de amortización y previsión de renovación de los equipos tecnológicos de forma continuada”, así como “establecer un circuito identificable de Centros Regionales, servicios o unidades territoriales de los equipos y de las tecnologías, e incluso la movilidad en los equipos en aquellas zonas de difícil acceso geográfico”. La segunda línea de actuación se centra en la eficiencia de los procesos, y recomienda la optimización del uso de la tecnología para priorizar patologías de alto impacto, así como impulsar el uso de herramientas digitales como la Inteligencia Artificial para que sirvan de apoyo a la hora de mejorar el diagnóstico o evitar procesos quirúrgicos innecesarios. En cuanto a los profesionales sanitarios, como tercer grupo de medidas, el documento recoge la necesidad de reforzar los recursos humanos, así como facilitar la formación continua y actualizada de los especialistas. En el cuarto bloque, el documento de la LAA demanda una mayor transparencia sobre la información pública del cáncer de pulmón mediante la creación de una base de datos con la mayor información posible ALTAS HOSPITALARIAS ESTANCIAS CAUSADAS Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y gripe 4.921 5.349 10.270 18.088 20.612 38.700 Neumonía 30.545 42.054 72.599 267.832 376.128 643.960 Bronquitis y bronquiolitis agudas 22.336 23.570 45.906 133.529 130.010 263.538 Enfermedad crónica de amígdalas y adenoides 5.591 6.086 11.677 7.755 9.227 16.982 Otras enfermedades del tracto respiratorio superior 14.591 19.271 33.863 29.474 42.629 72.103 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasias 16.667 44.253 60.920 141.371 371.605 512.976 Asma 8.065 3.919 11.984 50.547 17.414 67.961 Otras enfermedades del sistema respiratorio 50.186 60.563 110.749 425.462 539.511 964.973 Total enfermedades del aparato respiratorio 152.903 205.064 357.967 1.074.058 1.507.137 2.581.195 ALTAS HOSPITALARIAS Y ESTANCIAS CAUSADAS SEGÚN EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL EN 2021 Fuente: INE. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2021 sobre este tipo de cáncer y su incidencia en la que colaboren las comunidades autónomas, el Ministerio de Sanidad, así como las sociedades científicas. Por último, el documento aborda la necesidad de fomentar la especialización de los equipos multidisciplinares y expertos que trabajan en el abordaje del cáncer de pulmón para que todos los futuros pacientes sean evaluados por este tipo de comités y logren el mejor tratamiento posible. Marta Moreno, directora de asuntos púEL CÁNCER DE PULMÓN CONTINÚA SIENDO EL PRIMERO EN MORTALIDAD EN VARONES Y EL SEGUNDO EN MUJERES
16 NEUMOLOGÍA de que tengan o no síntomas”, consideró en nota de prensa José Miguel Rodríguez González-Moro, jefe de la Unidad de Neumología de los Hospitales Universitarios Vithas Madrid Arturo Soria y Vithas Madrid La Milagrosa. La espirometría es una prueba que mide el flujo de aire qué exhala el paciente y a qué velocidad lo hace. A través de una boquilla que está conectada a un espirómetro se pide que, tras unas respiraciones tranquilas, se tome el máximo de aire posible y que se expulse de golpe durante al menos seis segundos. “Estos pasos se suelen repetir al menos tres veces para que el espirómetro recoja toda la información de forma objetiva”, explicó. Insistió en que el tabaquismo es la principal causa de la EPOC, desarrollándose en un 30% de los fumadores. “La genética y el tabaco acumulado son los dos factores implicados de forma más marcada en el desarrollo y gravedad de la enfermedad”, sostuvo. En fumadores pasivos que permanecen mucho tiempo en ambientes con humo el riesgo también existe. En cuanto a los síntomas, el neumólogo aclaró que muchos pacientes con EPOC no los experimentan hasta que la enfermedad se encuentra muy avanzada o si los tienen los atribuyen al hecho de ser fumadores o como consecuencias de la edad. Aunque esta enfermedad no tiene cura, hay tratamientos que pueden ayudar con los síntomas e incluso retrasar su progreso. Los cambios en el estilo de vida son imprescindibles. Es decir, “dejar de fumar es lo más importante, aunque también es fundamental realizar actividad física para fortalecer los músculos que ayudan a respirar”. Esto, sumado a medicamento como broncodilatadores o terapias de oxígeno, contribuye a tratar sus complicaciones. Uso de los biomarcadores Conocida como NAC, la neumonía adquirida en la comunidad es la infección con mayor mortalidad en las poblaciones más vulnerables. Su incidencia va de los cuatro a diez casos por 1.000 habitantes al año. En los países desarrollados, su mortalidad en los pacientes hospitalizados va de 4 a 14%, llegando al 25-30% en los casos de NAC grave. Debido al envejecimiento de la población, cada vez más pacientes necesitan ser hospitalizados por NAC. Estas consecuencias no se limitan a la fase aguda, ya que se ha demostrado una mayor mortalidad en estos pacientes incluso años después de superar la infección. Las principales explicaciones de esta mortalidad a largo plazo se deben al daño cardiovascular. Por ello, neumólogos de SEPAR continúan investigando sobre la neumonía y cómo tratarla de forma más precisa. Uno de estos avances sería el uso de los biomarcadores. Estos son eventos biológicos medibles (por ejemplo, moléculas), las cuales permiten detectar una enfermedad o hacer un pronóstico sobre ella. “Los biomarcadores ´clásicos´ que se han utilizado con la neumonía, incluyen la proteína C-reactiva (PCR), la procalcitonina (PCT), la IL-6, los péptidos natriuréticos, la proadrenomedulina (proADM), la proendotelina y el D-dímero, entre otros”, comentó Raúl Méndez Ocaña, neumólogo de SEPAR. Estos biomarcadores han demostrado principalmente “un papel pronóstico” en la neumonía. Si bien, “en los últimos años hemos continuado investigando otros biomarcadores que no sólo tienen capacidad pronóstica, sino que destacan porque podrían representar dianas terapéuticas sobre las que intervenir en esta enfermedad”. Entre los nuevos biomarcadores que destacan de forma relevante están la angiopoyetina 1 y 2 (Ang-1 y -2), los neutrophil extracellular traps (NETs), aunque también se continúan haciendo estudios de otros biomarcadores, como la progranulina o el FGF21 (fibroblast growth factor 21). En cuanto la incorporación de estas novedades al Sistema Nacional de Salud, Méndez Ocaña concluyó que, “actualmente, son muy pocos los biomarcadores que se utilizan de manera rutinaria en la práctica clínica diaria. Los más usados son la PCR, la PCT o el recuento linfocitario, mientras que el resto quedan relegados a la investigación”. Es necesario continuar avanzando y explorar otras opciones, para arrojar más luz en este aspecto y conseguir que la NAC pueda ser tratada de tal forma que sus secuelas y mortalidad disminuyan. LOS DÍAS DE MÁS CONTAMINACIÓN HAY MÁS INGRESOS POR EPOC, ASMA E ICTUS, Y TAMBIÉN MÁS INFARTOS blicos y acceso al mercado de AstraZeneca España, recordó que el objetivo de la LAA “es limitar el impacto del cáncer de pulmón como causa de muerte y duplicar su supervivencia en el 20252”. Pero, para alcanzar ese objetivo, “es necesario implantar una serie de medidas siguiendo el camino marcado por las autoridades europeas, tales como aumentar los programas de cribado en el Sistema Nacional de Salud”. El Consejo de la UE ha recomendado a los países estudiar la viabilidad y la eficacia del programa de cribado de cáncer de pulmón, por ejemplo, mediante estudios de ejecución. El Consejo también recomienda garantizar procedimientos de diagnóstico y tratamientos adecuados, oportunos y complementarios para las personas con resultado positivo en la prueba de detección. Realizar espirometrías La EPOC afecta en España al 11,8% de los mayores de 40 años, de acuerdo con los resultados del estudio EPI-SCAN II2, y es ya la cuarta causa de mortalidad en España. La Organización Mundial de la Salud (OMS) remarca que esta enfermedad provoca la muerte de tres millones de personas al año y en 2030 será una de las principales causas de fallecimiento relacionada con el tabaco. La sintomatología típica de la EPOC es la tos, la expectoración y la disnea o la falta de aire, pero en ocasiones no se reconocen y se atribuyen al hecho de ser fumador o como consecuencia de la edad. “El diagnóstico precoz es fundamental, ya que de esta manera el pronóstico y la calidad de vida mejoran a largo plazo. Para lograrlo se deben realizar espirometrías en todos los fumadores mayores de 35 años tanto en Atención Primaria, neumología, e incluso medicina del trabajo, independientemente
APF2022067. Fecha de creación del material: Diciembre 2022
18 NEUMOLOGÍA AÚN MÁS OXÍGENO PARA LAS VENTAS EN NEUMOLOGÍA CON DOS PUNTOS ENTEROS DE SUBIDA, EL MERCADO DE LA NEUMOLOGÍA RECIBE AÚN MÁS OXÍGENO PARA SUS VENTAS. ENSANCHAN, POR TANTO, DE MANERA INÉDITA SUS PULMONES LOS SEGMENTOS ESPECIALIZADOS EN ANTITUSÍGENOS, DESCONGESTIONANTES Y ANTIGRIPALES; JUNTO A CRECIMIENTOS MÁS DISCRETOS, AUNQUE TAMBIÉN POSITIVOS, PARA LOS ANTIHISTAMÍNICOS Y LOS TRATAMIENTOS PARA LA EPOC Y EL ASMA, TAL COMO REFLEJAN PUNTUALMENTE LOS DATOS RECOGIDOS POR LA FIRMA IQVIA.
19 En el camino a completar los primeros tres años y medio de la pandemia más dañina de la historia de la Neumología, con permiso del trancazo o gripe “española” de 1918, el mercado de fármacos y productos para el Aparato Respiratorio (R) coge aún más aire para ensanchar sus ventas a pleno pulmón. Pero no sólo es preciso conocer los datos contables puestos al servicio de la salud respiratoria, sino también conocer en detalle aspectos tan concernientes al trabajo de los neumólogos y personal afecto como son las temporadas de gripe, Covid-19 y virus sincitial. Estabilización en los virus más activos Según informa el Sistema de Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda (SIVIRA), se observa en la comunidad una cierta estabilización en Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) en lo que respecta a actividad gripal, de la Covid y del Virus Respiratorio Sincitial (VRS). Dado que, en total, y al completar la semana 08/2023 hacia finales de febrero, la tasa global de IRAs por 100.000 habitantes fue de 754,4 casos, con distintos porcentajes de positividad para gripe (34,3%), SARSCoV-2 (4,2%) y VRS (1,2%). Como ya había apuntado esta cabecera, se produjo una segunda onda estacional de gripe asociada a la circulación de virus de la gripe B, caracterizada por una mayor incidencia en menores de 15 años. Dentro de su descenso continuado, la Covid-19 estuvo más presente en la población de 45 a 64 años de edad, con distribución de las variantes del virus entre un 57% para la BQ.1.1 y un 23% para BA.5 (ómicron). La presencia de VRS en Atención Primaria sumó 9,4 casos por 100.000, especialmente en menores de cinco años, aunque viniendo de una tasa inmediatamente anterior más alta, con 12 casos hasta la semana 07/2023. Las mayores tasas de IRAs se dieron en el grupo de 0-4 años, con 2.467,9 casos por 100.000 habitantes. Mientras que, por sexo, la en mujeres (839,5) fue superior a la de los varores (665,7), con distinta distribución por comunidades autónomas y preeminencia de Melilla, Comunidad Valenciana, Aragón y La Rioja. De manera convergente por sexos, se apreció una subida confirmada en dicha semana 08/2023 y anteriores para las tasas de síndrome gripal, en comparación con las bronquiolitis, bronquitis agudas, IRAs del tracto inferior e infecciones pulmonares agudas, que paralelamente, bajaron más en hombres que en mujeres, aunque con descenso pronunciado en ambos sexos. A la vez que, en grupos de edades el más afectado por la gripe fue el de los niños de cinco a 14 años, frente a los menores de cuatro años, por mayor impacto de bronquiolitis, bronquitis agudas, IRAs del tracto inferior e infecciones pulmonares agudas. Así mismo, la positividad a virus de la gripe sigue en fase de estabilización. Desde que empezó la temporada y hasta la semana indicada se analizaron 18.907 muestras de IRAs para diagnóstico de gripe. De lo que se llegó a 4.055 detecciones de virus gripales, con dominio del tipo A con 2.947 muestras (73,4%), divididas en 1.948 de A(H3) y 597 de A(H1)pdm09, es decir, con un 76,5% y un 23,5%, entre los subtipados, frente a 402 A no subtipado (10%). De igual forma, se confirmaron aparte 1.068 muestras de tipo B (26,6%). La estimación de casos de gripe, Covid-19 y VRS en Atención Primaria se extrae de la información proporcionada desde Andalucía, Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla y León, Cataluña, C. Valenciana, Extremadura, Madrid, Ceuta y Melilla, comunidades que participan en el sistema de vigilancia centinela de IRAs, según componente sindrómico y de selección sistemática. Desde el inicio de la temporada 2022-23, se notificaron 40 brotes de gripe: ocho en Castilla-La Mancha, cuatro en Aragón, cinco en Andalucía y 23 en Cataluña. En todos ellos se identificó el virus de la gripe tipo A [35 por A no subtipado, cuatro por A(H3N2) y otro por A(H3N2) y A(H1N1)pdm09]. Se caracterizaron genéticamente, además, dos casos de los virus de la gripe A, siendo uno de los virus A(H3N2) del grupo A/Slovenia/8720/2022 y el virus A(H1N1)pdm09 del grupo A/Norway/25089/2022.
20 NEUMOLOGÍA R03 PRODUCTOS ASMA Y EPOC R05 ANTITUSÍGENOS Y ANTIGRIPALES R01 DESCONGESTIVO NASAL Y ANTIINFECCIOSOS R06 ANTIHISTAMÍNICOS R02 DESCONGESTIONANTE FARÍNGEOS FOSTER FRENADOL COMPLEX RESPIBIEN EBASTEL STREPSILS SYMBICORT FLUIMUCIL AVAMYS BILAXTEN LIZIPAINA SPIRIVA FLUTOX NASONEX AERIUS STREFEN Según ventas en euros PVL a MAT 02/2023. Fuente: IQVIA, Sell Out Monthly, FLEXVIEW. Elaboración: IM Médico Los brotes produjeron, respectivamente, en dos centros de larga estancia, en 30 centros geriátricos, en tres colegios/ guarderías y en cinco instalaciones sanitarias. La mediana de edad de las personas afectadas en los centros geriátricos fue de 85 años. Airear bien con datos Como se precisa a continuación, y al completar el año movible total (MAT) que discurrió entre marzo de 2022 y febrero de 2023 (MAT 02/2023), la metodología Flexview, National Sell Out Monthly de la firma IQVIA constató una evolución satisfactoria para el mercado destinado a la salud, prevención y antisepsis respiratorias. Al tratarse de un acumulado interanual de 12 meses que ubicó las ventas consignadas tanto en valor a euros registrados a precio de venta desde los laboratorios (PVL) como sus equivalentes volúmenes en unidades dispensadas o envases vendidos. Dos magnitudes maestras en las que se expresan aquí sus cifras totales y porcentajes de crecimiento (%PPG), o decrecimiento, respecto al mismo periodo del año anterior, así como sus respectivas cuotas de mercado (market share, %MS). Con el mismo criterio, se informa sobre el orden que ocupan las compañías de mayores ventas en valor, igualmente a PVL, dentro del Top 3 Laboratorios de cada una de las cinco clases terapéuticas clásicas del mercado respiratorio, quedando únicamente una fuera del listado, es decir, la correspondiente a los otros productos para el sistema respiratorio (R07). A partir de este enfoque sistematizado pudo confirmarse hasta febrero de este año en curso que el mercado respiratorio creció tanto en valor como en volumen. En el primer caso, y sin llegar a la expansión vivida hasta septiembre de 2022 (22,7%), los productos aumentaron sus ventas en dos puntos al subir del 17,3% observado hasta diciembre de 2022 hasta el 19,3%, confirmado apenas dos meses después, lo que sin duda augura un buen resultado una vez que termine el año 2023. Así se pasó de cosechar 1.162 millones de euros hasta septiembre de 2022, frente a los más de 1.259,5 millones de euros confirmados al terminar febrero de 2023. En volumen el mercado experimentó una evolución similar. Si hasta septiembre 2022 había crecido el 37,4%, hasta superar los 142,5 millones de dispensaciones, tal subida se moderó considerablemente al terminar el año 2022 (25,9%), con unas ventas que se aproximaron a los 148 millones de envases. Mientras que, ya en 2023 y después de completar el MAT que concluyó en el pasado mes de febrero, la expansión en unidades dentro del mercado respiratorio fue del muy notable también 26,7%, con lo que se superaron ampliamente los 156,7 millones de envases dispensados. Merece también mención la marcha de mercado que experimento el grupo Total otros de las clases terapéuticas, compuesto como se ha dicho por los Otros productos para el sistema respiratorio (R07). Estos, que hasta septiembre de 2022 habían crecido el 61,9%, moderaron su subida al completar ese año (34,6%) y retomaron ya más recientemente esa tendencia ascendente anterior al aumentar su valor el 36,5% al completar el MAT 02/2023. Aunque todo ello apenas supusiera pasar de una modesta cuota de mercado vista a lo largo de 2022 (0,9%) con ganancia de apenas una décima hasta ocupar una market share del 1% hasta febrero de 2023. En términos numéricos y no de porcentaje, tal evolución transitó de los 10,1 millones de euros (09/22), a los cerca de 11 millones de finales de ese año, y los ulteriores más de 12 millones de euros confirmados hasta febrero pasado. Descongestión por narices Ser la principal clase terapéutica del mercado respiratorio, no evitó a los descongestionantes y antiinfeciosos nasales (R01) limitar su crecimiento de diciembre de 2022 (18,9%) a un más ajustado 18,4% confirmado al MAT de febrero de 2023. Momento este último en el que su cuota de mercado quedó consolidada en el 9% del mercado respiratorio, a la vez que sus cifras en ventas pasaron de ser 109,3 millones de euros a PVL a superar los 113,6 millones. En un incremento equiparable en volumen, con subida de los 21,3 millones a los algo más 22 millones de unidades vendidas, con paso de una market share del 14,4 al 15,4% al finalizar febrero de 2023. Dentro del Top 3 compañías, Cinfa confirmó su primera posición en perjuicio de GlaxoSmithKline (GSK), que había sido líder de su categoría hasta septiembre de 2022 y perdió su cetro al finalizar ese año, si es que esto no ocurrió antes. Mientras que OrgaAPARATO RESPIRATORIO TOP 3 PRODUCTOS DESCONGESTIONANTES FARÍNGEOS (63,4%), ANTITUSÍGENOS Y ANTIGRIPALES (68,2%) MANTIENEN SU FORTÍSIMA DEMANDA
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=