12 NEUMOLOGÍA nión, junto con el profesor Bartolomé Celli, de la Universidad de Harvard en Boston (EE. UU.), incluir el factor temporal explica que enfermedades como la Covid-19 “no afecten a los niños y, sin embargo, puedan ocasionar la muerte a algunos adultos”. El especialista subrayó que las enfermedades crónicas no siempre empiezan en la edad adulta y que este concepto “abre oportunidades para prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad antes de que estén evolucionadas”. En casos como el de la EPOC, si se puede diagnosticar en edades más jóvenes, “es muy posible que los tratamientos actuales sean más eficaces y se reduzca la morbi-mortalidad asociada”. Otro de los temas abordados en el foro fue el proyecto CASSANDRA (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment). Se trata de un piloto asistencial multicéntrico, liderado por SEPAR, con el objetivo de demostrar la viabilidad del cribado de cáncer de pulmón en España, tras demostrarse que hacerlo en base a la edad y la exposición tabáquica con TAC de baja dosis (TCBD) reduce la mortalidad por esta causa. Sobreuso de tratamientos de rescate en asma El asma se posiciona como una de las afecciones respiratorias más prevalentes. Afecta al 5% de la población adulta. El estudio ‘Consecuencias clínicas del sobreuso de agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta (SABA) en el tratamiento del asma en España: el estudio SABINA’ observa que un 28,7% de los pacientes hacen un sobreuso (≥3 inhaladores/año) de los tratamientos SABA y, además, el 13,4% infrautilizan (≤4 inhaladores por año) los ICS, conocidos como corticoides inhalados. Este sobreuso de los tratamientos de rescate o alivio se asocia con un aumento del número estimado de exacerbaciones anuales y de las tasas de mortalidad. Asimismo, este estudio revela que dicho sobreuso de los SABA, unido a la infrautilización de los corticoides inhalados, se asocia con un mal control del asma. Es por ello por lo que las guías clínicas ya no recomiendan el uso de estas terapias en monoterapia. Desde AstraZeneca España aseguran que el estudio SABINA pone de manifiesto que existe una tendencia a sobrestimar el control del asma, lo que puede dar lugar a un incorrecto abordaje terapéutico. Según declaraciones de Vicente Plaza, director del Servicio de Neumología y Alergia en el Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y coordinador del Comité Ejecutivo GEMA (Guía Española para el Manejo del Asma), en el comunicado que difundió el estudio; “la base para el tratamiento continuado del asma deberían ser los ICS, combinados o no con otros fármacos, ya que inciden sobre el problema inflamatorio y a corto o medio plazo ayudan a los pacientes a alcanzar el control de la enfermedad. En concreto, el abordaje MART (Tratamiento de Mantenimiento y de Rescate del Asma), que combina ICS con formoterol o con SABA, está recomendado por las principales guías clínicas por ser eficaz en pacientes con un peor control de la enfermedad, ya que permite seguir un tratamiento fijo diario y, ante los síntomas de asma, utilizar el mismo inhalador como tratamiento de rescate”. El alivio rápido de los síntomas que se obtiene al usar los tratamientos SABA es una de las principales causas identificadas por los autores del estudio para su sobreuso. Los pacientes notan una mejoría inmediata. No obstante, estos tratamientos realmente son broncodilatadores. Sólo abren los bronquios de manera momentánea, pero no tratan la inflamación que provoca la obstrucción. Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y gripe 62 58 60 Neumonía 487 360 422 Bronquitis y bronquiolitis agudas 114 117 115 Enfermedad crónica de amígdalas y adenoides 29 26 27 Otras enfermedades del tracto respiratorio superior 74 51 62 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasias 224 76 148 Asma 17 35 26 Otras enfermedades del sistema respiratorio 280 231 255 Total enfermedades del aparato respiratorio 1.286 953 1.116 TASA DE MORBILIDAD HOSPITALARIA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL EN 2021 Por 100.000 habitantes Fuente: INE. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2021 EL ASMA SE POSICIONA COMO UNA DE LAS AFECCIONES RESPIRATORIAS MÁS PREVALENTES; AFECTA AL 5% DE LA POBLACIÓN ADULTA
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