84 MEDICINA PREVENTIVA ALERTAS EN SALUD PÚBLICA ACTIVAS ACTUALMENTE EN ESPAÑA Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) • Dengue autóctono: agrupación de casos en Ibiza (Islas Balerares) • Enfermedad por virus Marburgo: brote en Guinea Ecuatorial y protocolo de actuación para la detección precoz y manejo de casos • Identificación de mosquito Aedes aegypti en Santa Cruz de Tenerife (Islas Canarias) • Virus del Ébola en Uganda • Riesgo de importación de poliovirus causante potencial de poliomielitis tras detección del patógeno en aguas residuales de países próximos • Viruela del mono, alerta en España y resto del mundo • Neumonía por nuevo coronavirus Covid-19 • Gripe aviar A (H5N1) en aves en España detectada en 2022. Prevención, detección precoz y actuaciones ante la gripe aviar El fenómeno que parece extenderse hacia el sur del continente se observó en aves que mantuvieron su residencia después del verano. Tendencia de expansión meridional que se aprecia también en el continente americano, en direcciones que parten de México y llegan a Chile. Dándose el caso de contagios mortales a leones marinos de Perú, por salto del patógeno a mamíferos. Se apreciaron algunas mutaciones a riesgo de contagio por zoonosis que se incrementa en las etapas de nidificación, cría y posibles contactos con las granjas de aves. Respecto a humanos, hasta el momento se han reportado dos casos en Camboya, dos en China, uno en Ecuador y otro en Vietnam. Además de haber confirmado otros dos con A(H5N6) en China. Pese a lo anterior, el riesgo para de contagio para las personas en Europa se considera de bajo a moderado en las poblaciones más expuestas. En cualquier caso, el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) mantiene la gripe aviar A (H5N1) como alerta de salud pública activa al haberse destacado casos en el país a finales de 2022. Por lo que sigue vigente el protocolo de prevención, detección precoz y actuaciones para evitar que la gripe aviar pase a humanos o, si ocurre, actuar en consecuencia. Hacer daño sin querer: infecciones nosocomiales Además de prevenir y tratar las infecciones, el sistema sanitario tiene que procurar no causar daño a las personas que acuden para mejorar su estado de salud. Prosigue, sin embargo el problema de las infecciones que se producen al hilo de las intervenciones asistenciales y en sus propios escenarios. Debidas generalmente a procedimientos que requieren una decidida vigilancia epidemiológica para una buena prevención y control de la infección. Fenómeno que se produce en forma respiratoria, quirúrgica, urinaria o bacteriemia por uso de catéter vascular, principalmente. Para ello se recomienda realizar listados de verificación y protocolos, además de cuantificación en tasas mediante indicadores de infección nosocomial conducentes a una mejor prevención y profilaxis. En cualquier caso, cabe recordar que las infecciones nosocomiales cuya mortalidad es más elevada son las neumonías adquiridas durante el uso de ventilación mecánica. Según el estudio Epine de la SEMPSPGS, ya citado en la introducción, al empezar el último mes de 2022 las infecciones afectaron a 57.456 pacientes con una prevalencia del 8,23% cifrada en 4.782 personas, junto a una prevalencia del 23,24% en pacientes con alguna infección comunitaria cuantificados igualmente en 13.355 pacientes. En cuanto a las infecciones nosocomiales adquiridas en los propios centros asistenciales fueron un 7,24% equivalente a 4.158 pacientes, con 344 casos (0,6%) llegados de hospitales previos y 255 casos (0,44%) de origen desconocido. El 5,9% de las infecciones surgidas en hospital se detectaron al ingreso, con 3.388 casos, y sólo un 1,33% debido a ingresos previos, como ocurrió en 767 casos contados a diciembre de 2022. Prevenir hoy la salud de mañana Tomando como base el éxito de la especialidad frente a la Covid-19, y el mero sentido común, se deduce que la medicina preventiva es merecedora de más atención y mayores recursos, para que resulte una opción más atractiva para los aspirantes MIR y se incremente así la seguridad para el paciente, dentro y fuera de los hospitales. Principalmente ante los peligros que representan los riesgos epidémicos graves y cuando adquieren la categoría global de pandemia, tal como se ha comprobado amargamente estos últimos años. Precisamente para que la medicina preventiva adquiera mayor fuste y despierte más vocaciones, aquellos que han aprobado el MIR deben que superespecialización le permite optar a programas de rotación en entes supranacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) o el ECDC. De forma que al preventivista se le pueden abrir las puertas del mundo prácticamente en la primera fase del ejercicio profesional. Por ello, la SEMPSPGS también coopera en actividades docentes y de investigación con otras sociedades científicas y las administraciones públicas mediante, por ejemplo, campañas de sensibilización social en el segundo caso. Sin embargo, y dentro de los hospitales, aún representa un reto reducir ese 7% de infecciones adquiridas en los propios hospitales, tal como recordaba recientemente la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). LAS INFECCIONES SURGIDAS EN HOSPITAL SUPERARON LOS 4.000 CASOS AL EMPEZAR DICIEMBRE DE 2022
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