32 NEUROLOGÍA PABLO IRIMIA (COORDINADOR DEL GRUPO DE ESTUDIO DE CEFALEAS DE LA SEN) Nº COLEGIADO: 313106064 “Considero que he acertado plenamente al elegir la especialidad de Neurología”. Apasionante y con gran futuro: así es como califica su especialidad Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y responsable de la Unidad de Cefaleas del Departamento de Neurología y Neurocirugía de la Clínica Universidad de Navarra. Los avances terapéuticos de los últimos años han sido un punto de inflexión para los profesionales que pueden avanzar y ofrecer tratamientos más efectivos frente a distintas patologías neurológicas. Pudo sumergirse en el vasto campo que abarcan las enfermedades originadas en las neuronas durante las rotaciones que hizo en época universitaria en el hospital donde hoy sigue trabajando. A continuar ese camino le animó su entonces mentor, el Doctor en Neurología Eduardo Martínez-Vila. Posteriormente se especializó en cefaleas. Reconoce que le atraía“especialmente” porque su padre padeció migraña y, de hecho, él mismo también la padece. “He podido vivir en primera persona la enorme incapacidad que producen las crisis, el impacto que tienen en la vida de la persona y como se puede ayudar los pacientes con un tratamiento adecuado para las crisis y para prevenir su aparición”, explica. Esta es precisamente la patología que atiende de manera más frecuente, además de otros tipos de cefaleas primarias. Por eso en ocasiones debe realizar infiltraciones “tanto de nervios periféricos como de toxina botulínica”, lo que hace del trabajo en consulta una actividad “muy entretenida”. No hay que olvidar que “más de un tercio” de los pacientes padecen cefalea. En concreto, hasta el 30% de la población española sufre de cefalea tensional, seguida de la migraña, que afecta al 14%. Es esta última el motivo más habitual de visita a consultas de Neurología. Irimia recuerda que “representa la primera causa de discapacidad entre los 16-50 años”. En unidades especializadas como la suya, reciben a pacientes con migraña crónica, aquellos que llegan a padecer cefaleas más de 15 días cada mes. Subtipos de cefaleas como las trigémino autonómicas o la cefalea en racimos (resistentes a tratamientos), “aunque menos frecuentes”, exigen un seguimiento “mucho más estrecho” porque las crisis que tienen son más recurrentes, aparecen solo durante épocas del año concretas en las formas episódicas y “también son muy incapacitantes”. Además menciona la neuralgia del trigémino como otra de las que tienen cierta frecuencia, y de la que el Grupo de Cefaleas de la SEN ha publicado una guía de manejo diagnóstico y terapéutico. La especialidad avanza a pasos agigantados en opciones terapéuticas e investigación, celebra el neurólogo. Así, destaca nuevos fármacos para la migraña (como los antagonistas del CGRP) que hace que vivan “un cambio de paradigma” en su tratamiento, a la vez que mejora la calidad de vida de pacientes que no respondían a las terapias convencionales. “Es un momento tremendamente interesante en el área de cefaleas por los grandes avances en la investigación y porque en pocos meses dispondremos de nuevos fármacos tanto para el tratamiento de las crisis como la prevención de la migraña, como los gepantes y ditanes”.Igual de “esencial” considera el trabajo multidisciplinar, especialmente relevante en pacientes con migraña crónica, ya que es habitual la aparición de comorbilidades asociadas. En estos casos, la colaboración con las unidades de Psiquiatría-Psicología y Endocrinología es “clave”. El contacto con Neurocirugía y Unidades del Dolor es clave en casos de cefaleas en racimos, secundarias y neuralgias como la trigeminal. Y el aspecto que ha crecido exponencialmente es la relación con Farmacia Hospitalaria debido a la llegada de los anticuerpos monoclonales, sin olvidar al personal de Enfermería integrado en unidades como la suya, que están contribuyendo “a mejorar la atención” de los pacientes. En lo relativo a la SEN, destaca el enorme dinamismo del Grupo de Estudio de Cefaleas. Compuesto por gran parte de neurólogos considerados “una referencia internacional” en esta área, y también una parte joven, promueven muchas actividades y la investigación clínica colaborativa. Como ejemplos, habla de varios proyectos multicéntricos para estudiar biomarcadores de migraña, elaborar registros de pacientes para identificar los parámetros clínicos que definen la respuesta al tratamiento y los trabajos en la mejora de los criterios diagnósticos en otras cefaleas poco frecuentes y, así, definir cuáles son las terapias más eficaces. “ES UN MOMENTO TREMENDAMENTE INTERESANTE EN EL ÁREA DE CEFALEAS”
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