67 2019 2023 78,3 116,66 MERCADO DE HEMODIÁLISIS A NIVEL MUNDIAL (Mil millones de dólares estadounidenses) Fuente: Next Move Strategy Consulting LAS TASAS DE PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ERC NO DEJAN DE CRECER, ALCANZANDO UNA MORTALIDAD DEL 30% EN LA ÚLTIMA DÉCADA ‘COMO EN CASA, EN NINGÚN SITIO’ La diálisis peritoneal (DP) tiene importantes ventajas clínicas como modalidad inicial de tratamiento renal sustitutivo y supone mayor conciliación con la vida laboral, mayor independencia y calidad de vida para los pacientes, menos visitas hospitalarias y exposición a infecciones, o más facilidad para viajar, entre otras ventajas. Además, la DP que se realiza con ayuda de personal de enfermería (DP asistida) reduce el riesgo de transferencia a Hemodiálisis. Con el lema ‘Como en casa, en ningún sitio’; la S.E.N. defiende que es preciso promover un gran cambio cultural en España en relación con los tratamientos sustitutivos de la función renal (es decir, la diálisis o trasplante), propiciando un mayor empleo de las técnicas domiciliarias, y más en particular de la DP en detrimento de la hemodiálisis tradicional, “habida cuenta de sus ventajas y bene cios en todos los órdenes”. Son muchos los pacientes que se pueden beneficiar de dializarse en casa y a todos ellos se les debe dar la oportunidad de hacerlo. En ocasiones personas mayores o frágiles deciden hacer DP, pero no lo pueden realizar por falta de una ayuda para su desarrollo. Por esta razón, los especialistas en nefrología piden recursos para hacer posible la DP. De los pacientes que comenzaron tratamiento renal sustitutivo en 2021 (es decir, los incidentes), la DP fue el tratamiento de elección sólo en el 16,8% (frente al 78,7% de la hemodiálisis), una proporción que los nefrólogos consideran necesario corregir por motivos sanitarios, aunque también económicos y medioambientales. Se establecieron circuitos de prevención, se instauraron procesos de telemedicina, de administración de tratamiento ambulatorios, etcétera. Incluso, se tuvieron que habilitar salas de hemodiálisis en tiempo récord para pacientes positivos y otras medidas para garantizar su tratamiento y su protección frente al virus. En 2023, el lema del Día Mundial del Riñón, ese gran filtro del cuerpo que ayuda a desechar todas las toxinas que producimos o ingerimos, por medio de la orina, fue ‘Prepararse para lo inesperado apoyando a los vulnerables’. Lo inesperado hacía referencia a los desastres medioambientales o humanos, ya sean terremotos, guerras, inundaciones o condiciones meteorológicas extremas. En estas circunstancias, los afectados por enfermedades crónicas, como los pacientes renales, necesitan mayor apoyo y preparación. del riñón y sus consecuencias: HTA y daño vascular, hematuria (sangre en la orina), proteinuria (proteínas en la orina), infecciones de orina. enfermedades que producen cálculos en el riñón, las que producen inflamación en el riñón (nefritis), enfermedades en otros órganos y tratamientos que afectan a los riñones, tratamiento de las consecuencias de la función renal alterada, seguimiento de la insuficiencia eenal crónica en consulta (ERCA), tratamiento de diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal), lo que conlleva el trasplante renal, nutrición de la Insuficiencia renal en todas sus fases, biopsia renal para el diagnóstico de las enfermedades renales, realización de accesos en venas para realizar hemodiálisis (catéteres) y técnicas especiales de depuración de la sangre (plasmaféresis, granuloaféresis, leucocitaféresis, LDL aféresis etcétera). Entre los ámbitos en los que aún hay margen de mejora, la S.E.N. apunta que se puede incrementar el número de donantes de vivo (cuyos beneficios en pacientes renales han quedado sobradamente demostrados). Aunque España es uno de los países líderes en donantes renales, no es suficiente para atender a las listas de espera que se dan, dada la prevalencia de la ERC y el envejecimiento de la población. Durante la pandemia provocada por la Covid-19, vimos cómo la Nefrología demostraba una gran capacidad de adaptación a una situación generada completamente nueva, con un nivel muy elevado tanto científico como logístico. Los nefrólogos evidenciaron, una vez más, su profesionalidad, formación y trabajo. Se vieron obligados a realizar cambios estructurales y logísticos en la atención de los pacientes nefrológicos afectados de Covid-19, puesto que son altamente vulnerables a los procesos infecciosos.
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