70 NEFROLOGÍA muy triste que medicamentos y otras terapias, y test diagnósticos no estén disponibles en todos los países. Esto crea una inequidad de cara al paciente con enfermedades renales, diagnóstico tardío, etc.” Otro de los retos detectados desde la ERA tiene que ver con la sostenibilidad. “Hay que reconocer que, comparado con otras especialidades, la Nefrología es catastrófica; tenemos la diálisis que usa cantidad de agua, de plástico, etc. Por otra parte, mantener a los pacientes en tratamiento renal sustitutivo tienen un impacto económico altísimo”. Para contribuir a paliar la situación, la ERA puso en marcha un comité de trabajo sobre sostenibilidad bajo la denominación de “Green Nephrology Committee (GNC)”, con el objetivo de crear conciencia sobre el tema de medio ambiente y cambio climático y salud, especialmente la sostenibilidad ambiental relacionada, en este caso, con las enfermedades renales, aspirando a construir un sector de la salud más sostenible y respetuoso con el medio ambiente. Enfermedad renal crónica Precisamente, una de las patologías que más preocupa en estos momentos, como se pudo comprobar en el último congreso de la ERA, es la enfermedad renal crónica, que, se estima, puede convertirse en la quinta causa de muerte en Europa en 2040. “Está muy ligada al riesgo cardiovascular, ya que, por desgracia, las sociedades occidentalizadas tienden actualmente a una peor dieta, menos actividad física, sedentarismo inherente a la digitalización también, con el consecuente mayor riesgo de obesidad, diabetes, hipertensión, patologías que inciden muy negativamente sobre los riñones”. “Es, sin duda, una batalla que queremos librar, comenzando por concienciar a la población de que unos malos hábitos conducen, al final, a la insuficiencia renal”, advierte la Dra. Torra. Gracias a la innovación y a los avances que se han producido, actualmente se sabe que un porcentaje nada despreciable de pacientes con enfermedad renal crónica, cuya causa se desconocía, se ha podido constatar que es de origen genético. “Se podría decir que hasta un 15-20% de los adultos y un 30-40% los niños tienen enfermedad renal crónica de origen genético”, apunta esta especialista, adentrándose en un terreno que la presidenta de la ERA domina, especialmente, como es el de las enfermedades renales hereditarias. “Este campo ha experimentado un cambio notable desde que hemos podido realizar los diagnósticos genéticos de una manera fácil y asequible, a través de nuevas tecnologías de secuenciación masiva. Ello ha permitido el diagnóstico mucho más fácil y, a la vez, conocer mejor las enfermedades, puesto que lo que no se diagnostica no se conoce”. Guías de práctica clínica A ello contribuyen, sin duda, las guías de práctica clínica que desde la ERA se van actualizando en lo que compete a la parcela de la Nefrología. “Desde la sociedad nos apoyamos en un grupo específico para crear documentos de consenso de adaptación de guías a nuestro contexto o análisis de una parte de guías, mientras los grupos de trabajo elaboran sus propios documentos”, explica la responsable de la ERA. La Dra. Torra reconoce que el ámbito de las guías de práctica clínica, al menos en Nefrología, “es algo peculiar”. “Afortunadamente, -agrega- contamos con la participación de una entidad internacional, llamada KDIGO (por sus siglas Kidney Diseases Improved Global Outcome), que aúna a expertos de todo el mundo para elaborar documentos de consenso y guías de práctica clínica”. “En este sentido, constantemente se elaboran guías, de hecho, en breve va a salir la de poliquistosis renal autosómica dominante, además de las elaboradas sobre enfermedad renal crónica, glomerular, entre otras. “Prácticamente, se abordan todos los ámbitos de la Nefrología y, en la medida de lo posible, se van actualizando”. + “HASTA UN 15-20% DE LOS ADULTOS Y UN 30-40% DE LOS NIÑOS PADECEN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE ORIGEN GENÉTICO”
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