75 Nuevamente la Medicina Interna viene a constatar la ubicuidad y polivalencia de sus profesionales, dotados siempre de una amplia visión de conjunto asistencial, a la escala de cada hospital. Razón por la que, como informa la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), tan importante resulta comprender porqué se ha incrementado el consumo de fármacos en su área de actividad en los dos últimos años, como repasar los desafíos a los que se enfrenta la especialidad desde su dominio de los casos complejos, fundamentalmente ligados al envejecimiento de la población. En un momento en el que la resolución de problemas complejos en Medicina Interna requiere perfeccionar las herramientas actuales y desarrollar otras nuevas. A fondo con la especialidad La SEMI se prepara para celebrar su 44 Congreso Nacional, que tendrá lugar del 15 al 17 de noviembre en la ciudad de Valencia, en coincidencia con el 15 Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana (SMICV). Entre otras muchas cosas, la nueva cita de la especialidad ahonará en aspectos como son el nuevo programa formativo, al contar con la participación del coordinador del Grupo de Formación de la SEMI, el doctor Javier Moreno Díaz, y la experiencia del doctor Juan Antonio Vargas Núñez, expresidente de la comisión nacional de la especialidad y actual FEA en el Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). La cita incluirá diversas sesiones en las que tendrá todo su protagonismo la ecografía clínica y el mayor impulso que debe recibir desde su inclusión en el referido nuevo programa formativo. Además de aportar consejos sobre la elección del mejor ecógrafo para cada unidad. Desde el conocimiento actual y con la descripción de nuevas competencias para optar a buenas estrategias de implementación desde la docencia. En orden a poder guiar la canalización en los accesos vasculares, dada también la utilidad de la ecografía en las enfermedades autoinmunes a nivel articular, vascular, de arteritis temporal o pulmonar; e igualmente al tratar a pacientes con congestión debida a la insuficiencia cardíaca o cuando exista trombosis venosa periférica. Además de tener presente su funcionalidad para el balance de fluidos y conocimiento de la respuesta obtenida con la fluidoterapia. Junto a lo que se puede avanzar en unión a de los radiólogos (SERAM) en cuanto a formación y certificación en ecocardioscopia. Tratar con corazón Ante causas cardiovasculares que no tienen la menor intención de perder su liderazgo en mortalidad, la SEMI presta la mayor atención a los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) como rasgos biológicos y estilos de vida que aumentan la probabilidad de fallecimiento que hacen más pertinentes que nunca estrategias como la dietoterapia desde la óptica de la Medicina Interna o la monitorización de la presión arterial (MAPA) como medición periódica de la presión arterial del paciente y atención a la velocidad de la onda de pulso (VOP), por ejemplo. En los próximos meses también cobrará relieve la insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección preservada, mediante un abordaje global que ilumine el diagnóstico y dé pie a un tratamiento tanto farmacológico como no farmacológico, sin perder de vista comorbilidades, cuando la cardiopatía sólo es la parte del todo. Dando importancia debida a las unidades de manejo integral de pacientes con insuficiencia cardiaca (UMIPIC) ya existentes en 34 hospitales del país. En respuesta a la frecuente presencia de IC en pacientes pluripatológicos como cuando se producen los ingresos hospitalarios y el tratamiento debe acertar en la descongestión con una visión que ha de ir más allá de los fármacos modificadores de la enfermedad, para aprovechar la oportunidad que supone dicha hospitalización. En términos de fibrilación auricular, también cabe esperar novedades terapéuticas aptas para distintos escenarios clínicos con intervención de la anticoagulación o el posible cierre de la orejuela. Mientras que, cuando el problema planteado es la estenosis carotidea asintomática, es preciso contar con la valoración del tratamiento endovascular por parte del internista y el neurólogo vascular además de la cirugía.
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