79 A los resultados por la gestión Dentro de lo que ya se configura como un hospitalismo para al sigo XXI, la SEMI reflexiona y lo pondrá en común durante su congreso para precisar el grado de utilidad que ofrecen las unidades monográficas de cronicidad compleja para el paciente pluripatológico, como perfila la doctora Pilar Cubo Romano, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cronicidad y Pluripatología de la SEMI. En un momento en que la asistencia compartida puede ser vista como un modelo para la gestión clínica. A la vez que se concretan las competencias y habilidades del internista como consultor. De cara a evitar males mayores mediante la prevención del deterioro funcional de los pacientes frágiles durante su ingreso hospitalario, por ejemplo. Al tratarse de personas de riesgo de fracturas, evaluable con las escalas FRAX, Qfracture o Garvan, cuya elegibilidad y utilidad debe ser sopesada en cada momento. Y sin dejar de tener presente que mantiene toda su importancia la valoración integral multidimensional (VIMA) y que hay cuestiones a tener siempre presentes, aunque sean tan dispares, como la disfagia o la detección y abordaje del maltrato en el paciente de edad avanzada. Con la e-Health por delante También es consciente la SEMI y sus más de 8.400 asociados de la relevancia creciente de la la salud digital en Medicina Interna, como acredita la creación de una app de evaluación de competencias para el autocuidado del paciente crónico. Dentro del proyecto ‘Capacita’ que ofrece un monitor de competencias de corresponsabilidad para la formación de las personas afectadas y la consecuente reducción de errores médicos se avanza en esa dirección. Al ser una solución digital promovida por el grupo de trabajo de pacientes pluripatológicos y edad avanzada y el grupo de trabajo de medicina digital de la sociedad científica. En paralelo al asentamiento de la telemedicina, la incorporación de herramientas de apoyo a las decisiones clínicas basadas en la evidencia científica disponible mediante Inteligencia Artificial (IA) y con apoyo en el Big Data generado por la investigación clínica. Contexto este en el que resulta fundamental incluir las competencias digitales dentro del programa formativo de Medicina Interna. Para dar cabida también al internet de las cosas y la telemonitorización del paciente crónico, mientras que se aplica progresivamente la realidad virtual a la formación continuada de los internistas. Tendencias todas estas, de mayor o menor maduración, que permiten hablar de una Medicina Interna virtual en la que ya hay chatbots inteligentes para realizar el aludido seguimiento del paciente crónico con un trabajo de los especialistas que puede verse potenciado desde las redes sociales. Respecto a la Inteligencia Artificial, la SEMI también explorará sus posibilidades como ayuda a la lectura crítica de artículos científicos cuyos contenidos sean de aplicación para la práctica clínica, como ya se hace con la imagen médica. Así como para mejorar las interconsultas y poder disponer en breve plazo de una app de Medicina Consultiva, entre otros objetivos. Al final del camino Dado que la vida supone un nexo entre el comienzo de todo y su final, la gran cita de los internistas del país se centrará también en los cuidados al final de la vida, Ante otras patologías Al trabajar el internista hombro con hombro con el oncólogo, se fortalece el concepto de asistencia compartida también en Oncología. En situaciones en las que se sopesa el beneficio de ingresar al paciente en la UCI o las particularidades que representa la infección para el paciente con un tumor sólido. Aunque, generalmente son los cánceres colorrectales y cutáneos los que más incumben al especialista en Medicina Interna. Sobre la EPOC y sus posibles comorbilidades cabe citar la fase estable en la que tiene su mayor importancia el tratamiento broncodilatador y la necesidad de optar por la doble o la triple terapia en cada momento, sin olvidar el problema de las exacerbaciones frecuentes cuando existe un deficiente control sintomático que demanda replantear los abordajes previos, así como recurrir al tratamiento no farmacológico cuando proceda a la vista de las novedades que trae 2023, además de repasar la cuestión de esta enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el arsenal vacunal. En Lupus también se amplia el panorama visto desde la Medicina Interna, con nuevas pautas de tratamiento, especialmente en nefritis lúpica y con la terapia de bloqueo de IFN 1 en lupus eritematoso sistémico (LES), así como el cambio que están suponiendo las terapia CAR-T en esta enfermedad. Mientras que, para el manejo de la cirrosis, el internista tiene que facilitar un diagnóstico diferencial de la encefalopatía en esta enfermedad hepática, así como atender a los déficits nutricionales de todo paciente con hepatopatía avanzada por consumo excesivo de alcohol. Para, entre otros objetivos, lograr el mejor estado posible para la persona con cirrosis hepática al ingreso hospitalario. CONSUMO EN VALORES MAT 07/23 EVOLUCIÓN MAT 07/20 EVOLUCIÓN MAT 07/21 EVOLUCIÓN MAT 07/22 EVOLUCIÓN MAT 07/23 2.732.894.442 € -5% 5% 7% 8% 51.300.824 8% 1% 3% 4%
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