25 fermedades congénitas que aparecen por alteraciones estructurales del corazón producto de defectos en su formación en el primer trimestre del embarazo, ronda entre el 1% y el 2%. Al respecto matiza que en este hospital se operan “un porcentaje muy alto de recién nacidos” debido a que cuenta con una Unidad de Cardiología Fetal “muy importante”, que ha sabido convertir en puntera el jefe de Servicio de Ginecología, el doctor Galindo, al que califica como “un referente” en cardiopatías fetales. Este grupo de enfermedades en su mayoría no tienen una causa concreta, motivo por el que se consideren multifactoriales. Sí se conoce que en torno a un 10% tienen origen a anomalías cromosómicas como el Síndrome de Down o en trastornos genéticos, lo que Boni compara a “buscar una aguja en un pajar”. Para arrojar más luz al respecto, el 12 de Octubre participó en un estudio multicéntrico que coordinaron desde Bérgamo (Italia), al que se mandan muestras de pacientes con determinadas patologías. En menor medida también se han identificado causas detrás de la ingesta de antidepresivos, litio, y algún otro medicamento. “Un equipo entrenado y cohesionado” “Pediatría y Neonatología; Anestesia; Cirugía; Cardiología y personal de Enfermería son los puntos fundamentales”, repasa Boni. Cada uno de estos engranajes tiene que “estar entrenado” y, en caso de que falle uno, poder pasar al siguiente nivel de seguridad. La clave del éxito, insiste, es que haya “un equipo entrenado y cohesionado”. El 12 de Octubre fue uno de los pioneros en diseñar equipos multidisciplinares para estas patologías: a finales de los 90 nació el Instituto Pediátrico del Corazón, “que sirvió en ese momento para unir a los cirujanos cardiacos pediátricos y a los cardiólogos pediátricos”, recuerda. De que cada integrante del equipo tenga ese expertise se debe el buen funcionamiento en estas unidades de referencia en donde también se genera conocimiento de forma constante. Más si cabe en aspectos en los que aún queda mucho recorrido, como pueda ser en el caso del corazón univentricular, para el que “no hay soluciones anatómicas”. Este es solo uno de los ejemplos en los que se avanza a base de compartir conocimiento con otros colegas. También hay margen de mejora en todo lo relacionado con materiales y técnicas: “Una de las cosas pendientes de resolver es el tema del sangrado”, destaca, debido a que un recién nacido suele presentar coagulopatías a causa de un escaso desarrollo de sus sistemas fisiológicos. Respecto a otras mejoras a nivel de materiales, se refiere a la necesidad de prótesis valvulares adaptadas a las dimensiones de sus pacientes, ya que a día de hoy tienen que ingeniárselas con las fabricadas para adultos. Reunión de expertos Precisamente uno de los motivos de peso de que se realicen reuniones de expertos en cirugía cardiaca infantil es compartir esos conocimientos. Fue a finales de julio cuando se celebró la última, en la que además de Boni estuvieron presentes especialistas del Hospital Universitario La Paz y del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid; del Hospital Vall d’Hebron y del Hospital San Joan de Déu de Barcelona; del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia; del Complejo Hospitalario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria; del Hospital Regional Universitario de Málaga (Carlos Haya) y del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. “Esta reunión es un foro que decidimos abrir para poder hablar de detalles técnicos quirúrgicos, y casos poco frecuentes o cirugías complejas, entre cirujanos con experiencia, para poder nosotros mismos aprender unos de los otros”, explica. De esas conversaciones germinó la necesidad de impulsar una base de datos común de pacientes operados en cardiopatías congénitas. “Eso nos ayudaría mucho tanto a la hora de publicar (cuanto más grande sea el número, mayor poder estadístico), como para saber qué hacen tus compañeros y aprender de los aciertos y de los errores”, justifica. Y además, subrayaron la importancia de mantener los centros de referencia y centralizar las cirugías complejas en los hospitales más especializados y preparados en cuanto a equipamiento y personal. + EL 12 DE OCTUBRE FUE UNO DE LOS PIONEROS EN DISEÑAR EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES PARA ESTAS PATOLOGÍAS
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