76 SALUD MENTAL Según el doctor, esta patología va referida a la denominación que se da en el campo de la salud mental a aquellas personas que sufren una adicción y otro trastorno mental. Esta asociación puede ser simultanea o secuencial a lo largo del ciclo vital. “Los datos epidemiológicos en España son elevados, aunque no disponemos de estudios hechos en población general. Estudios internacionales indican que más del 75% de las personas con trastornos mentales graves, sufren otro trastorno mental que es una adicción. Por otra parte, podemos inferir que la totalidad de las personas cuya enfermedad más emergente es una adicción, presentan siempre otro trastorno mental”, recalca. Szerman apunta que la tradición histórica de la salud mental ha considerado las adicciones como un problema de conducta o una elección personal, una perspectiva en la que han ahondado las corrientes con mayor peso actualmente en el ámbito psico-social. Esto, añade el psiquiatra, ha provocado que la patología dual sea‘el patito feo’ de la salud mental y que al tratar esta patología “prevalezcan los prejuicios y no los conocimientos científicos, que indican de forma muy clara que, igual que nadie elige tener psicosis, nadie elige tampoco tener una adicción y, por tanto, patología dual”. Ello hace que los pacientes sean doblemente estigmatizados. Por un lado, por la sociedad; por otro, por el sistema público de salud, “lo que es aún más grave”, ya que dirige a estas personas a redes sanitarias que muchas veces focalizan la adicción como un problema de conducta. El doctor ratifica, asimiso, que en la actualidad “ños adolescentes sí presentan un aumento de problemas relacionados con la salud mental, por tanto, con patología dual. Las explicaciones son multifactoriales, pero quizás lo más relevante sea un cambio cultural, en la era digital y de las redes sociales, que deja a los adolescentes más vulnerables, en una situación de mayor fragilidad personal”. Falta de coordinación La patología dual, como todos los trastornos mentales, debe abordarse desde la perspectiva biológica-psicológica y social, en ese orden. Así lo ve Néstor Szerman: “Actualmente existen dos redes o puertas donde las personas pueden acudir en búsqueda de ayuda para sus problemas mentales: la red de salud mental y la red de adicciones”. Para el experto, estas redes, en la mayoría de los casos, no están coordinadas y carecen de profesionales formados en patología dual, dejando a muchas personas sin un tratamiento adecuado. “La coordinación funcional debería ser el primer paso a un tratamiento integrado, acorde a los hallazgos de la neurociencia clínica y con la perspectiva de la personalización o psiquiatría de precisión”. El doctor recuerda que en España los pacientes con patología dual disponen de dos puertas de acceso al tratamiento (salud mental y adicciones), lo que se convierte muchas veces en una ‘barrera real’ para acceder a los servicios sanitarios. A ello se le llama el síndrome de la puerta equivocada:“La inmensa mayoría de las personas entran por una u otra puerta sin recibir en ningún momento un abordaje integrado e integral de sus patologías, que sería el primer paso para poder adaptar el acceso, el diagnóstico y el tratamiento a una forma personalizada”, concluye Szerman. Ahora bien, para avanzar en este tratamiento, es necesario contar con personal formado y entrenado en patología dual que trabaje de forma integrada.“La conceptualización de las adicciones como problemas de comportamiento y no como un verdadero trastorno mental, que se presenta junto a otras manifestaciones de un funcionamiento mental alterado, conduce a una perspectiva terapéutica equivocada”. Investigaciones y estudios La investigación desde las neurociencias se orienta a considerar la patología dual como un trastorno del cerebro humano, donde las sustancias con capacidad adictiva actúan como psicofármacos en un cerebro disfuncional. “También a investigar la relación directa entre adicciones y otros trastornos mentales, como el reciente estudio de la FPD que encuentra que 1 de cada 2 personas con trastorno por juego presenta un diagnóstico de TDAH y más de un 85% una elevada impulsividad, además de otros trastornos mentales como la depresión por ejemplo”. + “PARA TRATAR LA PATOLOGÍA DUAL ES NECESARIO CONTAR CON PERSONAL FORMADO Y ENTRENADO QUE TRABAJE DE FORMA INTEGRADA”
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