MEDIO ACREDITADO PARA LA INNOVACIÓN MÉDICA | Enero - Febrero 2024 | número 66 | 12 € | MÁS DIAGNÓSTICOS, PERO TAMBIÉN MÁS AVANCES EN CÁNCER · EL CONSUMO DE FÁRMACOS ONCOLÓGICOS MEJORA SU PROGNOSIS · UNA REVISIÓN GINECOLÓGICA ANUAL PUEDE SER CLAVE · EL MERCADO GINECOLÓGICO SE ABRE A NUEVOS CRECIMIENTOS · MÁS PRESCRIPCIONES POR PRINCIPIO Y MENOS DISPENSACIONES PARA LAS FARMACIAS
3 IM Médico nº 66 Enero - Febrero 2024 www.immedicohospitalario.es Director: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Redactora Jefe: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Redacción: Antònia Pozo, Luis Marchal, Susana Perales, Laura Peidró, Luis Ximénez, María Robert, Lucía Ballesteros, Marta Burgués, Juan León y Cristina Pascual. Redacción online: Cristina Pascual cristinapascual@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Lídia Mestres. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@publimasdigital.com | 630 932 817 Agente comercial: Roger Paytuví roger@publimasdigital.com | 608 748 061 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com | 609 303 392 José Luis Martín joseluismartin@publimasdigital.com 617 106 733 Dep. Legal: DL B 23563-2014 Imprime: Jiménez Godoy Periodicidad bimestral Número 66 Año 2024 PUBLIMAS DIGITAL, S.L.U. C/ Pallars, 84-88, 3º5ª 08018 Barcelona Tel. 93 368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com Editor: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91 380 00 67 móvil 609 303 392 10/2023 La información que figura en esta edición revista está dirigida exclusivamente al profesional destinado a prescribir o dispensar medicamentos por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. IM Médico está inscrita el 18/12/2014 (nº 0336E/22634/2014), como soporte válido en el Registro de la Generalitat de Catalunya, Departamento de Salud. VA DE COMPROMISOS Una de las especialidades en las que profundizamos en este número es la oncología. En el Día Mundial contra el Cáncer se hizo una llamada a que todo el mundo, a nivel colectivo e individual, se comprometa a fortalecer las acciones dirigidas a mejorar la atención de calidad, incluyendo el tamizaje, detección temprana, tratamiento y cuidados paliativos. En nuestro país, se diagnosticarán 286.664 casos de cáncer durante este año. Detrás de cada uno, hay una historia, una persona. No lo podemos olvidar. Se trasladaron muchos mensajes relacionados con los avances que hemos vivido en los últimos años en este ámbito. De hecho, podemos decir que los avances en investigación han cambiado de manera radical la comprensión del cáncer. Estamos de acuerdo en la necesidad de un impulso armonizado en todo el territorio de cribados para los tumores más comunes, en que hay que fomentar el diagnóstico precoz. Otra especialidad que abordamos es la ginecológica, a la vez que repasamos los cánceres ginecológicos. Insistimos en que una revisión anual puede ser clave. Además, analizamos las ventajas de contar con un programa de rehabilitación sexual integral para pacientes que los hayan sufrido. Como podrán leer en páginas siguientes, la sexualidad es un aspecto o una esfera de la calidad de vida de las mujeres que hay que tener muy presente. Igualmente, hablamos de la recuperación de los planes reproductivos, de cómo ha vuelto a aumentar en España el número de bebés nacidos tras técnicas de reproducción. Por otro lado, traemos una fotografía del mercado de los medicamentos genéricos y de aquellas marcas que perdieron su exclusividad. 2023 fue un año muy activo porque se puso en marcha el Plan Estratégico de Industria Farmacéutica, en el que la AESEG participa activamente, sobre todo en el eje de acceso y sostenibilidad, junto con el Ministerio de Sanidad y el de Hacienda. De todas formas, sus responsables subrayan que asimismo fue un año en el que siguieron sufriendo el alto impacto de los costes de fabricación en los precios de los medicamentos. Por eso, reclaman el desarrollo de medidas pro genéricos que les permitan diferenciarse de las marcas o bien en precio o bien en condiciones de dispensación. Encontrarán estos, y otros contenidos, incluso algunos que no solemos tratar con la frecuencia que nos gustaría, como puede ser lo vinculado a la medicina del trabajo, que nos aseguran que es una gran desconocida. En todos ellos, es importante comprometerse; por esos cuidados más justos, por esos diagnósticos precoces, por esa rehabilitación sexual, por ese acceso equitativo a los tratamientos… Va de compromisos. Y nosotros estamos comprometidos con ustedes. Xavi Salada Director Anabel Ballesteros, encargada del cáncer de mama en el Servicio de Oncología Médica en el Hospital Universitario de La Princesa de Madrid; Francisco Cabrera, jefe de Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil Gran Canaria; Ramon Colomer, jefe de Servicio de Oncología Médica en el Hospital Universitario de La Princesa; Javier de Castro, jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz; Irene Díaz, directora de Negocio e Innovación en Investigación en Cáncer del ICAMS; Jesús García-Foncillas, presidente de la Fundación ECO; Berta Hernández, médico adjunto de Oncología Médica especializada en cancer de piel o melanoma en el Hospital Universitario de La Princesa; Blanca Herrero, coordinadora del Grupo de Trabajo de Ejercicio y Cáncer de SEOM; Elena Lonjedo, jefa de Servicio de Radiología del Hospital Universitario Dr. Peset; Mª Pilar López, médico adjunto de Oncología Médica especializada en cáncer de cabeza y cuello en el Hospital Universitario de La Princesa; Gemma Mancebo, jefa de Sección de Ginecología del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Mar; Ester Miralpeix, médica adjunta del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Mar; Carlos Palasí, director del Área Comercial y de Marketing de Kern Pharma; Aleix Prat, director de ICAMS; César A. Rodríguez, presidente de SEOM; Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, secretario general de AESEG; José María Ruiz, jefe de Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda; José Miguel Sánchez, médico adjunto de Oncología Médica especializado en cáncer de pulmón en el Hospital Universitario de La Princesa; Silvia Sarroca, Iberia Medical Services Manager de HP; Josep Maria Solé, responsable de la consulta monográfica de rehabilitación sexual del Hospital del Mar; Jennifer Verhelle, directora global de Cumlaude Lab; Juan Vila, director general de Recordati Rare Diseases para España y Portugal. Nº 66 ENERO - FEBRERO 2024 HAN COLABORADO EN ESTE NÚMERO: MEDIO ACREDITADO PARA LA INNOVACIÓN MÉDICA INNOVACIÓN PARA EL MÉDICO ESPECIALISTA DE HOSPITAL Y ATENCIÓN PRIMARIA: INVESTIGACIÓN MÉDICA, GESTIÓN, TECNOLOGÍA Y SERVICIOS SANITARIOS
4 SUMAR I O ONCOLOGÍA 6 | Más diagnósticos, pero también más avances en cáncer 12 | El consumo de fármacos oncológicos mejora su prognosis 20 | César A. Rodríguez: “El ejercicio físico puede reducir en algunos tumores hasta un 30% la incidencia” 22 | Ramon Colomer: “Hasta el 80% de los cánceres pueden beneficiarse actualmente de la medicina de precisión” 24 | Jesús García-Foncillas: “Para el diagnóstico precoz de tumores debemos poner en valor el estudio de mecanismos de susceptibilidad genética” 26 | Javier de Castro: “El Hospital La Paz está a la vanguardia en la atención oncológica” 28 | El ICAMS inaugura una nueva era en el abordaje integral del cáncer 32 | Juan Vila: “Cada vez se están identificando más enfermedades raras en el campo de la oncología” 34 | Investigación para transformar el significado de la palabra ‘cáncer’ 36 | A pie de consulta GINECOLOGÍA Y FERTILIDAD 42 | Una revisión ginecológica anual puede ser clave 48 | El mercado ginecológico se abre a nuevos crecimientos 52 | Gemma Mancebo y Josep Maria Solé: “Queremos diseñar un programa de rehabilitación sexual más integral” 54 | Elena Lonjedo: Embolización arterial percutánea, una estrategia que puede preservar la fertilidad tras una hemorragia posparto 32 | Cumlaude Lab, al lado del profesional en la ginecología regenerativa y funcional 6 12 36
5 42 48 60 GÉNERICOS 60 | Más prescripciones por principio y menos dispensaciones para las farmacias 74 | Ángel Luis Rodríguez: “El sector de los medicamentos genéricos se nutre de productos fundamentalmente antiguos” 76 | Carlos Palasí: “La aportación de los medicamentos genéricos al ámbito sanitario, social y económico de nuestro país es incuestionable” OFTALMOLOGÍA 78 | Edema Macular Diabético, la principal causa de pérdida de visión en pacientes con diabetes WEBINAR 82 | La homeopatía se afianza como opción terapéutica con un enfoque global del paciente EMPRESA 84 | “El futuro pasa por acercar la medicina a los puestos de trabajo” EVENTOS Y CONGRESOS 88 | Medicina Interna para resolver la encrucijada de los sistemas sanitarios 90 | La Inteligencia Artificial es “copiloto” de los neurólogos en su toma de decisiones 92 | La S.E.N. pone el foco en la enfermedad renal crónica en su 53º congreso 94 | Los psiquiatras reivindican su papel en la configuración de las políticas en salud mental 96 | Hackathon Salud: la innovación repite en el Ramón y Cajal con el uso del dato en el centro 98 | FARMACOLOGÍA
6 ONCOLOG Í A MÁS DIAGNÓSTICOS, PERO TAMBIÉN MÁS AVANCES EN CÁNCER EN NUESTRO PAÍS, SE DIAGNOSTICARÁN 286.664 CASOS DE CÁNCER DURANTE ESTE AÑO. LA SUPERVIVENCIA SE HA DUPLICADO EN LOS ÚLTIMOS 40 AÑOS; GRACIAS A LA APLICACIÓN DE NUEVOS TRATAMIENTOS Y A UNA MAYOR IMPLANTACIÓN DEL CRIBADO, POR EJEMPLO, DEL CÁNCER COLORRECTAL.
7 Los avances en investigación han cambiado de manera radical la comprensión del cáncer. Vemos cómo se han incorporado a su abordaje avances como, entre otros muchos, la medicina de precisión, que es la posibilidad de conocer y tratar cada tumor en cada paciente. Esto ha abierto un nuevo horizonte, mejorando el pronóstico y calidad de vida de los pacientes. No hace mucho, el pasado 4 de febrero, se celebró el Día Mundial contra el Cáncer. Días antes, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) dio a conocer su informe Las cifras del cáncer en España 2024, elaborado en colaboración con la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan). Una de sus principales conclusiones es que, en nuestro país, se diagnosticarán 286.664 casos de cáncer durante este año. Esta cifra supone un incremento en el número de diagnósticos anuales del 2,6% respecto a los datos del año pasado. Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer, Javier Díaz Santos, director del Centro Integral Oncológico Clara Campal HM CIOCC Málaga, remarcó que “el cáncer es una de las principales causas de muerte”. Por ello, hay que concienciar sobre la importancia de una detección precoz de esta patología, así como adoptar hábitos de vida saludables para prevenir la enfermedad. Recordó que, en familias donde haya agregación familiar de casos, un correcto consejo genético y un plan individual de prevención puede permitir adelantarse en el diagnóstico de neoplasias ocultas. Igualmente aseveró que“el pronóstico mejora cuando diagnosticamos el cáncer en estadios precoces”. Por su parte; consciente de que el cáncer es una urgencia vital, la Fundación para la Excelencia y la Calidad de la Oncología (ECO) se sumó a la campaña Close the care gap, de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), institución impulsora del Día Mundial de esta enfermedad. La organización de oncólogos españoles respalda una revisión de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud basada en una evaluación contrastada de la carga de esta enfermedad en nuestro país. También propone el impulso armonizado en todo el territorio de cribados para los tumores más comunes, con el objetivo de asegurar la equidad en la asistencia oncológica. En lo que es el tercer y último año de Close the care gap (la campaña se inició en 2022), la UICC y la Fundación ECO abogan por dar prioridad al cáncer a nivel político e institucional en España. De hecho, la UICC ha lanzado en un informe nueve recomendaciones destinadas a que el Gobierno pueda cerrar la brecha en la atención oncológica. Entre las propuestas, destacan el aumento de la financiación para la investigación en oncología o la mejora de la educación sanitaria en torno al cáncer. “La equidad en el diagnóstico y tratamiento en oncología debe ser una prioridad para nuestros gobernantes, reduciendo cualquier brecha asistencial existente y permitiendo a los pacientes un acceso más igualitario a la innovación oncológica y a las más novedosas técnicas diagnósticas”, abogó Jesús García-Foncillas, presidente de la Fundación ECO y director del Departamento de Oncología y del Instituto Oncológico del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. En este sentido, la Fundación ECO puso en marcha en 2022 el proyecto CANCER NOW, dirigido a impulsar el cáncer en la agenda nacional y europea y convertirlo en una prioridad para los próximos años a través del fomento de la equidad, la investigación y la innovación Respecto a su informe con nueve recomendaciones; Jeff Dunn, presidente de la UICC, aclaró que proporciona una visión local de los retos a los que se enfrentan territorios como España, lo que allana el camino hacia soluciones específicas. “Arroja luz sobre las barreras en la atención oncológica y las importantes disparidades en los resultados debidas a prejuicios y suposiciones basados en el estatus socioeconómico, el género y otras normas culturales, la raza y la etnia, la edad, la ubicación geográfica, la orientación sexual o la discapacidad”, detalló. Por otro lado, Rafael López, vicepresidente de la Fundación ECO y jefe de Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), sopesó que,“aunque se han dado pasos notables en lo que respecta a la equidad en el abordaje del cáncer, todavía persisten numerosos retos a solventar”. Apuntó que “todos deberíamos de tener las mismas posibilidades para prevenir esta enfermedad y acceder a las mejores herramientas terapéuticas y diagnósticas para hacerle frente con garantías”. Justificó que, en esta tarea, puede ser de gran ayuda el establecimiento de estándares de calidad que permitan detectar y corregir, en la medida de lo posible, la variabilidad en la atención recibida.
8 ONCOLOG Í A <45 años 5.920 10.018 15.938 45 a 64 años 51.437 47.954 99.391 >=65 años 104.321 67.014 171.335 Todas las edades 161.678 124.986 286.664 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER EN ESPAÑA PARA EL AÑO 2024 Fuente: Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Las cifras del cáncer en España 2024, SEOM. *Excluidos tumores cutáneos no melanoma. Necesidad de cribados En un encuentro celebrado en la sede de la Fundación Ortega-Marañón de Madrid a finales de enero, pacientes y expertos abordaron la necesidad de avanzar en España en los nuevos cribados de cáncer de pulmón, próstata y gástrico, como recomienda la Unión Europea. La Academia Europea de Pacientes EUPATI, la Asociación Melanoma España y la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP) coincidieron en señalar los programas de cribado como uno de los principales vectores para mejorar los resultados en salud de los pacientes oncológicos. El cáncer no entiende de tiempos de espera. Cuanto antes se detecte, más posibilidades tendremos de superarlo con éxito. Isabel Mosquera, investigadora en la División de Detección Temprana, Prevención e Infecciones en la Agencia Internacional de Investigación contra el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS), subrayó la importancia de avanzar en métodos de cribado que, como recomienda la UE, respondan al conjunto de criterios que fijan la viabilidad de este tipo de programas, atendiendo a aspectos éticos, jurídicos, sociales, médicos, organizativos y socioeconómicos, en consonancia con los recursos sanitarios del territorio donde se desean implementar. Alegó que “la homogeneización de los cribados entre territorios y áreas asistenciales, así como la publicación de los resultados en salud que permitan una evaluación rigurosa, son factores clave para el éxito de estos nuevos programas”. En la reunión se hizo hincapié en que avanzar en los cribados de cáncer cuya evidencia científica así lo aconseje es un imperativo que interpela a toda la sociedad. Sólo en cáncer de pulmón se detectan 30.000 nuevos casos al año y mueren 23.000 personas en España, siendo la principal causa de muerte por cáncer. No hay que olvidar que más del 70% de los nuevos diagnósticos de este tumor se encuentra en una fase avanzada. Los expertos aseguraron que esta cifra podría reducirse significativamente con la implantación del cribado. Del mismo modo, los expertos resaltaron la necesidad de impulsar herramientas de digitalización, el uso de la ciencia de los datos y la inteligencia artificial en el sistema sanitario. En especial, en los programas de cribado, tanto para facilitar su implantación como para medir su eficiencia. Precisamente, el proyecto CASSANDRA (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment), el primer proyecto piloto de cribado de cáncer de pulmón en nuestro país, trabaja para que el cáncer de pulmón sea curable. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), junto con nueve sociedades médicas, lo impulsa para demostrar la efectividad, factibilidad y coste-efectividad del cribado de cáncer de pulmón en España con la intención de facilitar su implementación en el contexto del Sistema Nacional de Salud siguiendo las recomendaciones de la Comisión Europea. En palabras de Àngel Gayete, secretario del Proyecto CASSANDRA, “la buena noticia es que la supervivencia asciende hasta un 70% cuando este cáncer lo diagnosticamos precozmente”. Incidencia De acuerdo con el mencionado documento Las cifras del cáncer en España 2024; los cánceres más frecuentemente diagnosticados en España en 2024 serán los de colon y recto (44.294 nuevos casos), mama (36.395), pulmón (32.768), próstata (30.316) y vejiga urinaria (22.097). Muy por detrás se encuentran los linfomas no hodgkinianos (10.706), el cáncer de páncreas (9.986), el cáncer de riñón (9.208), el melanoma maligno cutáneo (7.881), los cánceres de cavidad oral y faringe (7.603), los cánceres de cuerpo uterino (7.305), estómago (6.868) e hígado (6.856). Por sexo, en los hombres, al igual que en 2023, serán mayoritarios los de próstata (30.316), colon y recto (27.009), pulmón (22.483) y vejiga urinaria (18.247). Y, en las mujeres, los de mama (36.395) y los de colon y recto (17.285). En este último colectivo el cáncer de pulmón (10.285) se mantiene como tercer tumor más incidente desde 2019 por el aumento del consumo de tabaco en el mismo a partir de los años 70. Jaume Galceran, presidente de REDECAN, explicó en rueda de prensa en un encuentro en el que se insistió además en que el ejercicio físico reduce hasta un 30% el riesgo de muchos cánceres, las causas por las que el número absoluto de casos diagnosticados en España se ha incrementado en las últimas décadas. Citó el aumento poblacional (en 1990 la población española era de unos 38,8 millones de habitantes y en 2022, de 47,4 millones); el envejecimiento de la población (la edad es un factor de riesgo fundamental en el desarrollo del cáncer); la exposición a factores de riesgo (como el tabaco, el alcohol, la contaminación, la obesidad o el sedentarismo) y la detección precoz en algunos tipos de cáncer (como el colorrectal, mama, cérvix o próstata). Por otro lado, se aprecia un claro descenso de cáncer de pulmón y vejiga urinaria en hombres debido a la reducción del hábito tabáquico, mientras que en mujeres la incidencia de cáncer de pulmón casi se triplica en 2024 respecto a 2003. No obstante, y a pesar de que la incidencia de estos cánceres en las mujeres seguirá incrementándose en los próximos años, las incidencias de los cánceres relacionados con el tabaco son todavía muy superiores en los hombres. SEOM observa que, a nivel mundial, se estima una prevalencia de cáncer a cinco años del diagnóstico de más de 44 millones, siendo los cánceres más prevalentes el cáncer de mama, el cáncer colorrectal y los cánceres de próstata, pulmón y tiroides.
9 Supervivencia y mortalidad En cuanto a la supervivencia global, poco a poco va aumentando por las mejoras diagnósticas y las mejoras terapéuticas que se están dando. La de los pacientes con cáncer de España es similar a la de los países de nuestro entorno. No se pierde la esperanza de que esta supervivencia tendrá una tendencia al alza. Se estima que la supervivencia se ha duplicado en los últimos 40 años. La supervivencia neta a cinco años del diagnóstico de los pacientes diagnosticados entre 2008-2013, en España, fue de 55,3% en los hombres y de 61,7% en las mujeres. Esta diferencia se debe probablemente a que determinados tumores son más frecuentes en un sexo que en otro, ya que las diferencias más importantes en supervivencia se deben al tipo tumoral (junto con el estadio al diagnóstico). En los hombres, la supervivencia neta estandarizada por edad fue del 90% en los cánceres de próstata y de testículo, y de 86% en el de tiroides, mientras que fue del 7% en el cáncer de páncreas, del 12% en el de pulmón, del 13% en el de esófago y del 18% en el de hígado. En las mujeres, el cáncer de tiroides tuvo una supervivencia neta de 93%, el melanoma cutáneo del 89%, y el cáncer de mama del 86%, mientras que en el cáncer de páncreas fue del 10%, en los de hígado y esófago del 16% y en el de pulmón del 18%. Respecto a la mortalidad por cáncer a nivel mundial, al igual que con la incidencia, se espera un incremento en los próximos años. En concreto se baraja la cifra de más de 16 millones de personas en 2040. En España, en concreto pasará de 113.000 en 2020 a más de 150.000 en 2040. Los cánceres responsables del mayor número de fallecimientos a nivel mundial fueron el de pulmón (18,2% del total de muertes por cáncer), el colorrectal (9,5%), el hepático (8,4%), el de estómago (7,8%) y el de mama (6,9%). En España el INE ha publicado los datos de mortaHAY QUE PONER AL NIÑO EN EL EPICENTRO DE TODA LA MEJORA DEL CÁNCER Durante mucho tiempo, los médicos se han dedicado a tratar la enfermedad cancerosa en el niño, pero no se han ocupado de la atención integral del niño desde el punto de vista de su personalidad o sus características. Así lo destacó, en comunicado de prensa con motivo del Día Mundial contra el Cáncer Infantil, el Dr. Luis Madero, jefe de Servicio de Oncología Infantil del Hospital Niño Jesús y presidente del Consejo Asesor del grupo educativo metrodora. “Afortunadamente, esto está cambiando. Los médicos debemos poner el foco en realizar una atención integral humanizada del niño, que no solamente consista en aplicar la mejor radioterapia, quimioterapia o cirugía, sino también en trabajar el aspecto biopsicosocial del paciente, como es el juego, la educación o el deporte”, defendió. Puso el foco, de esta manera, en la importancia de la “humanización” del tratamiento en oncología infantil, teniendo en cuenta aspectos relevantes como las circunstancias del niño y desde la tolerancia cero con cualquier tipo de dolor. “Hay que poner al niño en el epicentro de toda la mejora del cáncer aplicándole todos los aspectos sociales”, afirmó. En esta misma línea, el doctor expuso que“el cáncer infantil es una enfermedad familiar: cuando un niño enferma, enferma toda la familia”. El padre o la madre dejan de trabajar, los hermanos quedan afectados por las diferencias biopsicológicas que se producen en unos hermanos respecto a los otros, etcétera. En este aspecto, el doctor aseveró que uno de los mayores logros en los últimos años ha sido la excedencia laboral a la que hoy en día pueden optar todos los padres para el cuidado de los niños con cáncer. Asimismo, una de las grandes diferencias con los pacientes adultos es que el porcentaje de curación es mucho mayor. En España, más del 80% de los pacientes con cáncer infantil se cura, y, “aunque todavía está lejos de las supervivencias de muchas patologías que están alrededor del 90%”, indicó,“es mucho mayor que en adultos (60%)”. Esto se debe a que el organismo del niño comporta una mejor respuesta, por tanto, la supervivencia entre niños y adultos “no es comparable”. Mama 36.395 Pulmón 32.768 Próstata 30.316 Colon 29.648 Vejiga urinaria 22.097 Otros 17.440 Recto 14.646 Linfoma no hodgkiniano 10.706 Páncreas 9.986 Riñón (sin pelvis) 9.208 Melanoma de piel 7.881 Cavidad oral y faringe 7.603 Cuerpo uterino 7.305 Estómago 6.868 Hígado 6.856 Tiroides 6.345 Leucemias 5.861 Encéfalo y sistema nervioso 4.419 Ovario 3.716 Mieloma 3.313 Laringe 3.181 Vesícula biliar 2.358 Esófago 2.269 Cérvix uterino 2.259 Linfoma Hodgkin 1.673 Testículo 1.549 Todos excepto piel no melanoma 286.664 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER EN ESPAÑA PARA 2024 SEGÚN TIPO TUMORAL (AMBOS SEXOS) Fuente: Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Las cifras del cáncer en España 2024, SEOM. *Excluidos tumores cutáneos no melanoma. lidad del año 2022 con 464.417 defunciones, casi 14.000 más que en el año anterior. Un año más, los tumores fueron responsables de casi un cuarto de las muertes en España (24,7% de los fallecimientos, 114.828), sólo por detrás de las enfermedades del sistema circulatorio (26,1% de las muertes, 121.341). El número de muertes por cáncer ha seguido
10 ONCOLOG Í A Próstata 30.316 Pulmón 22.483 Vejiga 18.247 Colon 17.793 Recto 9.216 Todos excepto piel no melanoma 161.678 Mama 36.395 Colon 11.855 Pulmón 10.285 Cuerpo uterino 7.305 Recto 5.430 Todos excepto piel no melanoma 124.986 ESTIMACIÓN NÚMERO NUEVOS CASOS ESPAÑA 2024 Fuente: Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Las cifras del cáncer en España 2024, SEOM. *Excluidos tumores cutáneos no melanoma. incrementándose en estos últimos años, con casi 1.200 muertes más por cáncer en España que en el año 2021. En los hombres, los tumores han seguido siendo la principal causa de mortalidad en España en 2022 (29%, 67.911), por delante de las enfermedades cardiovasculares (24,4%, 57.183) y respiratorias (10,2%, 23.835). Sin embargo, en las mujeres, las enfermedades cardiovasculares fueron la principal causa de mortalidad (27,9%, 64.158), seguidas de los tumores (20,4%, 46.917) y las enfermedades respiratorias (8,1%, 18.588). Entre los fallecimientos por tumor, las causas más frecuentes en España en 2022, como en años anteriores, se encuentran los cánceres de pulmón, colon, páncreas, mama y próstata. En el caso de los hombres en España en 2022, de nuevo el cáncer de pulmón fue el responsable de un mayor número de muertes, seguido por los cánceres de colon, próstata, páncreas, tumores hepáticos y de Tumor maligno de la tráquea, de los bronquios y del pulmón 22.727 Tumor maligno del colon 11.142 Tumor maligno del páncreas 7.973 Tumor maligno de la mama 6.754 Tumor maligno de la próstata 5.962 Tumor maligno del hígado y vías biliares intrahepáticas 5.209 Tumores malignos del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines, excepto leucemia 4.845 Tumor maligno del estómago 4.757 Tumor maligno de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados 4.555 Tumor maligno de la vejiga 4.393 Tumor maligno del recto, de la porción rectosigmoide y del ano 4.056 Leucemia 3.344 Total tumores 114.828 FALLECIMIENTO POR TUMORES EN ESPAÑA POR CAUSA · 2022 Fuente: INEbase. Defunciones según causa de muerte. 2022 vías biliares y vejiga urinaria. En las mujeres, el cáncer de mama fue el tumor responsable de una mayor mortalidad, seguido por los de pulmón, colon y páncreas. El incremento global de muertes por cáncer en 2022 ha sido a expensas de un incremento de los fallecimientos por cáncer en las mujeres, con 1.000 fallecimientos más en este año con respecto a 2021. A pesar de este aumento absoluto en el número de muertes por cáncer en 2022, de forma general, la mortalidad por cáncer en España ha experimentado un fuerte descenso en las últimas décadas, aunque este decrecimiento no es uniforme en todos los tumores ni por sexo. Estas tendencias reflejan las mejoras en la supervivencia de los pacientes con tumores debido a las actividades preventivas, las campañas de diagnóstico precoz, los avances terapéuticos, y, en hombres, la disminución de la prevalencia del tabaquismo. Otros cambios, como el aumento de cáncer de pulmón atribuible a la contaminación, los tratamientos para el virus de la hepatitis, etcétera, tardarán en evidenciarse. Salud basada en valor Por cálculos de la Asociación Española Contra el Cáncer y la consultora Oliver Wyman, el cáncer tiene un coste de unos 20.000 millones de euros anuales para España. Ésta es una cifra compartida entre el Estado y los propios pacientes y familiares, que incluye tanto gastos sanitarios como de productividad en el ámbito laboral, así como sociales relacionados con la calidad de vida del enfermo. Hay que añadirle el desgaste físico y emocional de quienes padecen esta dolencia. Reducir todos estos costes depende de muchos factores, como dotar de mayores recursos humanos, materiales y tecnológicos al sistema de salud, una de las principales demandas de la población. La Asociación Europea de Salud Basada en Valor (EAVBHC por sus siglas en inglés) plantea que también empleando nuevas metodologías de medición de resultados y comparación de indicadores. João Marques-Gomes, su presidente, manifestó en otro reciente comunicado que existen algunos referentes de los que se puede aprender, como Países Bajos, Gales, Cataluña y País Vasco: “Cuentan con programas de medición de resultados muy útiles para saber qué centros son más eficientes en cuanto a la recuperación de los pacientes. A ello hay que sumarle un modelo de gestión por necesidades, no por especialidades, en torno a una misma enfermedad, como puede ser el cáncer en cada una de sus variantes. De esta manera se puede saber en qué centros es más recomendable tratar un tumor concreto y calcular precisamente el coste de toda la línea asistencial”.
12 ONCOLOG Í A EL CONSUMO DE FÁRMACOS ONCOLÓGICOS MEJORA SU PROGNOSIS CON UNA SUBIDA DE UN PUNTO EN UNIDOSIS Y DOS EN VALOR, EL CONSUMO DE FÁRMACOS PARA TRATAR EL CÁNCER ANTICIPA NUEVAS ETAPAS DE EXPANSIÓN Y ALCANZA EL 12% EN AMBAS MAGNITUDES. AL CONFIRMAR, COMO HACEN LOS DATOS APORTADOS POR LA FIRMA IQVIA, QUE LA ONCOLOGÍA SIGUE Y SEGUIRÁ SIENDO UN PILAR EN CRECIMIENTO CAPITAL PARA EL MERCADO DE MEDICAMENTOS DE USO HOSPITALARIO.
13 En lucha con la vida y contra el cáncer, la información tiene una gran importancia para marcar la diferencia. Tal como se recordó el pasado 4 de febrero, día mundial contra este tipo de enfermedades, momento en que se comunicó que serán 286.664 los nuevos diagnósticos que se producirán a lo largo de 2024, con un incremento del 2,6% respecto a 2023. Estimación recogida en el informe sobre cifras del cáncer en España que redacta la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan) en colaboración con la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Una valoración que se proyecta a 341.000 los nuevos casos que surgirán hacia el año 2040 con predominio de los tumores malignos de colon y recto, mama, pulmón, próstata y vejiga. Innovación en marcha Al ser la supervivencia en cáncer el primer objetivo de la oncología, siendo el segundo pero no de menor importancia la calidad de vida de los pacientes, cabe celebrar que dicha prolongación vital desde el diagnóstico y el tratamiento se ha duplicado en las últimas cuatro décadas. Un hecho destacado desde la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia) porque, como describe un Informe del Instituto Sueco de Economía de la Salud (IHE), ya se puede hablar de un 90% de supervivencia neta estandarizada en cáncer de próstata y de un 93% en mujeres con cáncer de tiroides. En esta línea de éxito, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) prevé inscribir este mismo año también avances frente a neoplasias raras y pediátricas a la vista de los 13 principios activos nuevos aprobados y de considerar nueve nuevos medicamentos como una contribución significativa frente a estas patologías antes deficientemente abordadas. Tal como se recoge en el informe Human medicines highlights 2023 de la propia EMA, las novedades habidas el año pasado a efectos de recomendaciones favorables de comercialización, algunas de ellas de manera condicionada, fueron significativas. Tuvo una aprobación de este tipo Columvi (glofitamab) con indicación para pacientes adultos con linfoma difuso de células B grandes, ya sea refractario o esté en recaída. Se trata de un anticuerpo monoclonal biespecífico humanizado anti-CD20 anti-CD3 producido en células de ovario de hámster chino (CHO) mediante tecnología de ADN recombinante. También con aprobación condicionada, obtuvo valoración positiva por parte del organismo paneuropeo sobre medicamentos Elrexfio (elranatamab), por su indicación en adultos con mieloma múltiple que ya hayan pasado por cuatro regímenes terapéuticos. Es un anticuerpo monoclonal que se dirige a dos proteínas simultáneamente. El antígeno de maduración de las células B, como responsables de producir inmunoglobinas de antígenos o anticuerpos), y al CD3, proteína presente en las células T. Situación administrativa compartida por Inaqovi (decitabina/cedazuridina) de Otsuka y Astex, para uso en monoterapia al tratar a personas adultas con leucemia mieloide aguda (LMA) con nuevo diagnóstico y que no sean candidatos a quimioterapia de inducción estándar. También con aprobación condicionada, Jaypirca (pirtobrutinib) se vio respaldado para pacientes con linfoma de células de manto (MCL), refractario o en recaída y tras dos líneas de tratamiento. En la misma situación de comercialización condicionada, Krazati (adagrasib) fue aprobado para cáncer de pulmón de células no pequeñas irresecable y avanzado a otros órganos, en su calidad de terapia dirigida que bloquea la proteína KRAS G12C. Con similar situación para Lytgobi (futibatinib), con indicación para colangiocarcinoma intrahepático, extendido e inoperable, originado en epitelio de los conductos biliares intra o extrahepáticos. Mientras que, por su parte, Orserdu (elacestran) recibió respaldo de la EMA para tratar a hombres y mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama metastásico y alcance a otros órganos. También en 2023, Vanflyta (quizartinib) logró autorización con indicación para adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) centrada en los glóbulos blancos de la sangre con mutación ITD y efecto sobre proteína FLT, siendo compatible con quimioterapia basada en citarabina y antraciclina en inicio de tratamiento o de inducción. Así como con indicación como terapia de mantenimiento según la EMA.
14 ONCOLOG Í A MERCADO ONCOLOGÍA (enero 2023 - diciembre 2023) VENTAS Fuente: IQVIA EMH. Elaboración: Departamento de Diseño: IM Médico Consumos hospitalarios a unidades (unidosis) y valores* (€ PVL) a MAT 12/23 *No están incluídos los descuentos ni techos de gasto Unidades Valor Total L2 Terapias hormonales citostáticas L1 Antineoplásicos Evolución de las ventas 51.086.566 15.792.667 5.816.531.819 6.218.050.960 401.519.141 66.879.233 8% 27% 12% 12% 6% 12% Valor Unidades 6% 94% L1 ANTINEOPLÁSICOS 24% 76% L2 TERAPIAS HORMONALES CITOSTÁTICAS CUOTA DE MERCADO En el capítulo de los nuevos medicamentos huérfanos para el cáncer, Talvey (talquetamab) obtuvo aprobación acelerada y condicionada como tratamiento en adultos con mieloma múltiple refractario o en recaída tras tres ciclos de tratamientos previos con otra terapia. También huérfano, Tepkinly (epcoritamab) consiguió aprobación condicionada para casos de linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), después de dos líneas o más de tratamientos sistémicos. Listado frente a algunas neoplasias raras al que se unió Tevimbra (tislelizumab) para tratar a personas adultas con cáncer de esófago escamoso avanzado y metastásico, además de irresecable y si el tratamiento quimioterápico con platino no ha sido suficientemente eficaz con anterioridad. Un medicamento huérfano como Tibsovo (ivosidenib), fármaco indicado para la leucemias mieloides agudas (LMA) de nuevo diagnóstico, sin opción a quimioterapia y con mutación IDH1 R132 en el gen responsable de la proteína o enzima isocitrato deshidrogenasa-1 (IDH1), cuando la enfermedad se ha extendido al tracto biliar o ha hecho metástasis en otros órganos. En tratamiento a aplicar tras una terapia sistémica previa, oral o intravenosa, sin resultado. Asimismo, huérfano Omjjara (Momelotinib) se vio confirmado como tratamiento de la esplenomegalia o al haber síntomas relacionados con la enfermedad en pacientes adultos con anemia de moderada a grave que padecen mielofibrosis primaria, mielofibrosis postpolicitemia vera o mielofibrosis posttrombocitemia esencial. Cuadro clínico de interés en onco-hematología. A la vez fármaco huérfano y pediátrico, Finlee (dabrafenib) se podrá administrar en Europa a niños de un año de vida o más con un glioma, tumor cerebral atacable en combinación con Spexotras (trametinib). Su indicación se confirma en caso de haber mutación en BRAF sobre el gen BRAF V600E, en situaciones de bajo desarrollo tumoral abordable con terapia sistémica o mayor extensión intracraneal, tras un tratamiento previo con radioterapia o quimioterapia. Indicación que comparte Finlee con el aludido Spexotras. Cerrando el capítulo de las nuevas terapias oncológicas validadas por la EMA en 2023, el biosimilar Herwenda (trastuzumab) para el tratamiento de cáncer de mama inicial o avanzado, además de para el cáncer gástrico metastásico (MGC). Última alternativa a Herceptin, cuyo consumo sin duda decaerá todavía más en el medio hospitalario. Prioridad frente a desigualdades oncológicas En línea con la ola de innovación descrita y con la atención puesta en la supervivencia ya lograda para algunos tipos de cáncer se afronta el hecho de que, en el seno de la Unión Europea, sin embargo, cada país de residencia determina en un grado muchas veces importante un distinto acceso a prevención, detección, biomarcadores y tratamientos innovadores, así como sobre la calidad de vida esperable para los supervivientes de cáncer. Inequidades que vienen de una desigual gestión de los recursos públicos que se acentúa para España según las distintas comunidades autónomas. Situación a corregir según el sector farmacéutico como plantea el Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer implementado desde 2021 para poner freno a la segunda causa de mortalidad en el continente. Con el objetivo de reducir las inequidades por estado miembro y sus regiones, patentes en el Registro de Desigualdades frente al Cáncer. Instrumento en el que se acreditan diferencias por género, nivel socioeducativo, renta y hábitat en campo, ciudad, costa o interior. Al tener presente que la lucha contra el cáncer es uno de los cinco pilares de Horizonte Europa entendido como programa marco de I+D+i para el continente. Del que deriva también la Misión Cáncer como
15 apoyo a la innovación desde el propósito de salvar tres millones de vidas en Europa durante una década gracias a progresos significativos y factibles en la disponibilidad de nuevos medicamentos. Biomarcadores de la información A la vista del último estudio del mercado de fármacos hospitalarios, EMH, la firma IQVIA describe la evolución de este consumo en valor, con registro a euros a precio de venta desde los laboratorios (PVL), como en volumen por número de unidosis prescritas y dispensadas en el medio hospitalario. Siempre en periodos acotados de tiempo y, en este caso, con los datos y porcentajes obtenidos desde enero a diciembre del año 2023, entendido como MAT 12/2023 o año movible total coincidente con el pasado ejercicio. Tanto valor y volumen como euros y unidosis se expresan en sus cifras totales de consumo y sus porcentajes de crecimiento/decrecimiento (%PPG) y cuotas de mercado o market share (%V), según los existentes grupos terapéuticos que establece la clasificación Anatómica, Terapéutica y Química (ATC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Estratificación que en este análisis adquiere un segundo nivel para diferenciar, dentro del mercado oncológico hospitalario, entre los antineoplásicos (L01), de mayor peso contable, y las terapias hormonales citostáticas (L02), responsables año a año de una menor relevancia de mercado. Junto a estos dos bloques se comentan a continuación las variaciones habidas en Top 10 de los antineoplásicos en el último año, al igual que la segregación entre el Top 5 de esos antineoplásicos y los seis fármacos que completan la panoplia actual en inmuno-oncología. De forma cuantitativa, el Total Mercado Oncología, completado por antineoplásicos y hormonoterapias para el cáncer, pasaron de crecer al 13% en abril de 2022 a contenerse al 10% doce meses después, ya en abril de 2023. Año que concluyó con una subida del 12% en valor. Cambios habidos en el tiempo que se tradujeron en un consumo total de más de 5.628,4 millones de euros al empezar 2023, que se elevó por encima de los 6.218 millones de euros también a PVL, al completar el mes de diciembre. Crecimiento que se tradujo en una diferencia positiva favorable al periodo más próximo en el tiempo cercana a los 589,6 millones de euros. Diferencias contables que no contemplaron en ninguno de los periodos comparados y cifras expuestas ni descuentos comerciales ni techos de gasto efectuados. En lo tocante a volumen, enero de 2023 registró un consumo de más de 60,5 millones de unidosis en el área de Oncología, una vez confirmado un crecimiento en esta magnitud del 12%. Datos que al concluir el año se mantuvieron con el mismo porcentaje, pero con una cantidad de dispensaciones intrahospitalarias que rozó los 66,9 millones de unidosis. Nueva subida en antineoplásicos Como grupo dominante en este mercado, los antineoplásicos (L01) ampliaron su cuota de mercado en valor del 93% de enero de 2023 al 94% (MAT 12/2023) del que ya habían dispuesto en la primavera de 2022. En paralelo a una market share en volumen que pasó del 79 al 76% entre los mismos meses de enero y diciembre de 2023. Proporciones contables que devinieron de un crecimiento que, en valor, pasó del 9 al 12% hasta terminar 2023, mientras que, en volumen, tal subida fue del 6 al 8%. Periodos comparados que supusieron pasar de los más de 5.173,8 millones de euros de enero del año pasado a los más de 5.816,5 millones de euros, con un consiguiente incremento de 642,7 millones de euros también a PVL al completar el MAT 12/2023. En paralelo a un volumen que, en cifras exactas, se elevó también entre ambos periodos de los más de 47,3 millones de unidosis a los algo más de 51 millones, con un resto incremental superior a los 3,7 millones. Así mismo, y ceñidos al Top1-5 del Total L1 de los antineoplásicos, entre los que no se incluyen los fármacos inmunoterápicos Keytruda, Opdivo y Tecentriq, 2023 arrancó con una caída del -4%, que doce meses después se recuperó al 10%, con una cuota de mercado que además pudo ensancharse del 24 al 32% igualmente al completar el MAT 12/2023. Tránsito contable que vino de superar los 1.257 millones de euros al contabilizar más de 1882,8 millones de euros, con una diferencia positiva que trascendió los 625,8 millones también a PVL. Grupo selecto de medicamentos compuesto por Daratumumab, Ibrutinib, Osimertinib, Rituximab y Palbociclib y que dejó en sus lindes a Trastuzumab y Pertuzumab, cuyo consumo se ve muy erosionado por la existencia de biosimilares. Alquilantes, primeros, y derivados vegetales, terceros Con impulso renovado como primera subclase de este mercado, los agentes alquilantes (L01A) siguieron al frente de los antineoplásicos al ser capaces de crecer un 18% en valor hasta diciembre de 2023, a pesar de que su cuota de mercado quedó reducida como antes a un escaso 1%. Sus unidosis dispensadas no llegaron a las 800.000, aunque su valor sí superó los 30,8 millones de euros, una vez que su volumen aumentó en un 7% para ocupar una market share del 2%. A continuación, y como segundo tipo, los antineoplásicos antimetabolitos (L01B) sólo lograron atenuar su caída de abril de 2023 (-4%) cuando, ocho meses más tarde, el retroceso aún fue del -2%. Un resultado adverso que, sin embargo convivió con mantener una cuota de mercado del 28% en unidosis y del 3% en euros. Para, al final del MAT 12/2023 confirmar más de 14,4 millones de dispensaciones hospitalarias y valoradas en más de 148,8 millones de euros a PVL. En tercer lugar, los derivados de plantas alcaloides y otros productos vegetales naturales para el cáncer (L01C) apenas crecieron el 2% en valor y el 3% en volumen, magnitudes a las que correspondieron idénticas cuotas de mercado del 2%. Dentro de una evolución que no alcanzó las 926.000 unidosis, aunque su valor sí superó los 132,5 millones de euros. Antibióticos, platino y anticuerpos monoclonales Sin moverse de su cuarta posición, los antibióticos antineoplásicos (L01D) apenas crecieron algo en valor (1%) y nada en volumen (0%). Magnitud esta en la que
16 ONCOLOG Í A MERCADO ANTINEOPLÁSICOS (enero 2023 - diciembre 2023) Valor Unidades 53% 6% 3% 3% 2% 2% 2% 2% 1% 4% 28% 6% 29% L01G ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTINEOPLÁSICOS L01H INHIBIDORES PROTEÍNAS QUINASAS L01X TODOS LOS OTROS ANTINEOPLÁSICOS L01B ANTIMETABOLITOS L01L ANTINEOPLÁSICOS INHIBIDORES PARP 5% 4% 48% L01K ANTINEOPLÁSICOS LIDOMIDA L1C ANTINEOPLÁSICOS DERIVADOS PLANTAS L01J ANTINEOPLÁSICOS INHIBIDORES PROTEASOMAS L01F PLATINUM ANTINEOPLÁSICOS L01A AGENTES ALQUILANTES L01D ANTIBIÓTICOS ANTINEOPLÁSICOS 1% 1% 1% 2% Unidades Evolución unidades (%) Valor (€) Evolución de ventas (%) L01G Anticuerpos monoclonales antineoplásicos 1.924.880 11 3.060.739.153 21 L01H Inhibidores proteínas quinasas 24.652.138 12 1.668.396.837 12 L01K Antineoplásicos lidomida 1.927.659 16 135.128.310 -50 L01X Todos los otros antineoplásicos 2.555.348 23 320.761.358 11 L01B Antimetabolitos 14.424.216 -2 148.835.042 -2 L01L Antineoplásicos inhibidores PARP 2.874.842 13 154.735.808 19 L1C Antineoplásicos derivados plantas 925.865 3 132.542.316 2 L01J Antineoplásicos inhibidores proteasomas 131.753 3 104.527.632 13 L01F Platinum antineoplásicos 517.103 3 46.546.319 1 L01A Agentes alquilantes 874.720 7 30.881.970 18 L01D Antibióticos antineoplásicos 278.042 0 13.437.073 1 Total L1 Antineoplásicos 51.086.566 8 5.816.531.819 12 Fuente: IQVIA EMH. Elaboración: Departamento de Diseño: IM Médico Consumos hospitalarios a unidades (unidosis) y valores* (€ PVL) a MAT 12/23 *No están incluídos los descuentos ni techos de gasto CUOTA DE MERCADO VENTAS sí retuvieron la misma cuota de mercado vista en el periodo anterior (1%), pero no así en euros (0%). Evolución comprensible, si se tiene presente que fue un grupo terapéutico que ni alcanzó las 300.000 unidosis dispensadas ni un consumo que llegara a los 13,5 millones de euros. La quimioterapia representada por los antineoplásicos basados en platino (L01F) se mantuvo en su quinto nivel de listado ya visto en periodos anteriores, después de subir el 3% en volumen y el 1% en valor, compartiendo un mismo 1% a efectos de cuota de mercado. En correspondencia a una marcha de mercado que superó el medio millón de unidosis administradas y su valor por encima de los 46,5 millones de euros a PVL. Sin tampoco cambio de ubicación, los anticuerpos monoclonales (L01G) siguieron en el sexto puesto de ranking, una vez que crecieron el 21% en valor y el 11% en volumen. Un éxito que les reportó un 4% de cuota de mercado en unidosis y una aún más extraordinaria del 53% en valor. Dominio contable que correspondió a cerca de dos millones de dispensaciones valoradas en más de 3.060,7 millones de euros. Una expansión que se explica por el auge de los anticuerpos monoclonales biespecíficos, que se pueden unir a dos tipos diferentes de antígenos al un mismo tiempo y los anticuerpos monoclonales conjugados en los que su compuesto incluye al propio anticuerpo monoclonal y otro medicamento ligados ambos químicamente. Fuertes en inhibición: proteinquinasa y proteosomas Los inhibidores de protein-quinasa (L01H) mimetizaron su crecimiento del 12% tanto en valor como en volumen, al colmatar respectivas cuotas de mercado en ambas magnitudes, que fueron del 29 y el 48%. En virtud de números grandes que superaron en dispensaciones los 24,6 millones de unidosis, correspondientes a cerca de 1.668,4 millones de euros a PVL. Por su parte y con demanda clínica muy inferior, los inhibidores de proteosomas (L01J) hicieron corresponder su subida del 13% en valor a una expansión del 3% en volumen. Diferencia que explicó que no consiguieran cuota en unidosis (0%), pero sí en euros (2%). De manera
17 MERCADO INMUNO-ONCOLOGÍA (enero 2023 - diciembre 2023) Valor (€) Evolución valor (%) Cuota de mercado valor (%) Top 1-5* 1.882.861.410 10 32 Inmuno-oncología 1.449.362.149 22 25 Total L1 Antineoplásicos 5.816.531.819 12 100 *No están incluídos Keytruda, Opdivo y Tecentriq en el TOP 5 Fuente: IQVIA EMH. Elaboración: Departamento de Diseño: IM Médico Consumos hospitalarios a unidades (unidosis) y valores* (€ PVL) a MAT 12/23 No están incluídos los descuentos ni techos de gasto LA VETERANÍA DE TRASTUZUMAB Y PERTUZUMAB EN CÁNCER EXPLICAN SU MENOR CONSUMO HOSPITALARIO lo que tuvo que subir dos niveles desde la séptima posición. Mejora situada en una ampliación del 22% de su valor, en la trayectoria aún mejor de enero de 2023 (35%) y abril de 2022 (43%). Osimertinib, principio activo de Tagrisso de AstraZeneca, subió del séptimo lugar de enero de 2023 al sexto puesto en el concluyó el año. Algo factible al confirmar una subida de consumo en euros del 14% a diciembre de 2023, en línea de descenso, aunque no alarmante, desde el 16% de enero del mismo año y 20% del mes de abril del año anterior, 2022. De territorio colindante a este ranking, pero en sus proximidades, entró a su séptima posición Mabthera (rituximab) de Roche, aunque su crecimiento fue muy modesto (1%). Mientras, que subió al octavo lugar Palbociclib, Ibrance de Pfizer, después de haber ocupado el noveno y décimo en los dos periodos anteriores. A pesar de haber tenido un crecimiento negativo (-2%), no obstante inferior al de enero de 2023 (-4%). El penúltimo principio de este listado fue Trastuzumab, cuyas marcas son Herceptin de Roche, y Kadcyla (trastuzumab emtansina) de Roche. Un fármaco cuya veteranía explica que un progresivo declive en consumo que del -8% de abril llevó al -9% de enero de 2023 y el -10% confirmado once meses después Finalmente, Pertuzumab, Perjeta de Roche, quedó relegada al final de este ranking, cuando en los dos periodos anteriores había conservado la sexta posición. Algo debido a que su escaso crecimiento de abril de 2022 (1%) había bajado a la nada (0%) y esperar un peor resultado que sus algo más de 131.000 dispensaciones se correspondieron con una cifra que superó largamente los 154,7 millones de euros. Ambivalencia en Lidomida y Parp Si cabe recoger ambivalencias según lo afortunado o no de los resultados de consumo, la peor parte correspondió a los antineoplásicos Lidomida (L01K). Estos fármacos, que venían de caer con anterioridad, acentuaron su desplome con una bajada del -50% en su valor, dentro de una cuota de mercado del 2%. En contraste con su mejora en volumen, que fue del 16%, porcentaje ajustado a una market share del 4%. De forma que, a término de 2023, los menos de dos millones de unidosis dispensadas reportaron algo más de 135,1 millones de euros. En sentido contrario, los inhibidores de Parp (L01L) cosecharon una muy saneada subida en euros del 19% en su ya conocida cuota de mercado del 3%, en un cierto paralelismo que confirió a este grupo de antineoplásicos una expansión del 13% en volumen con su consiguiente reflejo en una market share del 6%. Para finalmente, como se vio, que los tres millones de unidosis dispensadas, en número que no se completó, sí lograra registrar un consumo superior a los 154,7 millones de euros a PVL. En su clásica última posición, todos los otros antineoplásicos (L1X) experimentaron una expansión del 23% en volumen y el 11% en valor, con sendas cuotas de mercado del 5 y el 6%, respectivamente. Fruto de haber superado los 2,5 millones de unidosis administradas en medio hospitalario por un consumo superior a los 320,7 millones de euros. Subidas por principio en antineoplásicos En el periodo estudiado, y cerrado a diciembre de 2023, el ranking ATC L1 de los antineoplásicos siguió encabezado por Penbrolizumab. Fármaco de Merck denominado comercialmente como Keytruda comprobó como su crecimiento bajaba al 22%, después de subidas mayores experimentadas en abril de 2022 (30%) y enero del mismo año 2023 (25%). Se mantuvo en segundo lugar de ranking Daratumumab, marca Darzalex de Janssen Cilag, en una secuencia histórica en crecimiento en euros que fue del 47% (MAT 04/2022) al 23% (MAT 12/2023) y finalmente al 28% al completar este mismo año pasado. Le siguió Ibrutinib, Imbruvica de Johnson & Johnson. Este fármaco mejoró en valor un 17% hasta abril de 2022, para ser constreñido al 1% en enero de 2023 y pasar a un crecimiento nulo en valor al completar el año. Nivolumab (Opdivo) de Bristol-Myers Squibb siguió como cuarto antineoplásico tras crecer en euros a PVL un 8% hasta diciembre de 2023, cuando, previamente, había tenido una expansión del 6% hasta la primavera de 2022, con subida al 15% al empezar 2023. El quinto puesto que había ocupado Revlimid (Lenalidomide) de Celgene hasta la primavera de 2022 fue ocupado por Atezolizumab, la marca Tecentriq de Roche, para
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