18 ONCOLOG Í A supusieron doce meses más tarde, al completar el MAT 12/2023 un crecimiento del 22%. Dos puntos inferior, por tanto, al periodo anterior que, sin embargo, se sumaron a su cuota de mercado, que quedó en el 25%, equivalente a más de 1.449,3 millones de euros, es decir, como incremento hacia el presente de aproximadamente 244,8 millones de euros más. No se dio, por el contrario, cambio en el orden del ranking que ocupan las seis principales inmunoterapias para el cáncer, como volvieron a ser por este orden Keytruda (Pembrolizumab) de la compañía Merck; Opdivo (Nivolumab) de Bristol-Myers Squibb; Tecentriq (Atezolizumab) de Roche; Imfinzi (durvalumab) de AstraZeneca; y Bavencio (avelumab) de Merck y Pfizer. Como ejemplo del avance que supone este tipo de terapias en lo que va de siglo, puede decirse que casos avanzados de cáncer de pulmón no resecables apenas ofrecían una supervivencia de 5% a los cinco años y que, al presente, dicha inmunoterapia permite hablar de una supervivencia elevada hasta el 20% igualmente a cinco años. Importante retroceso en hormonoterapia Con peso inferior en oncología, como ya se ha reiterado, las terapias hormonales citostáticas (L02) apreciaron además un retroceso destacable en su crecimiento al terminar 2023. Dentro de una evolución que supuso pasar de un incremento del valor de su consumo del 27% hasta enero de ese año a un 6% registrado doce meses después, al completar el MAT 12/2023. Aspecto que se tradujo en perder un punto de cuota de mercado respecto a los antineoplásicos, al quedarse en un 6%. De lo que derivó pasar de un consumo levemente superior a los 308 millones de euros a otro más de reciente, que superó los 401,5 millones de euros, con una diferencia positiva de más de 93,4 millones también a PVL. Asimismo, y en volumen, estas hormonoterapias para el cáncer vieron limitada su expansión del 41 al 27% entre los meses de enero y diciembre de 2023, con una market share que pasó del 21 al 24%, en detrimento de los antineoplásicos. Tránsito que significó elevar las dispensaciones de los más de 12,6 millones de unidosis registrados al iniciar 2023 a los cerca de 15,8 millones, con un resto favorable de más de 3,3 millones de unidosis. Con estos resultados, estas terapias de base hormonal siguieron suponiendo una opción terapéutica para tumores malignos de mama, próstata, endometrio y glándulas suprarrenales. Dado que mantiene de este modo su vigencia la terapia hormonal para el tratamiento del cáncer en distintas situaciones como pueden ser previamente a la cirugía o la radioterapia, con objeto de reducir el tumor; después de otros tratamientos para reducir el riesgo de recidiva o progresión o si ya ha habido recurrencia. Crecimientos en progresión En el próximo periodo a analizar, las cifras de mercado de fármacos contra el cáncer serán moduladas por los avances que se consigan en prevención y diagnóstico temprano de las neoplasias. Lo que previsiblemente no conllevará una menor demanda de medios para quimioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia porque estos recursos terapéuticos serán más oportunos al poder actuar antes. Junto a la ventaja de poder contar con más opciones de tratamientos dado que, también con datos de IQVIA, la oncología dispone desde inicios de la actual década de 140 principios activos nuevos para oponer a distintos tipos de tumores sólidos. Con el dato de que se aprobaron 37 fármacos oncológicos entre los años 2019 y 2021, y que al presente existe en marcha investigación en 2.000 potenciales nuevos medicamentos. A partir de una importante labor realizada España, país en el que el 34,6% de los ensayos clínicos se centró en cáncer entre los años 2020 y 2023, un 87,3% de ellos realizados por parte de la industria farmacéutica. Esfuerzos que, no obstante, aún parecen insuficientes ante el aumento de la incidencia por cáncer y ante un enfoque todavía pendiente de concreción para atender al número creciente de largos supervivientes que representan necesidades específicas de las que no hay que excluir el riesgo de recaídas latentes en el tiempo para no pocos pacientes. Pembrolizumab 22% Daratumumab 28% Ibrutinib 0% Nivolumab 8% Atezolizumab 22% Osimertinib 14% Rituximab 1% Palbociclib -2% Trastuzumab -10% Pertuzumab -18% TOP 10 ANTINEOPLÁSICOS - EVOLUCIÓN VALOR DE VENTAS (enero 2023 - diciembre 2023) Fuente: IQVIA EMH. Elaboración: Departamento de Diseño: IM Médico Consumos hospitalarios a unidades (unidosis) y valores* (€ PVL) a MAT 12/23 *No están incluídos los descuentos ni techos de gasto aún (-18%) al terminar el año movible total que concluyó en diciembre de 2023. Fuera de Top 10, quedó Lenalidomide, Revlimid de Celgene, después de haber acumulado caídas los dos periodos anteriores, cuando en uno de ellos, y hasta abril de 2022, había ocupado el quinto puesto. Tampoco hubo ya lugar para el más clásico Bevacizumab, Avastin de Roche, ausente desde mediados de 2022. Mientras que, al presente, esperan su turno moléculas más recientes como Vidaza (azacitidina), Velcade (bortezomib) de Janssen, Alimta (pemetrexed) de Lilly, Glivec (imatinib) de Novartis, Erbitux (cetuximab) de Merck y Boehringer Inhelgeim o Sutent (sunitinib) de Pfizer. Principios activos más jóvenes para los que el tiempo dirá qué lugar podrán ocupar en el Top10. Fortaleza en Inmuno-Oncología En su faceta de tratamientos de gran eficacia al menos para el 20% de los pacientes de cáncer, la Inmuno-Oncología registró hasta enero de 2023 un crecimiento del 24% que le aseguró una cuota de mercado del 23%, tras sumar un consumo superior a los 1.204,5 millones de euros a PVL. Unos resultados que
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