23 Medicina personalizada Colomer desarrolla su labor en el Hospital Universitario de La Princesa y además es el director de la Cátedra de Medicina Personalizada de Precisión de la Universidad Autónoma de Madrid. “En un cáncer, intentamos ver siempre si existen mutaciones o alteraciones genéticas para las cuales tengamos un tratamiento, si esto es así, podemos darle al paciente el tratamiento que es más preciso para ese caso concreto”. Y es que para distintas enfermedades hoy día cada vez más existen diversos tratamientos. Esto permite, por ejemplo -añade- que un enfermo con un cáncer avanzado pueda vivir a menudo cuatro o cinco años tomando una o dos pastillas al día que inhiben un gen que está alterado. En oncología destaca además la inmunoterapia. “A diferencia de otros tratamientos oncológicos, la inmunoterapia se dirige a estimular el sistema inmunitario para que sea éste el que reconozca las células de cáncer, las ataque y las destruya”, explica Colomer, y añade: “La inmunoterapia ha supuesto un cambio espectacular en oncología, pues está teniendo un desarrollo muy importante tanto como fármacos únicos como en combinación por ejemplo con la quimioterapia”. Biomarcadores Otra cuestión clave en el abordaje del cáncer es el diagnóstico de precisión. “Si entendemos la medicina de precisión en un sentido amplio, prácticamente el 80% de los cánceres de pulmón se pueden beneficiar de ella”, ase- “LAS NUEVAS SOLUCIONES TERAPÉUTICAS CONSISTEN EN FÁRMACOS QUE ESTÁN MUY FOCALIZADOS EN UNA ALTERACIÓN DETERMINADA” gura Colomer, y continúa: “Actualmente estamos haciendo pruebas diagnósticas mediante biomarcadores que nos indican un tratamiento u otro. Por ejemplo, en prácticamente todos los cánceres más frecuentes, de pulmón, colon o mama, se indica un tratamiento u otro en función de si tiene un marcador o no”. La mayoría de los casos de cáncer necesitan un estudio previo de la muestra tumoral o de muestra en sangre para ver si existen tratamientos para ello. “Los fármacos dirigidos están muy focalizados en una alteración determinada, y solo se dan en aquellos casos que tienen esa alteración molecular en concreto”. Cáncer hereditario Una de las novedades es lo que se denomina “cáncer antes del cáncer”, que no es más que el Consejo Genético para el cáncer hereditario. “Éste supone dos actividades: por un lado, existen algunos enfermos con cáncer en los que se tiene que hacer pruebas genéticas para poder indicar un tratamiento determinado; es el caso, por ejemplo, del cáncer de mama o cáncer de ovario. Por otra parte, hay un grupo de los familiares, que son personas sanas que no tienen cáncer, y hay que ver si tienen genes que indiquen una predisposición al cáncer”. La edad también es un factor determinante en la predisposición genética, ya que a mayor edad, más probabilidades de desarrollar un cáncer. Así, mientras que aumentamos la edad, se acrecienta el riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer. “Una persona de 30 años con predisposición genética puede tener el 20% de probabilidades, y cuando tenga 80 años puede llegar al 70%”. La mayor incidencia de cáncer se alcanza a partir de los 65 años. “El cáncer es una enfermedad que aparece normalmente en edades avanzadas. Es ahí cuando se dan acumulaciones de daño genético”, asegura Colomer. Prevenir el cáncer Los planes de diagnóstico precoz son imprescindibles para la detección de tumores en fases tempranas. “El diagnóstico precoz está muy extendido, por ejemplo en el cáncer de mama con la realización de mamografías en mujeres a partir de los 50 años. También hay estrategias de prevención del cáncer de colon a través de sangre en heces o de colonoscopias”, declara Colomer. Añade, además, que se han obtenido excelentes resultados mediante el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino. “Han sido extremadamente exitosos y han evolucionado asombrosamente para reducir de verdad la aparición de ese tipo de cáncer”. A pesar de todos estos avances, no existe aún una indicación clara para el screening del cáncer de pulmón. “Pese a ello hay que resaltar los estudios de investigación que se están realizando en España con TAC pulmonar”. Equipo multidisciplinar Desde el equipo que lidera como jefe de Servicio de Oncología Médica en el Hospital Universitario de La Princesa, centro público de la Comunidad de Madrid, Colomer apuesta por la interdisciplinariedad. “Es muy importante que la atención hospitalaria del cáncer no se limite a un especialista en concreto, sino que abarque a cirujanos, urólogos, digestólogos, etc.” Y es que la clave de un tratamiento correcto y actualizado es una colaboración entre los distintos especialistas, cosa que “se hace normalmente a través de comisiones multidisciplinarias de tumores”. El espacio, la luminosidad y la confortabilidad también contribuyen a una mejor calidad de vida de los enfermos. Y eso es precisamente lo que han hecho en el Hospital de Día y en la planta de hospitalización de Oncología Médica. “El Hospital de Día está decorado con grabados impresionistas del Museo Thyssen como parte del trabajo de humanización de las infraestructuras, donde se ha puesto especial hincapié en los pacientes con cáncer”. La remodelación arquitectónica también ha supuesto la creación de habitaciones individuales. “Los enfermos en general, y los enfermos oncológicos en particular, prefieren estar casi siempre en habitaciones individuales, aunque no sean enormes, de modo que si tienen que compartir su enfermedad prefieren hacerlo con su familia o sus amigos en una habitación individual”. Sin duda, la iniciativa se enmarca en la línea estratégica de humanización de los espacios, donde se pone en evidencia que un entorno físico confortable ayuda al paciente a reducir sus niveles de estrés. +
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