37 EN A PIE DE CONSULTA NOS ACERCAMOS A LOS CENTROS DE TRABAJO DE LOS MÉDICOS PARA SABER MÁS DE SU DÍA A DÍA. CONVERSAMOS CON ELLOS PARA CONOCER CÓMO DESARROLLAN SU TRABAJO, CUÁLES SON SUS INQUIETUDES Y DEMANDAS EN UNA ÉPOCA COMO LA ACTUAL. El tabaco es el principal factor de riesgo del cáncer de pulmón, siendo la causa de entre el 75% y el 80% de este tipo de cáncer. Junto a ello, la polución ambiental toma cada vez más importancia como factor determinante. “Los avances en el manejo del cáncer de pulmón en los últimos 15 años han supuesto un cambio en los tratamientos dando lugar a mayor supervivencia y mejor calidad de vida”, comienza a relatarnos José Miguel Sánchez, médico adjunto de Oncología Médica especializado en cáncer de pulmón en el Hospital Universitario de La Princesa, centro público de la Comunidad de Madrid, y añade: “El estudio de biomarcadores predictivos facilita la selección de terapias cada vez más personalizadas, bien con agentes anti-diana o bien con anticuerpos dirigidos a puntos de control del sistema inmune”. Hoy día es crucial realizar estudios moleculares en el momento el diagnóstico. “Esto nos permite la identificación de subtipos caracterizados por una alteración molecular, lo que posibilita un tratamiento basado en el bloqueo de dicha alteración, en muchos casos por vía oral”. José Miguel Sánchez destaca los tratamientos anti-diana contra alteraciones de los genes EGFR, ALK, ROS1, RET, MET, BRAF, KRAS y NTRK. “A este respecto, la secuenciación por NGS facilita la detección de la mayor parte de las alteraciones tratables”. Pero también la inmunoterapia es clave en el cáncer de pulmón, pues permite un mejor pronóstico de los pacientes, tanto en estadios iniciales como en la enfermedad avanzada. “En la actualidad, la mayoría de los pacientes son tratados con inmunoterapia, sea en el entorno perioperatorio, metastático o después de radioterapia”. En España hay 30.000 nuevos casos de cáncer de pulmón cada año, siendo uno de los tumores con mayor incidencia y mortalidad. “La incidencia está en relación directa con el factor etiológico más frecuente: el hábito de fumar. A pesar de los avances en su tratamiento, el cáncer de pulmón es la neoplasia que más muertes ocasiona”, sostiene José Miguel Sánchez.En este sentido, la prevención, orientada a la disminución del consumo de tabaco, es crucial. Así lo ve el experto: “Todos los medios son adecuados: consultas de deshabituación, terapias sustitutorias, y campañas de educación ciudadana”. Asimismo, el cribado en personas con riesgo de desarrollar cáncer de pulmón ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de pulmón. “No es una medida establecida en todos los países. En España se ha iniciado el proyecto Cassandra con el objetivo de aportar evidencia sobre la factibilidad del cribado de cáncer de pulmón en nuestro país, y confirmar el beneficio observado en estudios internacionales”, asegura José Miguel Sánchez, y prosigue: “El proyecto compagina la prevención primaria, mediante la deshabituación tabáquica, y la prevención secundaria, mediante cribado con TC de baja dosis de radiación”. Se prevé que en el futuro el proyecto se implemente en el Sistema Nacional de Salud. En cuanto al futuro, para José Miguel Sánchez se asienta en la investigación. “El conocimiento de los mecanismos íntimos que gobiernan la multiplicación celular generará nuevos datos para el desarrollo de fármacos más activos”. Y concluye: “El reto es conseguir una individualización de las terapias basada en una oncología de precisión”. “EL ESTUDIO DE BIOMARCADORES PREDICTIVOS FACILITA LA SELECCIÓN DE TERAPIAS CADA VEZ MÁS PERSONALIZADAS” JOSÉ MIGUEL SÁNCHEZ (MÉDICO ADJUNTO DE ONCOLOGÍA MÉDICA ESPECIALIZADO EN CÁNCER DE PULMÓN EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA, CENTRO PÚBLICO DE LA COMUNIDAD DE MADRID) Nº COLEGIADO: 08/31028-4
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