31 lugar, “la falta de información que recibe el paciente sobre la propia enfermedad tras el diagnóstico”. Después, “el abandono de los tratamientos, sobre todo en caso de los tópicos”. Igualmente menciona “la falta de equidad en el acceso a los mismos”. Insiste en que“es importante que todos tengan la medicación que necesitan y cuando la necesitan”. En cuarto lugar, opina que hay que“promover la toma de decisiones compartidas entre paciente y especialista, que se tengan en cuenta sus preferencias y estilo de vida”. Por último, “mejorar las visitas presenciales, agilizando el acceso al especialista dermatólogo tras el paso por la Atención Primaria”. Los tratamientos disponibles actualmente para la psoriasis moderada o grave incluyen la terapia tópica, fototerapia, sistémica convencional, biológicos y tratamiento innovador oral. En el caso de los tratamientos sistémicos, se consideran cuando la afectación de superficie corporal es más de un 10%, cuando son pacientes que no responden a tratamientos tópicos o que su calidad de vida se ve alterada por la enfermedad. Y los biológicos, cuando el paciente no responde al sistémico, empeora rápido, o cuando tienen comorbilidades en los que está contraindicada el uso de terapias sistémicas. Como la psoriasis es una enfermedad inmunomediada sistémica, crónica y que por ahora no tiene cura; el objetivo del tratamiento es conseguir un control mantenido de la afectación cutánea. Del mismo modo, el control de la inflamación sistémica a largo plazo, la prevención de la aparición y progresión de comorbilidades sistémicas y la mejora de la calidad de vida. ¿Cuáles son las ventajas y limitaciones de, por un lado, los tratamientos orales y, por otro lado, de la vía inyectable o intravenosa? Alude al estudio Understanding Psoriatic Di- “ES IMPORTANTE QUE TODOS LOS PACIENTES TENGAN LA MEDICACIÓN QUE NECESITAN Y CUANDO LA NECESITAN” sease Leveraging Insights for Treatment (UPLIFT), que determina que, en general, el 80% de los pacientes cree que se necesitan mejores tratamientos. Además, “ocho de cada diez pacientes consideran la vía inyectable o intravenoso una carga, y algo similar ocurre con los orales, debido a la falta o pérdida de eficacia a largo plazo, o a la falta de tolerabilidad1”. Defiende que las decisiones de tratamiento de psoriasis deben ser personalizadas y se basan, por tanto, en la gravedad de la enfermedad, la ubicación de la lesión, la presentación de la enfermedad y las necesidades individuales del paciente. “No obstante, en este abordaje como especialistas, debemos tener en cuenta una de las necesidades que más reclaman los pacientes en la actualidad: el abordaje multidisciplinar de la enfermedad junto a otros especialistas”, matiza. Para De la Cueva, la innovación no sólo está en el medicamento, sino en cómo se atiende a las personas. Un tratamiento adaptado No hay que olvidar que la vida del paciente con psoriasis se ve notablemente afectada tras el diagnóstico de la enfermedad, especialmente a nivel emocional, tiempo de ocio, sexualidad y relaciones sociales. En ese sentido, la incapacidad laboral debida a esta enfermedad aumenta a medida que se agrava. Los enfermos graves declaran un mayor número de días de ausencia del trabajo o los estudios debido a la psoriasis2. Por ello, es imprescindible que los tratamientos se adapten a sus necesidades y preferencias, facilitando la adherencia al tratamiento y, por tanto, su persistencia. Esto es precisamente un factor muy importante en una enfermedad crónica como la psoriasis, que acompañará al paciente durante toda su vida. En resumen, el paciente con psoriasis, que normalmente lleva muchos años con la enfermedad, ha pasado por diferentes decepciones con respecto al tratamiento y tiene incluso “una cicatriz psicológica”, tal y como destaca Pablo de la Cueva. El 64% de los que padecen psoriasis leve y el 73% de los que la sufren en moderada-grave reportan una alteración en su estado de ánimo tras el diagnóstico de la enfermedad, causado sobre todo por aspectos como ansiedad, pensamientos negativos, irritabilidad, apatía e insomnio3. Es necesario que los tratamientos sean efectivos con las zonas difíciles de tratar, como puede ser el cuero cabelludo, porque normalmente son las que más impactan en su día a día y que pueden tener mayor repercusión a nivel de impacto mental por la limitación de su actividad social y laboral que conlleva. De hecho, el 43% de los pacientes con psoriasis leve y más de la mitad de los pacientes con psoriasis moderada-grave (55%) ven afectadas sus actividades de ocio, al dejar de acudir a bares/restaurantes, cines/teatros, museos/ exposiciones, gimnasio, playas o realizar viajes. Junto a la seguridad y la eficacia, “que se tengan en cuenta sus preferencias y necesidades es lo que garantiza esa adherencia” al tratamiento por parte de los pacientes. “Éste es el objetivo de Bristol Myers Squibb (BMS), que cuenta con más de 20 años de experiencia en investigación inmunológica y recientemente ha puesto a disposición de los pacientes en España un nuevo fármaco oral, deucravacitinib, que se ajusta a las necesidades y preferencias demandas por los pacientes de psoriasis y que aporta la comodidad posológica de tomar un comprimido al día”4. Contenido impulsado por BMS Referencias: 1. Lebwohl M, et al. Evolution of Patient Perceptions of Psoriatic Disease: Results from the Understanding Psoriatic Disease Leveraging Insights for Treatment (UPLIFT) Survey. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12:61-78. 2. Armstrong AW, et al. Indirect comparison of the short-, mid-, and long-term e cacy of treatments for moderate to severe plaque psoriasis: a systematic review and network meta-analysis. Poster presentado en: Fall Clinical Dermatology Conference. Octubre 20–23, 2022; Las Vegas, NV. 3. Armstrong AW, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2023 Nov;13(11):2589-2603. 17. Lebwohl M, et al. Deucravacitinib in plaque psoriasis: 2-year safety and ecacy results from the phase 3 poetyk trials. Br J Dermatol. 2024 Jan 16:ljae014. 4. Ficha técnica de deucravacitinib (Sotyktu®) Nº aprobación: 1787-ES-2400065
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