34 DERMATOLOGÍA quedando únicamente placas residuales de la enfermedad en zonas muy localizadas. Por ende, “en la situación actual, los pacientes deben conocer las diferentes opciones terapéuticas de las que disponemos y ser partícipes en la toma de decisiones”. Concluye que la psoriasis “debe ser considerada una enfermedad sistémica, donde la inflamación es la responsable de la enfermedad y de sus comorbilidades”. A su juicio, “el tratamiento ideal radica en el manejo individualizado del paciente en función de su enfermedad y sus comorbilidades, y consiste en la inhibición de los mecanismos específicos de la inflamación, especialmente la vía Th1/ Th17, a través del bloqueo de citoquinas clave como el TNFα, la IL23 y la IL17”. Una vida normal En alusión a la dermatitis atópica (DA), “nuestro objetivo terapéutico debe centrarse en minimizar y evitar los brotes de lesiones, así como hacer desaparecer el prurito tan característico de la enfermedad, que con frecuencia limita en su vida a las personas que lo padecen”, declara la Dra. Araceli Sánchez Gilo, jefa asociada de Dermatología del Hospital Universitario Rey Juan Carlos y miembro del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea. Sostiene que, si se logra que estos pacientes queden libres de síntomas, les ayudarán “a que puedan tener una buena calidad de vida”. ¿Por qué es importante que pacientes y dermatólogos sean ambiciosos con los resultados del manejo de su patología? Responde que la DA impacta de forma altamente negativa en la calidad de vida de las personas que la sufren. Cuenta que, hasta hace pocos años, los pacientes diagnosticados de DA moderada-grave contaban con escasas opciones terapéuticas, lo que conllevaba que la enfermedad tuviera un mal control y que estos pacientes sufrieran un gran impacto en su calidad de vida, afectando a diferentes ámbitos (social, laboral, etcétera). Sin embargo, “hoy en día, disponemos de diferentes terapias avanzadas, hace que esté más a nuestro alcance conseguir una actividad mínima de la enfermedad, concepto que ha sido estudiado previamente en otras patologías como la psoriasis”. Para determinar la gravedad de la DA, hay diferentes tipos de escalas. En algunas se miden aspectos meramente objetivos (extensión, eritema, etcétera), mientras que otras se centran en la afectación de la patología de forma subjetiva (intensidad del prurito o afectación en el sueño). Y existen otras escalas donde se evalúan tanto síntomas subjetivos como signos objetivos. “Esto nos debe hacer reflexionar que, para evaluar la gravedad de la DA, no sólo deberíamos basarnos en la afectación objetiva de la enfermedad, sino que igualmente deberíamos tener en cuenta la afectación subjetiva que pueda estar causando la patología en las personas que la padecen”, alega. Justifica que, en ocasiones, los pacientes no concilian el sueño o no pueden desarrollar su actividad laboral/académica de forma adecuada debido al prurito que presentan. Es decir, “conocer el punto de vista y la afectación que presentan los pacientes nos hará entender mejor la afectación de la patología en las diferentes esferas de su vida”. Dado que cada vez se desarrollan más opciones terapéuticas para el tratamiento de la DA, y que cada vez se tiende más a una medicina centrada en el paciente,“parece lógico que los pacientes conozcan las diferentes opciones terapéuticas y se hagan partícipes de la toma de decisiones en relación con su patología”. La Dra. Sánchez Gilo puntualiza que los pacientes con DA se deben manejar de forma holística. “Algunos de ellos presentan patología concomitante o comorbilidades que deberemos tener en cuenta a la hora de estudiar las posibles opciones terapéuticas”, manifiesta. “Reiterando de nuevo la gran carga de la enfermedad que sufren los pacientes que presentan esta patología, deberemos hacer una reflexión sobre el manejo de los pacientes que conviven con una enfermedad moderada”. Argumenta que no hay que olvidar lo que afecta la enfermedad a los pacientes con una menor extensión de la enfermedad, aunque con gran afectación psicológica causada por diferentes factores como, entre otros, una localización especial, en la cara o en las manos, por ejemplo. La base del manejo son los cuidados diarios y las medidas básicas centradas en una correcta higiene e hidratación. + Referencias 1. Datos de Acción Psoriasis y Encuesta NEXT -Acción Psoriasis- https://www.infosalus. com/actualidad/noticia-pacientes-psoriasis-artritis-psoriasica-piden-mas-atencion-mejora-calidad-vida-20221027121232.html 2. Severe Atopic Dermatitis In Spain: A Real-Life Observational Study, Sicras-Mainar et al, 2019 DRA. ANNA LÓPEZ: “LOS PACIENTES DEBEN CONOCER LAS DIFERENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS DE LAS QUE DISPONEMOS Y SER PARTÍCIPES EN LA TOMA DE DECISIONES” En colaboración con AbbVie
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