42 REUMATOLOGÍA fiesta después estar un tiempo de reposo (sentado o acostado). Tanto el dolor como la rigidez pueden ocasionar un grado de discapacidad funcional que dificulta realizar ciertos movimientos con la articulación afectada. Los crujidos de la articulación con el movimiento, la deformidad, la hinchazón o el derrame de las articulaciones son otros síntomas que pueden aparecer. En ocasiones, se produce atrofia muscular por la disminución de la movilidad, contracturas musculares y dolor irradiado a brazos o piernas cuando la artrosis afecta a la columna cervical o lumbar y se da pinzamiento de los nervios. La mayoría de los pacientes puede llevar una vida normal. Hoy en día, no existe un tratamiento curativo, pero sí tratamientos para que los síntomas que origina la artrosis se puedan aliviar permitiendo que el paciente tenga la mejor calidad de vida posible. El reumatólogo es el médico con mayor experiencia para establecer el diagnóstico de artrosis y diferenciarla de las otras enfermedades articulares, así como para instaurar el tratamiento óptimo según el grado de la enfermedad. Esclerosis sistémica La esclerosis sistémica es una enfermedad crónica que afecta principalmente la piel, pero también puede afectar otros órganos, como los pulmones, el intestino, el riñón o el corazón. Se trata de una enfermedad rara que afecta a una de cada 50.000 personas. En esta enfermedad, la piel se pone dura y rígida (esclerosis) por un exceso de acumulación de fibras de colágeno y esto mismo puede ocurrir en otros órganos, dificultando la función de los mismos. La enfermedad se denomina sistémica porque puede afectar a diferentes órganos, pero no todos los pacientes tienen afectados los órganos internos y en ocasiones lo único que se afecta es la piel y por tanto la gravedad de la enfermedad es menor. Suele comenzar con una leve tumefacción de la piel de las manos y pies, a veces también de la cara, que se va extendiendo por los miembros y que puede afectar a todo el cuerpo. Posteriormente, la piel se vuelve rígida y dura, se hace difícil de pellizcar y a veces limita los movimientos de las articulaciones. Suele haber cambios de coloración de las manos que, cuando se exponen al frío, se vuelven excesivamente pálidas y después violáceas, acompañándose a veces de dolor u hormigueo. Estos síntomas se denominan fenómeno de Raynaud, que puede asociarse a otras muchas enfermedades, o aparecer en personas jóvenes sanas. En las personas que sólo tienen este síntoma, el reumatólogo puede hacer algunas pruebas para confirmar o descartar si se trata de esclerosis sistémica u otra enfermedad. La esclerosis sistémica también puede producir dolor en las articulaciones, fatiga, problemas digestivos, como dificultad para tragar, estreñimiento o diarrea, y problemas cardiorrespiratorios como dificultad respiratoria, hipertensión o dolor en el pecho. Estos últimos son similares a los de otras enfermedades cardiorrespiratorias más comunes y pueden reflejar complicaciones graves de la esclerosis sistémica. Dependiendo del tipo de enfermedad y de los órganos que afecte, la esclerosis sistémica puede tener un curso muy rápido, con complicaciones graves en meses, o, por el contrario, ser una enfermedad lenta y que únicamente producirá un endurecimiento de la piel de los dedos a lo largo de los años. En el primer año de evolución, el reumatólogo suele poder clasificar y hacer un pronóstico de la gravedad de la enfermedad en cada caso, y advertir al paciente sobre qué complicaciones son posibles y la forma de vigilarlas. Fibromialgia La palabra fibromialgia significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Se caracteriza por dolor músculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones, pero no es una enfermedad articular. La fibromialgia se reconoce como un síndrome, lo que significa que el reumatólogo la identifica cuando encuentra en una persona determinada unas alteraciones que concuerdan con las que han sido previamente fijadas por expertos para su diagnóstico. Es frecuente, la padece entre el 2% y el 6% de la población, sobre todo mujeres. que está debajo. Finalmente, aparecen zonas en las que el hueso deja de estar protegido por el cartílago, por lo que los huesos que forman la articulación rozan produciendo dolor, rigidez y pérdida de la movilidad. El principal síntoma de la artrosis es el dolor, que suele empeorar cuando se realiza un sobreesfuerzo y a medida que avanza el día. Una vez la enfermedad ya ha evolucionado, el dolor puede aparecer en reposo o durante el descanso nocturno. Otro síntoma frecuente de la artrosis es la rigidez (le cuesta empezar a mover la articulación) y generalmente se mani76 17 2 2 1 4 Lupus eritematoso sistémico con o sin compromiso de la piel Lupus eritematoso sistémico con nefritis Lupus sólo cutáneo (lupus cutáneo) Lupus sólo cutáneo con cicatrización (lupus discoide) Lupus causado por medicamentos (lupus inducido por fármacos) No está seguro TIPOS DE LUPUS PREDOMINANTES EN LA POBLACIÓN MUNDIAL · 2022 % Fuente: World Lupus Federation (WLF)
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