44 REUMATOLOGÍA Allí se expuso que el lupus no tiene cura y que en España los últimos datos reflejan una prevalencia de 210 casos por cada 100.000 habitantes, por lo que se estima que afecta a unas 96.000 personas. Para diagnosticarlo, los especialistas se basan en tres aspectos fundamentales: los síntomas que refiere el paciente, el examen físico del enfermo y los análisis de sangre y orina. “Hoy en día es más fácil de diagnosticarlo porque contamos con una tecnología y unos análisis de asistencia más o menos rápidos en la atención a pacientes con sospecha de patología inflamatoria. Aunque puede afectar a cualquier órgano, lo más frecuente es que empiece con dolor muscular o manifestaciones en la piel. Y una vez tienen el diagnóstico, el tratamiento debe ser inmediato”, indicó José Rosas, jefe de Servicio de Reumatología del Hospital Marina Baixa en Villajoyosa (Alicante). “El enemigo del lupus no es el fármaco que debe tomar, el enemigo es la enfermedad y debemos hacer lo que haga falta para frenarla. La inflamación articular o de órganos internos y las manifestaciones cutáneas van a mejorar con el tratamiento, pero sobre todo lo más importante es intentar evitar que el lupus afecte a algún órgano porque, si no se trata bien y rápido, existe un riesgo elevado de que lo afecte de forma irreversible, como por ejemplo en algunos casos sucede con el riñón”, sopesó. Hoy día, se cuenta con fármacos y estrategias terapéuticas para conseguirlo. El acceso rápido de los pacientes a las consultas y la relación estrecha entre el reumatólogo y las enfermeras de reumatología es clave para la detección y el tratamiento de las posibles complicaciones. Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad que afecta al hueso y se caracteriza por la pérdida de tejido óseo (masa ósea), de manera que el hueso se vuelve más poroso, con más aire en su interior. Además, cambia la estructura del hueso aumentando el número y el tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior. De esta manera, los huesos se hacen más frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad. Su prevalencia de la osteoporosis se incrementa con la edad y es más frecuente en mujeres, sobre todo posmenopáusicas. Aproximadamente, un 20% de mujeres entre 50 y 84 años tiene osteoporosis. La osteoporosis no suele dar ningún síntoma hasta que no se producen las fracturas. Las localizaciones más frecuentes de las fracturas por fragilidad (espontáneas, sin golpe previo directo) son la columna vertebral, la cadera, el antebrazo distal (muñeca) y el húmero proximal. Las fracturas pueden producir, además de dolor, otros síntomas o secuelas como disminución de la estatura y deformidad de la columna. En el caso de las fracturas vertebrales. las fracturas de cadera requieren hospitalización e intervención en prácticamente todos los casos y la recuperación es lenta. Las fracturas de antebrazo distal suelen recuperarse de manera excelente y, en cuanto a las fracturas de húmero proximal, algunas requieren intervención quirúrgica. Se diagnostica mediante la cuantificación de la densidad mineral ósea (DMO) y esto se realiza mediante una densitometría, que permite predecir el riesgo de fractura en pacientes sin ningún hueso roto. El valor que define la presencia de osteoporosis es un T-score menor o igual a -2.5 desviaciones estándar. Por otro lado, la osteoporosis establecida se define como la presencia de una o más fracturas por fragilidad (espontáneas, sin golpe directo previo). Síndrome de Sjögren El síndrome de Sjögren es una enfermedad reumática inflamatoria crónica de causa desconocida, caracterizada por producir sequedad en los ojos y en la boca debidas a una disminución de la secreción de las glándulas lagrimales y salivales. Afecta aproximadamente al 3% de la población, en su mayoría mujeres de mediana edad, aunque puede aparecer a cualquier edad. Existen dos formas de síndrome de Sjögren: primario si no se asocia a otra enfermedad autoinmune y, secundario, si aparece junto otra enfermedad autoinmune como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia o cirrosis biliar primaria. No existe un tratamiento que cure esta enfermedad, por lo que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y limitar los efectos perjudiciales que puede ocasionar la sequedad crónica de los ojos y de la boca. SE DEBE TENER EN CUENTA QUE CASI LA MITAD DE LOS NIÑOS CON ESTE TIPO DE ENFERMEDADES PRECISARÁN SEGUIR CON EL TRATAMIENTO EN LA EDAD ADULTA El cansancio fácil, la pérdida de peso inexplicable y la fiebre prolongada que no se debe a ningún proceso infeccioso son los síntomas generales más frecuentes. El 90% de los pacientes con lupus tienen dolor e inflamación de las articulaciones (artritis). Las más afectadas son las de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y las de los pies. La piel es una localización que se afecta muy a menudo en el lupus. La lesión más conocida, aunque no la más frecuente, es el llamado “eritema en alas de mariposa”, que consiste en un enrojecimiento y erupción de la piel en las mejillas y nariz. En líneas generales, las lesiones de la piel en el lupus aparecen en cualquier parte del cuerpo y habitualmente no dan molestias. Vivir con lupus implica que las acciones cotidianas como trabajar, estudiar o realizar ejercicio puedan suponer un gran esfuerzo en el día a día de las personas que lo padecen. Esta patología es una enfermedad autoinmune, crónica y heterogénea por la cual el sistema inmunitario, encargado de protegernos, ataca las células y tejidos del propio cuerpo ocasionando inflamación y daño en diferentes sistemas del organismo. “Fatiga, febrícula, lesiones cutáneas, dolores e inflamación articular, etcétera. La forma de manifestarse es tan diversa que puede confundirse con otras enfermedades. Es una patología muy compleja que requiere de un seguimiento individualizado”, resaltó Pilar Fernández, directora del Instituto Superior de Formación Sanitaria (ISFOS), dependiente del Consejo General de Enfermería, en la sesión formativa, en marzo, Lupus: abordaje e intervención enfermera.
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