8 CONVERSANDO CON… Cree que uno de los problemas del sistema de precios actual es que dirime la incertidumbre ligada a la falta de evidencia disponible en las fases iniciales de comercialización de un fármaco. Recalca que lo hace “generando incentivos para retrasar los procesos de aprobación en la financiación, porque no se le puede pedir a un Gobierno que financie a según qué precios medicamentos con alta tasa de incertidumbre”. Por ello, en todas las reformas legislativas que están llevando a cabo, pero especialmente en la de Garantías y en el Real Decreto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, miran cómo incorporar datos, muy especialmente datos de vida real, el Real World Data, para disminuir esas incertidumbres y acortar los procesos de aprobación y fijación de precios. En definitiva, es aportar “más inteligencia”, es “acortar los ámbitos de incertidumbre haciendo uso de la eficiencia de las herramientas ligadas a los datos que se tienen”. Profesionales sanitarios ¿Cuál es la hoja de ruta en Sanidad en lo que a profesionales sanitarios se refiere? Contesta que en este punto hay varios ámbitos. “Por un lado, está en negociación el Estatuto Marco con los sindicatos. Era uno de los hitos del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia. Esperemos que haya varios elementos de transformación de nuestro sistema bastante importantes en relación con jornadas laborales, con acceso a función pública y algunos otros elementos de ese tipo. Una vez logremos la reforma del Estatuto Marco, esperemos poder abrir la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), en las que hay algunas cosas que abordar a ese respecto”, expone. Otro tema prioritario está relacionado con las profesiones de cuidados, especialmente enfermeras, y con los técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). En ese sentido, están elaborando una hoja de ruta de las profesiones de cuidados. “Tenemos la sensación de que llevábamos unos años en los cuales se planteaban unos retos crecientes y se daban un poco palos de ciego sin una dirección definida”, admite. Se está definiendo esa dirección, “se está aglutinando a una parte muy importante del liderazgo y de la de la masa gris en el ámbito de las profesiones de cuidados”. Respecto a acabar con las guardias de 24 horas de los sanitarios, “está ahora en negociación del Estatuto Marco”. No puede decir mucho más. “El que las guardias de 24 horas van a acabar no es una idea nuestra. Quien no lo haya visto es que está muy ciego y van a acabar, entre otras cosas, porque las guardias de 24 horas fueron concebidas para un mundo que no existe, para un mundo en el cual las preferencias profesionales de la población médica que accedía a una especialidad eran otras”, refuta. Puntualiza que “necesitamos un sistema que no triture a sus profesionales y que haga unos horarios que sean compatibles con la vida, con la vida propia y con la vida de los que nos rodean”. Avisa de que “ya hay hospitales que están trabajando sin guardias de 24 horas” y de que, “si uno mira la elección de las plazas MIR, puede ver cómo las especialidades que se han cogido más pronto no son especialmente las que tienen un mayor número de guardias de 24 horas”. Completa que “la responsabilidad del Ministerio no es eludir un debate que es tan complejo como necesario, sino llevar a nuestro país a la vanguardia, cuando ya son otros los países que no tienen guardias de 24 horas”. Defiende que es un win-win para todos; porque las guardias de 24 horas son malas para la salud de los pacientes, porque aumentan el riesgo de errores no voluntarios y porque es mejor para los profesionales, porque los profesionales que trabajan con guardias de 24 horas se ha demostrado que tienen una peor calidad del sueño, un mayor impacto en trastornos cardiovasculares, una peor salud percibida, etcétera. Se está elaborando la actualización del Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria, pero además se está multiplicando la presencia de Atención Primaria en varios ámbitos. Se ha creado la Comisión de Atención Primaria del Consejo Interterritorial para que tenga un lugar de debate técnico que luego se pueda elevar al ámbito político. “Estamos colaborando a nivel europeo y, dentro de poco, podremos anunciar alguna iniciativa encaminada a reforzar aquello de Atención Primaria que en España sí funciona para exportar, pero también para que sirva internamente, para que pueda replicarse de unas comunidades autónomas a otras”, expresa. Son muy conscientes de que la gestión de la Atención Primaria es una competencia exclusiva de las comunidades autónomas, pero también de que “es labor ministerial intentar hacer individualmente elegido lo que socialmente es deseable y consideramos que es socialmente deseable que se destine una cantidad creciente de fondos a la Atención Primaria”. Y así, promete, lo van a hacer. + “DEBERÍAMOS ASPIRAR A DUPLICAR DURANTE ESTA LEGISLATURA EL NÚMERO DE PIRES” Uno de los retos actuales es que la salud mental deje de ser el talón de Aquiles de la Sanidad. Por ejemplo, la Sociedad Española de Psiquiatría de Salud Mental, en su Libro Blanco apunta que se necesita que se incorporen entre 370 y 565 psiquiatras al año durante el próximo lustro, porque las ratios necesarias serían entre 13 y 15 y tenemos ahora 9,27 por cada 100.000 habitantes. Javier Padilla comenta que se está trabajando en un incremento importante del número de plazas PIR (Psicólogo Interno Residente), “que es verdaderamente donde tenemos ahora mismo uno de los grandes déficits”. “Si tuviéramos que mirar los grandes déficits ahora mismo, más que en psiquiatras, se encuentran en psicólogos clínicos y en enfermeras de salud mental. Tenemos que actuar ahí. Vamos a ampliar las plazas PIR. Lo estamos haciendo. También vamos a adecuar los criterios de acreditación para que las comunidades puedan ampliar sus plazas acreditadas, que después se oferten para ampliar esa dotación”, indica. Considera que en esto “hay un alineamiento total y absoluto entre las comunidades autónomas y el Ministerio”. Hace hincapié en que, de la misma manera que se ha duplicado el número de enfermeras internas residentes en los últimos años, “deberíamos aspirar a duplicar durante esta legislatura el número de PIRes, sabiendo que todas las medidas que se toman en estos momentos en cuestión de formación de profesionales tienen su impacto a partir de dentro de cinco años”.
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